Možné možnosti životného štýlu a liečby plodnosti pre PCOS
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je jednou z najbežnejších príčin ženskej neplodnosti, ktorá postihuje približne 5 miliónov žien. Môžete však otehotnieť s PCOS. Existuje množstvo účinných liečebných postupov na liečbu fertility, od Clomidu po gonadotropíny až po IVF .
Väčšina žien bude môcť počať kombináciou zmien životného štýlu a liekov na plodnosť.
Zatiaľ čo niektoré ženy s PCOS budú potrebovať IVF, veľká väčšina bude otehotnieť za použitia nižších techník liečby plodnosti.
Tu sú niektoré možnosti, ktoré môžete vy a váš lekár preskúmať.
Strata hmotnosti na reštartovanie ovulácie
Mnohé (ale nie všetky) ženy s PCOS bojujú s obezitou. Je to preto, lebo PCOS negatívne ovplyvňuje to, ako vaše telo spracováva inzulín, čo môže naopak spôsobiť prírastok hmotnosti.
Jedným z hlavných dôvodov, prečo ženy s PCOS nemôžu si predstaviť, že nemajú ovuláciu. Alebo pravidelne ovulujú. Ženy s PCOS, ktoré majú nadváhu, majú väčšiu pravdepodobnosť závaţnej anovulácie, ktorá trvá mesiace medzi jednotlivými obdobiami.
Štúdie zistili, že strata časti extra hmotnosti môže priniesť opäť ovuláciu.
Nemusíte stratiť všetku váhu. Podľa prieskumu stráca 5 až 10% vašej aktuálnej hmotnosti, ktorá môže stačiť na to, aby ste začali menštruačné cykly.
Bohužiaľ, nie je veľa dôkazov o tom, že stratí váhu vám pomôže pochopiť na vlastnú päsť.
Možno budete potrebovať lieky na liečbu plodnosti. Výskum zistil, že ženy, ktoré stratili svoju hmotnosť, majú veľkú šancu na úspech v liečbe plodnosti.
Zníženie hmotnosti nie je pre nikoho jednoduché a môže to byť ešte ťažšie pre tých, ktorí majú PCOS.
Uistite sa, že váš lekár testuje hladinu inzulínu. Ak máte rezistenciu na inzulín, liečba metformínom proti cukrovke môže liečiť inzulínovú rezistenciu a môže vám pomôcť stratiť túto extra hmotnosť.
Taktiež vám môže pomôcť otehotnieť .
Diéta, Cvičenie a PCOS
Konzumácia zdravej výživy je pre ženy s PCOS skutočne dôležitá. To je čiastočne spôsobené vyšším rizikom nadváhy a čiastočne kvôli problémom s telom pri regulácii inzulínu.
Existuje nejaká jediná strava, ktorá je pre PCOS najlepšia? To je otázka rozpravy.
Niektoré štúdie tvrdili, že dieta s nízkym obsahom karbamidov je najlepšia pre PCOS, ale iné štúdie nenašli výhodu s nízkym obsahom karbamidov.
Najdôležitejšia vec je zabezpečiť, aby vaša strava bola bohatá na potraviny bohaté na živiny a dostatočné množstvo bielkovín a potravín s vysokým obsahom cukru. Vyhnúť sa nezdravým jedlám a spracovaným jedlám je vaša najlepšia stávka.
Bolo tiež zistené, že pravidelné cvičenie pomáha pri symptómoch PCOS. V jednej štúdii kombinácia pravidelnej rýchlej chôdze a jedenia zdravšej stravy zlepšila pravidelnosť menštruačného cyklu o 50%.
Či už diéta a cvičenie vám pomôžu predstaviť si nie je jasné. Zdravý životný štýl však môže pomôcť lepšiemu spracovaniu plodnosti a určite vám pomôže cítiť sa celkovo lepšie.
Rovnako ako strata hmotnosti, stojí za to úsilie, ak chcete otehotnieť.
Liečba metformínom
Metformín je diabetologický liek používaný na liečbu inzulínovej rezistencie. Je niekedy predpísané ženám s PCOS, aj keď nie sú v skutočnosti odolné voči inzulínu.
Použitie metformínu pre PCOS sa považuje za nepoužívané. Liek je však relatívne bezpečný a môže pomôcť ženám s PCOS otehotnieť.
Podľa výskumu môže metformín ...
- Pomôžte vám schudnúť
- Reštartujte pravidelné menštruačné cykly
- Zlepšiť účinnosť niektorých liekov proti plodnosti
- Znížte mieru potratu
Clomid Treatment
Clomid je najčastejšie používaným liekom na liečbu plodnosti a najčastejšie používanou liečbou u žien s PCOS. Veľa žien s PCOS bude počať s Clomidom.
Avšak, to nie je úspešné pre všetkých. Niektoré ženy s PCOS budú mať skúsenosti s Clomidovou rezistenciou . To je prípad, kedy Clomid nespustí ovuláciu podľa očakávania.
Štúdie zistili, že kombinácia metformínu a Clomidu môže pomôcť poraziť rezistenciu proti Clomidu.
Ak to nie je úspešné, váš lekár môže zvážiť liek letrozol.
Liečba plodnosti letrozolom
Letrozol, známy aj jeho obchodnou značkou Femara, nie je liekom na plodnosť, ale je často používaný ako jeden u žien s PCOS.
Letrozol je v skutočnosti liekom proti rakovine. Štúdie však zistili, že môže byť účinnejšia ako Clomid pri stimulácii ovulácie u žien s PCOS.
Nebojte sa tým, že liek je pôvodne určený ako liek proti rakovine. Vedľajšie účinky sú relatívne mierne a je ťažko preskúmané u žien, ktoré sa snažia otehotnieť.
Gonadotropíny pre PCOS
Ak Clomid alebo letrozol nie sú úspešné, ďalším krokom sú injekčné lieky na liečbu plodnosti alebo gonadotropíny.
Gonadotropíny sú vyrobené z hormónov FSH, LH alebo ich kombináciou. Názvy značiek, ktoré môžete rozpoznať, sú Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle a Menopur.
Váš lekár môže navrhnúť kombináciu perorálnych a injekčných liekov na plodnosť. Napríklad Clomid s "spúšť" shot stredného cyklu LH.
Ďalšou možnosťou je cyklus len s gonadotropínmi.
Alebo Váš lekár môže navrhnúť gonadotropíny s IUI (intrauterinnou insemináciou). IUI zahŕňa umiestnenie špeciálne umytej spermy priamo do maternice cez katéter. Sperma môže pochádzať od darcu spermií alebo vášho partnera.
Jedným z možných rizík gonadotropínov je ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS). To je prípad, keď vaječníky reagujú nadmerne na liečbu plodnosti. Ak je neošetrený alebo ťažký, môže to byť nebezpečný.
Ženy s PCOS majú vyššie riziko rozvoja OHSS. Váš lekár môže použiť nižšie dávky liekov na injekčnú fertilitu, aby sa tomu vyhlo. V ideálnom prípade by Váš lekár mal používať najnižšiu účinnú dávku.
Počas liečby, ak máte akékoľvek príznaky OHSS, povedzte to svojmu lekárovi.
IVF (fertilizácia in vitro) alebo IVM (maturovanie in vitro)
Ak nie sú úspešné gonadotropíny, ďalším krokom je IVF alebo IVM.
Pravdepodobne už ste počuli o oplodnení IVF alebo o oplodnení in vitro. IVF zahŕňa použitie injekčných liekov na fertilitu na stimuláciu vaječníkov tak, aby poskytli dobrý počet zrejúcich vajec.
Vajcia sa získavajú z vaječníkov počas postupu známeho ako vyhľadávanie vajíčok.
Tieto vajcia sa potom umiestnia spolu so spermiou do Petriho misiek. Ak všetko ide dobre, spermie oplodí niektoré vajcia.
Po oplodnení vajíčok medzi 3 až 5 dňami na rozdelenie a rast, jeden alebo dva sa prenesú do maternice. Tento postup je známy ako prenos embryí.
O dva týždne neskôr Vám lekár nariadí tehotenský test, či cyklus bol úspešný alebo nie.
Tak ako pri samotnej liečbe gonadotropínmi, jedným z rizik IVF, najmä u žien s PCOS, je nadmerná stimulácia vaječníkov.
Tam príde IVM.
IVM znamená maturáciu in vitro . Namiesto toho, aby ste dostávali vysoké dávky liekov na plodnosť, aby si vaječníky vyžiadali vyspelosť mnohých vajíčok, s IVM nedostanete žiadne lieky na plodnosť ani veľmi nízke dávky.
Doktor získa z vaječníkov nezrelé vajíčka, ktoré potom dozrievajú v laboratóriu. Z toho dôvodu je názov in vitro (v laboratóriu) dozrievanie (na dozrievanie).
IVM sa neponúka na všetkých klinikách pre plodnosť. Je to vec, ktorú treba zvážiť pri výbere kliniky plodnosti.
zdroj:
Moran LJ1, Hutchison SK, Norman RJ, Teede HJ. "Zmeny životného štýlu u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom." Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16; (2): CD007506. dva: 10.1002 / 14651858.CD007506.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328294
Mahoney D1. "Intervencia modifikácie životného štýlu medzi neplodnými obéznymi a obéznymi ženami s polycystickým ovariálnym syndrómom." J Am Assoc Surse Pract . 2014 Jun; 26 (6): 301-8. doi: 10.1002 / 2327-6924.12073. Epub 2013 september 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24170708
Syndróm syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS). Womenshealth.gov. Prístup k 31. augustu 2015. https://www.womenshealth.gov/az-topics/polycystic-ovary-syndrome
Čo je in vitro maturácia? List. Spoločnosť pre reprodukčnú medicínu. Prístup k 2. septembru 2015. http://www.sart.org/FACTSHEET_What_is_in_vitro_maturation_IVM/