Blokovaná falošná trubica a vplyv na plodnosť
Hydrosalpinx je špecifický typ zablokovania vajíčkovodov . Vajcovody prechádzajú z maternice , jedna vpravo a jedna vľavo. Ak sa zablokujú alebo infikujú, môže to mať za následok neplodnosť .
Štúdie zistili, že blokády hydrosalpinxu sú prítomné v 10 až 30 percent prípadov tuberálnej neplodnosti. Ďalšie informácie o tejto chorobe, vrátane diagnózy, liečby a možnosti otehotnenia, ak máte hydrosalpinx.
príčiny
Hydrosalpinx je, keď sa zablokovaná vajíčka plní tekutinou. Ak sú obe trubice ovplyvnené, nazýva sa to hydrosalpinges. Rúrka sa zvyčajne javí ako rozšírená, čo znamená, že je opuchnutá tekutinou.
Najčastejšie je hydrosalpinx spôsobený dlhodobou infekciou vajíčkovodov. Táto infekcia sa môže vyskytnúť v dôsledku pohlavne prenosnej choroby , prasknutého prídavku alebo akejkoľvek inej príčiny infekcie, ktorá má vplyv na reprodukčný systém alebo blízke orgány.
Hydrosalpinx môže byť spôsobený aj vtedy, ak adhézie (tkanivo jazvy) alebo depozície endometria (z endometriózy ) dráždia vajíčkovod.
Odkaz na neplodnosť
Blokovanie hydrosalpinxu je zvyčajne na ďalekom konci vajíčkovodu, blízko vaječníkov, ale je možné, že na obidvoch koncoch existuje zablokovanie.
V zdravom reprodukčnom systéme funguje vajíčka ako cesta pre ovulované vajíčko, ktoré sa dostane do maternice. Keď sa vajíčko uvoľní z vaječníkov, prstové výčnelky z vajíčka vytiahnu vajíčko.
Za predpokladu, že pohlavný styk sa uskutočnil v blízkosti ovulácie, vajcia sa stretne so spermiou vo vnútri trubice. Hnojenie vajíčka sa vyskytne vo vnútri trubice - a nie vo vnútri maternice, čo je bežná mylná predstava. Oplodnené vajíčko alebo embryo sa dostane do trubice do maternice a implantuje sa do steny maternice .
Ak je táto cesta blokovaná, ako je tomu u hydrosalpinxu, môže to mať za následok neplodnosť.
Normálne prstovité výčnelky, nazývané fimbrie, sa tiahnu od konca vajíčkovodu v blízkosti vaječníkov. Pomáhajú nakrútiť ovulované vajíčko z vaječníkov do vajíčkovodu. S hydrosalpinx, fimbriae sú často poškodené a prilepené dohromady.
V závislosti od príčiny hydrosalpinxu sa môžu vyskytnúť ďalšie adhézie okolo vajíčkovodu a vaječníkov. To môže tiež ovplyvniť ovuláciu a plodnosť.
Tehotenstvo s jednou hydrosalpinx blokovanou tubou
Z technického hľadiska je možné koncipovať len s jednou otvorenou tubou, ako je tomu v prípade, ak máte jednu hydrosalpinxovú tubu a druhá je zdravá. Avšak jemné prostredie maternice môže byť ovplyvnené hydrosalpinxom a to znižuje mieru tehotenstva.
Podráždenie a / alebo adhézie spojené s hydrosalpinxom zrejme znižujú možnosť koncepcie vyskytujúcej sa prostredníctvom zdravého tubusu. Je tiež možné, že nahromadenie tekutiny vo vnútri ovplyvnenej rúrky môže preniknúť do maternice, čo ovplyvní implantáciu embrya.
Keď pacienti idú priamo na liečbu IVF , bez chirurgického odstránenia infikovanej vajcovodovej trubice, tehotenstvo a miera pôrodnosti sú oveľa nižšie, ako by sa dalo očakávať.
To je dôvod, prečo mnohí odborníci na fertilitu naznačujú chirurgické odstránenie hydrosalpinxu pred začiatkom liečby IVF. Ďalšou možnosťou je umelé upchatie postihnutej trubice na konci maternice, takže je menej pravdepodobné, že ovplyvní maternicové prostredie.
diagnóza
Zablokované trubice sú zvyčajne diagnostikované počas práce s plodnosťou. HSG - špeciálny druh röntgenového žiarenia - môže preukázať obštrukciu tkaniva.
Ak chcete zistiť, či je blokádou hydrosalpinx, môže byť potrebná sonohysterosalpingografia . Tento postup zahŕňa prechod soľnej tekutiny a sterilného vzduchu cez cervix a do maternice. Potom sa transvaginálny ultrazvuk používa na vizualizáciu reprodukčných orgánov.
Ultrazvuk môže byť tiež použitý na diagnostikovanie hydrosalpinxu, ale nie je vždy možné vizualizovať plniacu kvapalinu týmto spôsobom. Jedna štúdia zistila, že pomocou ultrazvuku bolo viditeľné len 34 percent hydrosalpinxu.
Na diagnostikovanie hydrosalpinxu sa môže použiť laparoskopia. Diagnostická laparoskopia môže tiež určiť, či ďalšie faktory, ako napríklad endometrióza, spôsobujú problémy s plodnosťou.
príznaky
S hydrosalpinxom je neplodnosť často prvým a jediným príznakom, že niečo nie je správne. Väčšina žien nemá žiadne príznaky a sú diagnostikované až potom, čo sa pokúsia neúspešne deti.
Niektoré ženy však zažijú panvovú bolesť . Zriedkavo môže byť nejaký nezvyčajný výtok z vagíny.
Môžu mať tiež príznaky príčiny hydrosalpinx. Napríklad zápalové ochorenie panvy (PID) je rizikovým faktorom pre hydrosalpinx.
liečba
Chirurgia je najbežnejšou liečbou hydrosalpinxu s liečbou IVF, ktorá pomáha pri koncepcii. Najčastejšie sa falošná trubica úplne odstráni. V závislosti od hlavnej príčiny hydrosalpinxu môže chirurgický zákrok zahŕňať aj odstránenie iných adhézií, tkaniva jaziev alebo endometriálneho rastu.
Ak je PID zodpovedný za hydrosalpinx, môžete tiež dostať antibiotiká na liečbu pretrvávajúcich infekcií .
Úspechy IVF sú nižšie, keď je prítomný hydrosalpinx. Z tohto dôvodu je často odporúčaná liečba, aby sa postihnutá hadička chirurgicky odstránila ako prvá. Potom sa začína liečba IVF .
Skleroterapia môže byť alternatívou k odstráneniu vajíčkovodu. Pri tomto postupe sa kvapalina odsáva z postihnutej trubice. Potom sa injikuje sklerotizujúce činidlo, aby sa zabránilo opätovnému naplneniu tekutiny tekutinou. To všetko sa vykonáva pomocou vaginálnej ultrazvukom riadenej ihly a je menej invazívny ako laparoskopická chirurgia. Výskum tejto metódy však chýba. Nie je jasné, aké sú možné riziká a či je to skutočne lepšie ako odstránenie rúrky.
Chirurgická oprava zablokovanej vajíčkovodnej trubice, kde je otvorená upchávka, ale trubica zostáva nedotknutá, sa môže vykonať aj pri iných typoch blokád vŕbových vajíčok. Pre ženy, ktoré prejdú touto cestou, je zvyčajne cieľom prirodzené počatie po oprave. Bohužiaľ, toto sa nedoporučuje s hydrosalpinxom. Blokovanie a opuch sa často vracajú. Oprava hydrosalpinxu, po ktorej nasleduje pokus o prirodzenú koncepciu, sa neodporúča.
zdroj:
Koncepcia po tubulárnej chirurgii: Informačný leták. Americká asociácia reprodukčnej medicíny.
Hydrosalpinx: Informačný leták. Americká asociácia reprodukčnej medicíny.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Tehotenské výsledky intervenčnej ultrazvukovej skleroterapie s 98% etanolom u žien s hydrosalpinxom." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan, 212 (1): 118. dva: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20. septembra.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Porovnanie výsledkov IVF-ET u pacientov s hydrosalpinxom vopred liečených buď skleroterapiou alebo laparoskopickou salpingektomiou" Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31. december.