Pochopenie symptómov polycystického ovariálneho syndrómu, diagnostiky a liečby
Syndróm polycystických vaječníkov alebo PCOS je endokrinná porucha a bežná príčina neplodnosti u žien. V systéme PCOS sú hormóny, ktoré ovplyvňujú reprodukčný systém, abnormálne, čo vedie k nepravidelnej alebo chýbajúcej ovulácii. PCOS je bežná porucha, ktorá postihuje až 8 percent žien.
Ženy s PCOS majú často polycystické vaječníky. To znamená, že vaječníky majú veľa malých, benígnych a bezbolestných cýst.
Pri ultrazvukovom vyšetrení sa drobné cysty môžu podobať reťazcom perál. Avšak polycystické vaječníky nie vždy ukazujú na PCOS. Štúdie zistili, že niektoré ženy majú polycystické vaječníky, normálnu ovuláciu a žiadne iné príznaky endokrinnej poruchy, ako je PCOS.
Bežným nálezom s PCOS sú abnormálne vysoké hladiny androgénnych hormónov. Zatiaľ čo sa androgény vyskytujú u mužov aj u žien, považujú sa za primárne mužské hormóny. Vysoké hladiny androgénu sú spojené s niektorými z viditeľnejších symptómov PCOS, vrátane akné a abnormálneho rastu vlasov.
Aké sú príznaky polycystického ovariálneho syndrómu?
Symptómy syndrómu polycystických vaječníkov môžu zahŕňať:
- neplodnosť
- nepravidelná alebo chýbajúca ovulácia ( anovulácia )
- amenorea (absencia mesačných menštruačných cyklov) alebo oligomenorhea (nepravidelné mesačné menštruačné cykly)
- opakovaný potrat
- abnormálny rast vlasov, tiež známy ako hirsutizmus, nájdený na hornom peru, bradu, okolo bradaviek alebo na bruchu
- akné
- najmä mastnú pleť a vlasy
- mužský vzor plešatý
- obezita
- prítomnosť polycystických vaječníkov pri ultrazvukovom vyšetrení
- rezistencia na inzulín
- vysoká hladina androgénov, tiež známa ako hyperandrogenizmus
- zvýšené hladiny hormónu LH (robia sa testy ovulácie doma ťažko použiteľné)
Nemusíte mať každý vyššie uvedený príznak na diagnostikovanie PCOS a PCOS nie je pre každú ženu rovnaký.
Napríklad mnohé ženy s PCOS nemajú abnormálny rast vlasov a majú zdravú váhu. Niektoré ženy s PCOS nemusia mať mesačne menštruačný cyklus, zatiaľ čo iné ženy s PCOS môžu mať len mierne nepravidelné cykly.
Pretože PCOS je diagnostikovaný pri pohľade na väčší obraz a vylúčením iných potenciálnych ochorení, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, je dôležité, aby ste si lekára presne stanovili diagnózu.
Ako spôsobuje polycystický ovariálny syndróm neplodnosť?
Abnormálne hladiny hormónov spojené s PCOS vedú k problémom s ovuláciou. Tieto nepravidelnosti ovulácie sú hlavnou príčinou neplodnosti.
PCOS je tiež spojená s vyšším rizikom skorého spontánneho potratu. Výskum PCOS ukázal, že miera potratu môže byť až 20 až 40 percent, čo je dvojnásobná miera ako u bežnej populácie.
Nie je úplne jasné, prečo je potrat bežnejší u žien s PCOS, ale niektoré teórie zahŕňajú nasledovné:
- zlá kvalita vajec súvisiaca s predčasnou alebo oneskorenou ovuláciou
- rezistencia na inzulín
- menej priaznivé prostredie pre embryo na implantáciu v maternicovej výstelke (kvôli abnormálnym hladinám hormónov spojeným s PCOS)
Ako sa diagnostikuje polycystický ovariálny syndróm?
Nie všetci súhlasia s kritériami diagnostikovania PCOS a jeho definícia sa v priebehu rokov menila.
Z uvedeného vyplýva, že najčastejšie používané diagnostické kritériá vyžadujú použitie dvoch z troch z nasledujúcich kritérií:
- nepravidelné alebo chýbajúce menštruačné cykly spôsobené chronickou anovuláciou
- buď potvrdenie krvného testu, alebo vonkajšie príznaky vysokých hladín androgénov (abnormálny rast vlasov, akné)
- prítomnosť polycystických vaječníkov, ako je to vidieť ultrazvukovým vyšetrením
Okrem toho sa musia odstrániť ďalšie potenciálne príčiny anovulácie alebo vysoké hladiny androgénu. Toto zvyčajne zahŕňa testovanie vrodenej adrenálnej hyperplázie, nádorov vylučujúcich androgén a hyperprolaktinémie.
Aký druh testovania sa podieľa na polycystickom ovariálnom syndróme?
Práca na krvi bude nariadená na kontrolu hladín hormónov, hladiny cukru v krvi (pre rezistenciu na inzulín) a hladiny lipidov.
Transvaginálny ultrazvuk sa môže objednať, aby sa zistilo, či sú vaječníky polycystické.
Uvedenie podrobnej histórie je tiež dôležitou súčasťou diagnostiky PCOS. Váš lekár bude chcieť vedieť o tom, ako pravidelné sú vaše menštruačné cykly, a spýtať sa na nežiaduci rast vlasov. Môžete sa pokúsiť nehovoriac o nežiaducom raste vlasov kvôli rozpakov, ale je dôležité, aby ste povedali svojmu lekárovi o tomto probléme, ak ho máte.
Aké sú možné liečebné postupy pre systém PCOS?
Liečba PCOS bude závisieť od toho, či sa pokúšate otehotnieť alebo nie. Ak tehotenstvo nie je prioritou, môžu byť nariadené antikoncepčné pilulky, ktoré pomáhajú regulovať vaše cykly a pomáhajú znížiť akné a nechcený rast vlasov.
Niektoré ženy sa bojí ísť na antikoncepčné pilulky, pretože si myslia, že to ďalej poškodí ich plodnosť. Prieskum o kontrole antikoncepcie zatiaľ nenašiel to pravda. Kontrola rastu by nemala poškodiť vašu dlhodobú plodnosť .
Je však tiež dôležité vedieť, že tabletka "nevyliečiť" váš PCOS. Môžete začať dostávať pravidelné cykly, zatiaľ čo na tablete. Tieto sú umelo vytvorené. Akonáhle prestanete užívať tabletku, ak už boli vaše cykly nepravidelné, budú pravdepodobne znova nepravidelné.
Ak máte skúsenosť s akné ako súčasťou PCOS, mali by ste ísť navštíviť dermatológa. Antikoncepčné tabletky môžu niekedy znížiť akné, ale nie vždy. Ak sa však pokúšate otehotnieť, kontrola antikoncepcie by nebola dobrá liečba. Niektoré liečby akné nie sú bezpečné pri používaní, keď sa snažíte otehotnieť, preto povedzte svojmu lekárovi, ak sa pokúšate otehotnieť.
Pre tých, ktorí sa snažia otehotnieť, liečba PCOS je podobná liečbe, ktorá sa používa na liečbu anovulácie. Prvou líniou liečby je zvyčajne Clomid , ktorý sa používa na stimuláciu ovulácie.
Metformín - tiež známy ako Glucophage - je liek, zvyčajne používaný na liečbu inzulínovej rezistencie. Niekedy sa používa na liečbu PCOS, aj keď nemáte rezistenciu na inzulín.
Letrozol - liek proti rakovine - sa niekedy používa mimo označenie na stimuláciu ovulácie. Funguje to podobne ako to robí Clomid. Letrozol môže byť úspešnejší pri pomáhaní ženám s PCOS predstaviť ako Clomid.
Ak tieto lieky nepomáhajú, môžu sa vyskúšať gonadotropíny . Jedná sa o injekčné lieky na plodnosť.
Ak samotné lieky nefungujú alebo ak existuje viacero faktorov vedúcich k neplodnosti, môže sa odporučiť liečba IUI alebo IVF .
Niektoré štúdie ukázali, že ženy, ktoré majú nadváhu s PCOS, budú môcť prirodzene reštartovať ovuláciu stratou iba 10% svojej súčasnej hmotnosti . Zdravá strava a pravidelné cvičenie môžu tiež pomôcť vrátiť pravidelnú ovuláciu niektorým, ale nie všetkým, ženám s PCOS.
Je tehotenstvo s PCOS nejakým iným?
Ženy s PCOS majú zvýšené riziko niektorých komplikácií v tehotenstve. Ženy s PCOS majú významne vyššiu pravdepodobnosť vzniku gestačnej cukrovky, vysokého krvného tlaku súvisiaceho s tehotenstvom, preeklampsie a predčasného pôrodu. Deti narodené ženám s PCOS majú zvýšené riziko, že potrebujú starostlivosť o NICU po narodení.
Dôvodom týchto zvýšených rizík môže byť obezita súvisiaca s PCOS alebo rezistencia na inzulín. Najlepší spôsob, ako znížiť tieto riziká, je dosiahnuť zdravú (alebo zdravšiu) váhu pred tehotenstvom (pokiaľ je to možné), zabezpečte pravidelnú prenatálnu starostlivosť a jedzte zdravú výživu. Samozrejme, môžete urobiť všetky správne veci a stále máte komplikácie.
zdroj:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Klinické prejavy polycystického ovariálneho syndrómu u dospelých. Aktuálny.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnóza syndrómu polycystických ovárií u dospelých.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsenzus o zdravotných aspektoch žien syndrómu polycystických ovárií (PCOS): Amsterdamská asociácia ESHRE / ASRM 3. PCOS Consensus Workshop Group. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6. decembra.