Bežne predpísané lieky na liečbu plodnosti + iné lieky na liečbu plodnosti
Počas liečby neplodnosti patria drogy, ktoré užívate, do jednej zo štyroch všeobecných kategórií:
- Lieky určené na stimuláciu ovulácie (lieky na plodnosť)
- Lieky určené na potlačenie alebo kontrolu menštruačného cyklu (používané počas IVF )
- Lieky určené na liečbu iných aspektov plodnosti
- Lieky určené na liečbu základného zdravotného stavu, ktorý ovplyvňuje vašu plodnosť
Môžu sa používať samotné lieky, alebo sa môžu použiť spolu s vnútromaternicovou insemináciou (IUI) , liečbou IVF alebo chirurgickými intervenciami.
Hoci neplodnosť má takmer rovnaký vplyv na mužov a ženy, ženy majú ešte väčšiu pravdepodobnosť užívania liekov na liečbu plodnosti ako muži. Je to preto, lebo väčšina problémov s mužskou neplodnosťou nemôže byť liečená liekom. Avšak v niektorých prípadoch môžu muži užívať hormóny alebo iné lieky ako súčasť liečby plodnosti.
Najčastejšie plodnosť lieku: Clomid
Pravdepodobne ste predtým počuli o Clomide. Clomid alebo klomifén citrát je často prvým liekom, ktorý sa skúša pri liečbe ovulatorickej dysfunkcie . Môže sa tiež odporučiť v počiatočných štádiách liečby párov, u ktorých bola diagnostikovaná nevysvetliteľná neplodnosť.
Clomid je tableta užívaná perorálne. Najčastejšie sa liek Clomid predpisuje samostatne. Je však tiež možné kombinovať Clomid s inými liekmi, liekmi na plodnosť alebo liečbou IUI .
Najčastejšie vedľajšie účinky sú bolesť hlavy, návaly horúčavy a zmeny nálady . Niektoré riziká liečby Clomidom zahŕňajú počatie dvojčiat alebo viacnásobné tehotenstvo , ovariálny hyperstimulačný syndróm a poruchy zraku.
Vedľajšie účinky a riziká sú mierne v porovnaní s silnejšími injekčnými liekmi na plodnosť.
Hoci nie je časté, niektoré prípady mužskej neplodnosti sa môžu liečiť Clomidom.
Femara (Letrozol): Alternatíva k Clomid
Femara, alebo letrozol, nebolo zamýšľané ako liečivo pre plodnosť. V skutočnosti je to liek proti rakovine prsníka.
Teraz sa však často používa mimo označenie na liečbu problémov s ovuláciou .
Rovnako ako Clomid, Femara sa užíva ústne. Môže sa používať samostatne, spolu s inými liekmi alebo liekmi na liečbu plodnosti alebo ako súčasť liečby IUI.
Podľa niektorých výskumov môže byť Femara účinnejšia ako Clomid u žien s PCOS a ženy, ktoré sú inak odolné voči Clomid . (Clomid rezistentný znamená, že Clomid neočakáva ovuláciu podľa očakávania.)
Nežiaduce účinky a riziká sú veľmi podobné ako Clomid.
Femara nie je bezpečná počas tehotenstva. Pretože Femara sa užíva skoro v menštruačnom cykle - pred koncepciou - väčšina lekárov ju považuje za bezpečnú pri použití na plodnosť.
Gonadotropíny: Stimulácia ovulácie pomocou injekčných liekov
Gonadotropíny sú najsilnejšie ovulačné stimulujúce lieky. Obsahujú biologicky podobný hormón stimulujúci folikuly (FSH) , luteinizačný hormón (LH) alebo kombináciu týchto dvoch. V reprodukcii žien sú to hormóny, ktoré stimulujú vaječníky, aby dozreli a uvoľnili vajíčka.
Tieto lieky sa užívajú injekčne, zvyčajne do tukového tkaniva (tiež známe ako subkutánne injekcie.) Vaša klinika pre plodnosť vás bude poučiť, ako si dať tieto injekcie doma.
Gonadotropíny sa môžu používať samostatne alebo spolu s inými liekmi s časovaným pohlavným stykom doma. Často sa používajú pri liečbe IUI alebo IVF .
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky gonadotropínov patrí bolesť hlavy, nevoľnosť, plynatosť, citlivosť prsníkov, výkyvy nálady a podráždenie v mieste vpichu.
Riziko počatia dvojčiat, trojčiek alebo vyšších množstiev je podstatne vyššie s gonadotropínmi ako s perorálnymi liekmi, ako je Clomid.
Vaše riziko rozvoja ovariálneho hyperstimulačného syndrómu je tiež oveľa vyššie.
Zatiaľ čo gonadotropíny sa používajú predovšetkým u žien, u mužov s hypogonadotropným hypogonadizmom môžu byť predpísané injekčné lieky na zlepšenie hladiny testosterónu a zlepšenie zdravia spermií.
Gonadotropíny, ktoré váš lekár môže predpisovať, ...
Follistim (folitropín beta) a Gonal-F (folitropín alfa): tieto lieky napodobňujú hormón FSH vo vašom tele. Sú vytvorené v laboratóriu s využitím technológie rekombinantnej DNA, čo z nich robí biologickú podobnosť s vašimi prirodzenými hormónmi.
Bravelle, Fertinex : Tieto hormonálne lieky na plodnosť sú tiež FSH, okrem toho, že namiesto toho, aby boli umelo vytvorené v laboratóriu, je hormón extrahovaný a purifikovaný z moču postmenopauzálnych žien.
Tieto lieky sa považujú za menej účinné ako FSH vytvorené pomocou technológie rekombinantnej DNA, ale sú menej nákladné.
Ovidrel (choriogonadotropín alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Tieto lieky sú vyrobené z hCG, tehotenského hormónu . HCG hormónu je podobný LH v tele.
Možno si pamätáte, že LH je hormón, ktorý spúšťa ovuláciu .
Novarel, Pregnyl a APL sú purifikované z moču tehotných žien, zatiaľ čo laboratórium Ovidrel je vytvorené pomocou technológie rekombinantnej DNA.
Luveris (lutropin alfa) : Jedná sa o LH hormón, vytvorený v laboratóriu s použitím technológie rekombinantnej DNA.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Tieto lieky na plodnosť sú kombinované LH a FSH, tiež známe ako ľudské menopauzálne gonadotropíny (hMG). Nepoužívajú sa často, ale môžu byť použité v niektorých špeciálnych prípadoch.
Lieky používané na kontrolu alebo potlačenie ovulácie počas liečby IVF
Niektoré lieky používané počas liečby plodnosti potláčajú ovuláciu.
Prečo? Dva hlavné dôvody:
- Počas liečby IVF, aby sa zabránilo ovulácii pred vajcami môžu byť získané chirurgicky. Keď sú vajíčka ovulované do tela, nemôžu byť nájdené ani použité na IVF.
- Koordinovať cykly s potenciálnym darcom vajec alebo náhradou.
Antikoncepčné tablety : Tieto môžu byť predpísané v mesiaci pred liečbou IVF.
Antikoncepcia sa môže tiež použiť terapeuticky.
Napríklad ženy s PCOS, ktoré nereagujú na Clomid, môžu mať lepšiu odpoveď na liek, ak užívajú antikoncepčné tabletky dva mesiace pred liečbou.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetát a cetrorelix acetát): Tieto lieky na liečbu fertility sú antagonisty GnRH. To znamená, že pôsobia proti hormónom LH a FSH v tele, ktoré potláčajú ovuláciu. Sú podávané injekčne.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí bolesť brucha, bolesť hlavy a bolesť na strane vstreknutia.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (acetát leuprolidu, nafarelín acetát, buserelín, goserelín): Tieto lieky sú agonisty GnRH alebo agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.
Lupron sa užíva formou injekcií. Synarel a Suprecur sú nosové spreje. Zoladex sa dodáva prostredníctvom malého implantátu.
Spôsobujú počiatočný nárast produkcie FSH a LH, ale potom spôsobujú, že telo prestane produkovať FSH a LH. Zabraňuje ovulácii a obmedzuje množstvo estrogénu.
Tieto lieky sa zvyčajne používajú počas liečby IVF, čo umožňuje doktorovi kontrolovať ovuláciu gonadotropínmi. Môžu sa tiež použiť na liečbu endometriózy alebo fibroidov.
Najčastejšie vedľajšie účinky sú návaly horúčavy, bolesti hlavy, výkyvy nálady a vaginálna suchosť.
Lieky na liečbu iných problémov s plodnosťou
Lieky na plodnosť sú lieky určené na stimuláciu vaječníkov. Tieto lieky však nie sú jedinými liekmi, ktoré Vám lekár môže predpísať počas liečby neplodnosti.
Aspirín alebo heparín : Ak ste zaznamenali opakovaný potrat alebo ste diagnostikovaný poruchou krvného trombofílie (situácia, keď malé krvné zrazeniny môžu viesť k strate tehotenstva), lekár môže predpísať každodenné užívanie aspirínu alebo injekcie krvi- zriedenie liečiva heparín.
Progesterón : Váš lekár môže predpísať doplnok progesterónu buď vo forme vaginálneho čapíka alebo injekciou.
Vaginálne progesterónové čapíky môžu byť navrhnuté, ak máte opakovaný potrat alebo máte podozrenie na poruchu luteálnej fázy . Injekčný progesterón sa najčastejšie používa počas liečby IVF .
Estrogén : Váš lekár môže predpísať estrogénové vaginálne čapíky, ak máte endometriálnu výstelku príliš tenkú , ak pocítite vaginálnu suchosť alebo bolesť počas sexuálneho styku alebo ak chcete zlepšiť kvalitu vášho hlienu krčka maternice .
Možným vedľajším účinkom pri používaní Clomidu je hrubší hlien krčka maternice , ktorý môže interferovať s počatím. Rozšírené použitie Clomidu môže tiež viesť k tenšiemu endometriálnemu obloženiu. Estrogén môže s týmito problémami pomôcť.
Lieky na liečbu základných zdravotných stavov
Niekedy môže základný zdravotný stav znižovať vašu plodnosť. V týchto prípadoch sa s touto otázkou musí zaobchádzať ako prvá.
Zaobchádzanie so základnou otázkou môže stačiť na zlepšenie plodnosti. Po liečbe môžete byť schopní otehotnieť sami.
V iných prípadoch je však potrebná kombinácia riešení. Možno budete potrebovať liečbu na lekársky problém okrem plodnosti alebo chirurgických zákrokov.
Glukofag (metformín): Metformín je diabetologický liek určený na liečbu pacientov s inzulínovou rezistenciou. Ženy s PCOS sú často diagnostikované inzulínovou rezistenciou.
Niektoré výskumy ukázali, že liečba metformínom môže pomôcť pri znovuzrodení alebo regulácii ovulácie u žien s PCOS. Ďalšie štúdie zistili, že môže znížiť mieru potratu a pomôcť Clomidovej práci u žien, ktoré neboli schopné ovulovať len na Clomide.
Antibiotiká : Infekcia reprodukčného traktu môže znížiť plodnosť u mužov i žien. V niektorých prípadoch môže infekcia viesť k zjazveniu. Táto zjazvenia môže zabrániť stretnutiu vajíčok a spermií.
Ak nie je žiadna zjazvenia, samotné antibiotiká môžu stačiť na zlepšenie plodnosti. Ak sú však vajíčkovia zablokované alebo naplnené tekutinou , vyžadujú sa aj chirurgické zákroky alebo liečba IVF.
Parlodel a Dostinex (bromokriptín a kabergolín): Tieto lieky sú agonisty dopamínu. Môžu byť predpísané pri hyperprolaktinémii.
Hyperprolaktinémia je stav, keď hladiny hormónov prolaktínu sú abnormálne vysoké. Prolaktín je hormón zodpovedný za vývoj prsníkov a laktácie. Vysoké hladiny prolaktínu môžu spôsobiť nepravidelnú alebo chýbajúcu ovuláciu u žien a spôsobujú nízky počet spermií u mužov.
Parlodel a Dostinex môžu znížiť hladiny prolaktínu. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, nazálne kongescie, bolesť hlavy a závrat. Neexistuje žiadne zvýšené riziko koncipovania dvojčiat s týmito liekmi, pokiaľ nie je použitá liečba plodnosti ako je Clomid.
Niekedy to môže priniesť ovuláciu alebo normálnu produkciu spermií. V iných prípadoch je potrebná operácia alebo ďalšie ošetrenie plodnosti.
Lieky na reguláciu štítnej žľazy pre hypotyreózu alebo hypertyroidizmus : Pod alebo nad funkčnou štítnou žľazou môžu spôsobiť problémy s plodnosťou u mužov a žien.
Ženy môžu mať nepravidelné cykly, zatiaľ čo muži môžu mať nízky počet spermií. Deregulácia štítnej žľazy môže tiež spôsobiť únavu a prírastok hmotnosti. Obezita môže ďalej ovplyvňovať plodnosť.
zdroj:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 a Pallav Sengupta. "Funkcia štítnej žľazy pri mužskej neplodnosti." Predný endokrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Zverejnené online 2013 Nov 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. a Tarken, Laurie. (2008). Perfektná hormonálna rovnováha pre plodnosť. Spojené štáty americké: Three Rivers Press.
Lieky na vyvolanie ovulácie: Sprievodca pre pacientov. Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm. Medikálna encyklopédia, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Gutam Cugati, 2 a Ajai Kumar Singh. "Hyperprolaktinémia: často zmeškaná príčina mužskej neplodnosti." J Hum Reprod Sci . 2011 máj-august; 4 (2): 102-103. dva: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532