Ak chcete nájsť najlepšiu kliniku pre plodnosť, potrebujete čas na výskum všetkých kliník, ktoré považujete. Nepoužívajte len prvé miesto, ktoré vráti váš hovor; sledovanie plodnosti a liečba je veľkým krokom a môže zahŕňať aj veľké peniaze a veľa času. Chcete si vybrať len to najlepšie.
Keď hovoríme o najlepších, časť výberu kliniky pre plodnosť je osobná a subjektívna.
Najlepšia klinika pre svojho priateľa môže alebo nemusí byť pre vás to najlepšie. Požiadajte svojich priateľov, lekára, poisťovňu a miestnu podpornú skupinu o odporúčania, ale skúste vyšetriť každú kliniu, ktorú považujete za seba.
Pri skúmaní kliník nájdete informácie:
- na svojich internetových stránkach
- na stránke CDC o štatistickej klinickej štatistickej klinike (viac o tom nižšie)
- tým, že hovoríte zástupcovi klinickej ordinácie telefonicky alebo osobne
- tým, že hovorí so súčasnými alebo bývalými pacientmi (nájdené prostredníctvom miestnych skupín na podporu neplodnosti )
- stretnutím a pohovorom s potenciálnym lekárom počas konzultácie
Vzhľadom na odborníkov na plodnosť
Klinika plodnosti je len taká dobrá ako jej lekári. V závislosti od toho, ako funguje klinika, môže vám byť pridelený jeden konkrétny lekár, alebo môžete vidieť niekoľko rôznych lekárov na rotačnom základe. Pre obe nastavenia sú výhody a nevýhody, ale zvyčajne chcete, aby ste ako hlavný kontakt a správca prípadov požiadali jedného lekára.
Otázky, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere lekára, sú:
- Majú čas na odpoveď na vaše otázky? Môžete počas testovania a liečby klásť otázky prostredníctvom e-mailu? Ak nie sú ochotní sa s tebou stretnúť skôr, než si ich vyberiete, nemusia mať čas, keď ste pacient. Nie je ochotné odpovedať na vaše otázky dopredu nie je dobré znamenie.
- Kedy a kde boli vyškolení? Sú na palube certifikované reprodukčné endokrinológovia ? Sú členmi Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu (ASRM)? Ako dlho pracujú s pacientmi s neplodnosťou?
- Má vaša klinika na pracovisku andrológ? Reprodukčné chirurgovia? Ak máte problémy s mužskou neplodnosťou, mať androlog je dôležité. Ak máte na mysli endometriózu alebo akékoľvek štrukturálne problémy, reprodukčný chirurg je plusom a možno aj nutnosťou.
- S ktorými nemocnicami sú pridružené? Má táto nemocnica vaše poistenie? Dokonca aj vtedy, ak vaše poistenie nezahŕňa liečbu plodnosti , ak budete potrebovať hospitalizáciu kvôli komplikáciám liečby, budete chcieť byť krytý.
- Ako dlho bol riaditeľ na klinike? A čo ostatní zamestnanci? Čím dlhšie ľudia zostanú na klinike, tým je pravdepodobnejšie, že pracovné prostredie beží hladko.
- Koľko reprodukčných endokrinológov pracuje na klinike? Bude váš prípad riešený jedným lekárom alebo tímom, a kto uvidíte na vašich návštevách? Ak je váš prípad komplikovaný, mať tím môže byť prospešné. Na druhej strane, ak sa budete musieť zaoberať iným lekárom pri každej schôdzke, môžete sa cítiť neosobný.
Otázky na otázku o financovaní testovania a liečby
Väčšina kliník má pracovníkov, ktorí zvládnu finančné aspekty testovania a liečby. Mali by byť schopní odpovedať na vaše otázky o poplatkoch a platobných plánoch a mali by ste si sadnúť a diskutovať o možnostiach a klásť otázky pri vašej prvej návšteve kliniky.
Možno sa zdá byť zvláštne, keď uvažujete o cenách pri pohľade na kliniku, ale zváženie poplatku je prakticky dôležité. Niektoré procedúry stojí tisíce dolárov a menej drahá klinika, ktorá ponúka všetko, čo potrebujete, môže byť lepšia ako fancier-skancia klinika okolo bloku, ktorý ponúka viac, než potrebujete, najmä ak si nebudete môcť dovoliť toľko cyklov na drahé klinike.
Medzi otázky týkajúce sa financovania patria:
- Aké poistenie je akceptované, ak vôbec? A budú zamestnanci vybavovať poistné plnenia? Ak nie, poskytnú vám potrebné papierovanie na to, aby ste si zabezpečili poistenie?
- Aké ceny sú rôzne testy a liečby? Sú nejaké testy alebo ošetrenia pokryté vašim poistením? A čo obsahujú kótované ceny? Napríklad, keď citujete cenu za IVF , zahŕňajú lieky a monitorovanie? Embryo skladovanie ? Ak nie, čo môžete očakávať celkový poplatok?
- Majú platobný program? Budete musieť zaplatiť čokoľvek vopred? Koľko? Ak robíte IVF, čo zaplatíte, ak je váš cyklus zrušený pred vyliečením vajec ? Čo ak je zrušené pred prenosom embryí?
- Odporúčame alebo ponúkate akékoľvek finančné programy? Pracuje klinika s akýmikoľvek národnými programami na financovanie neplodnosti, ako je sieť dosiahnutých centier plodnosti alebo program ARC pre plodnosť? Vykonávajú niektorí lekári alebo zamestnanci úplatky alebo finančné stimuly, ak sa prihlásíte s určitými programami financovania plodnosti? (Ak áno, dávajte pozor, aby bol finančný program skutočne najlepšou voľbou.)
- Ponúkate program refundácie IVF ? Sú to programy, ktoré si vyžadujú veľký poplatok vopred, ale sľubujú niektoré z vašich peňazí späť, ak otehotniete po stanovenom počte cyklov. Jedna vec, ktorá môže byť opatrná v súvislosti s týmito druhmi programov na klinike, vás môže liečiť agresívnejšie, tým, že sa budete snažiť o zvýšenie ovariálnej stimulácie alebo prenosu príliš veľa embryí, aby ste zvýšili možnosť úspechu. Uistite sa, že program vrátenia peňazí vám umožňuje povedať, koľko embryí sa prenáša a umožňuje vám čas na prerušenie medzi cyklami (viac ako jeden mesiac), aby ste sa zotavili fyzicky aj emocionálne.
- Koľko stojí zamrznutie a skladovanie embryí? A čo je to cyklus zmrazeného prenosu embryí (FET)?
- Ak je klinika ďaleko od domova, ponúka klinika akékoľvek zľavnené možnosti ubytovania? Možno sa zaoberá miestnymi hotelmi.
Otázky na otázky o procedúrach a Laboratórium kliniky plodnosti
Otázky na diskusiu s lekárom zahŕňajú:
- Existuje veková hranica pre liečbu? Čo sa týka obmedzenia hladín FSH ?
- Kde sa robia postupy a testy? Má klinická laboratórium na mieste, alebo budete musieť ísť inde? Ak niekde inde, koľko je od kliniky?
- Aké postupy je možné na tejto klinike? Robia to IVF? ICSI ? Blastocyst prenos alebo iné možnosti technológie asistovanej reprodukcie ? Sú postupy vykonávané na klinike alebo inde? Ak v nemocnici, v ktorej nemocnici? Ak žijete ďaleko od klinickej ambulancie, môžu sa niektoré testy a procedúry urobiť bližšie k vášmu domu?
- Aké sú možnosti darcu alebo náhradné služby ? Spravuje klinika darcovský program alebo musíte použiť agentúru? Ak majú program darcu , ste obmedzený na darcov z ich programu alebo môžete použiť agentúru, ak chcete? Poskytujú služby darcovstva embryí ? Čo ak sa rozhodnete darovať niečo z vašich zvyšných embryí, či už inému neplodnému páru alebo vede? Pomôžu vám s tým?
- Aké postupy odporúčajú pre váš konkrétny prípad? Budú považovať ovariálne stimulačné liečivá samotné, alebo IUI skôr, než sa presunie na IVF? Koľko cyklov IUI súhlasí so skúšaním? Rôzne kliniky môžu odporučiť rôzne liečebné plány a jeden môže byť pre vás priaznivejší.
- Koľko embryí sa prenáša v jednom cykle? A kto rozhoduje, koľko embryí sa prenáša: lekár alebo pacient? U žien do 35 rokov s dobrými prognózami ASRM dôrazne odporúča preniesť len jedno embryo na jeden cyklus a nie viac ako dve. U žien vo veku 35 až 37 rokov s dobrou prognózou odporúčajú preniesť dve embryá a nie viac ako tri. Vo veku 38 až 40 rokov odporúčajú presunúť tri, a nie viac ako štyri; a vo veku 41 a 42 rokov odporúčajú presun nie viac ako päť. Ak prenášajú embryá do štádia blastocysty, potom odporúčajú ešte menej embryí prenášaných za jeden cyklus, nie viac ako tri dokonca vo veku 42 rokov. Samozrejme by sa mal zvážiť každý jednotlivý prípad.
- Kto rozhodne, či je cyklus zrušený, ak je odpoveď menej ako optimálna? Môžete požiadať, aby cyklus pokračoval, aj keď je možnosť úspechu nízka?
- Je klinika členom Spoločnosti pre asistovanú reprodukciu (SART)? Dodržiavajú sa pokyny ASRM?
- Uvádzajú štatistické údaje o úspešnosti IVF SART / CDC? Ak áno, mali by ste byť schopní nájsť svoju štatistiku úspešnosti s týmto vyhľadávačom klinickej fertility SART. Môžete tiež vyhľadávať štatistiky na webových stránkach CDC.
- Je laboratórium akreditované Kolégiou amerických patológov alebo Spoločnou komisiou? Môžete potvrdiť akreditáciu na webovej stránke školy amerického patológa, vyhľadávajúc poštové smerovacie číslo klienta, ktorý vyšetrujete.
- Vykonáva laboratórium kryokonzerváciu embryí ? A čo vajíčka a spermie? Kde sú uložené embryá, vajcia alebo spermie? Aké havarijné postupy majú v prípade výpadku elektrickej energie alebo zemetrasenia?
Čo treba zvážiť vo všeobecnosti o klinike plodnosti
Ďalšie faktory, ktoré je potrebné zvážiť pred výberom kliniky, sú:
- Kde je klinika? Nie každý má to šťastie žiť vedľa kliniky, ktorú potrebuje. Cestovný čas je dôležitým faktorom, ktorý je potrebné zvážiť, najmä ak robíte IVF, pretože možno budete musieť byť na klinike takmer každý deň počas časti vášho cyklu. Ak potrebujete cestovať, nezabudnite, že budete potrebovať ubytovanie a pracovný čas.
- Je personál príjemný? Pravdepodobne budete pracovať s klinikou niekoľko mesiacov a možno roky. Odpovedajú na vaše otázky? Sú zdvorilí a užitočné v telefóne? Alebo máte pocit, že vás spěchajú?
- Aké dni a hodiny je otvorená klinika? Existujú ďalšie ranné hodiny alebo večerné hodiny, takže môžete mať monitorovacie stretnutia pred alebo po práci? Sú otvorené na víkend? Ak nie, ako zvládnu transfery IVF alebo IUI, ktoré sa musia uskutočniť v sobotu alebo nedeľu?
- Existujú určité hodiny, kedy môžete zavolať, aby ste mohli položiť otázky alebo získať aktualizácie od svojho lekára alebo zdravotnej sestry? Ako sa spracovávajú hovory mimo pracovnej doby?
- Ponúkajú nejaké špeciálne služby nad rámec základnej liečby plodnosti? Majú on-personálny poradca, ktorý vám pomôže pracovať vo vašich možnostiach? Majú podporné skupiny? Mind-body workshopy ? Akupunktúra na mieste , k dispozícii ihneď po transplantácii embryí?
Zohľadňovanie úspešnosti
Ďalším dôležitým faktorom, ktorý treba zvážiť, je miera úspechu kliniky. Ako bolo uvedené vyššie, na webových stránkach SART alebo CDC môžete vidieť mieru úspešnosti IVF v klinike. Najvyššia miera úspešnosti nemusí znamenať, že klinika je najlepšia. Niektoré klinické pracoviská sa vyhýbajú ťažkým prípadom alebo odmietnu liečbu žien nad 40 rokov s vlastnými vajíčkami. To môže samozrejme skresľovať štatistiky.
Čo by ste mali hľadať: sú miery úspechu kliniky vyššie ako celoštátny priemer? (Pozrite sa na národné výsledky úspešnosti IVF tu.) Mali by ste sa pozrieť na štatistické údaje o skutočnom narodení pre váš vek, a nie iba štatistiky tehotenstva (ktoré budú zahŕňať aj potraty). Mali by ste tiež porovnať ich viacnásobné štatistiky tehotenstva s celoštátnym priemerom.
Ak neurobíte IVF, opýtajte sa na mieru úspešnosti zvieraťa, ktorá sa týka konkrétne vašej situácie a najmä k navrhovaným liečebným postupom. (Pamätajte, že iba SAR a CDC sú hlásené iba miery úspešnosti IVF , takže pre ostatné liečebné úspešnosti sa musíte opýtať svojho lekára.) Váš lekár by mal mať skúsenosti, aby vám pomohol rozhodnúť, či liečba stojí za finančné a emocionálne investície.
Ak vaša klinika sľubuje úspech, obzvlášť úspech v jednom cykle, odíďte. Neexistuje žiadna taká vec ako 100% záruka s IVF, bez ohľadu na to, aký dôvod pre vašu neplodnosť.
zdroj:
Asistované reprodukčné technológie: Sprievodca pacientmi. Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Kritériá pre prenos embryí: stanovisko výboru. Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Programy financovania neplodnosti. Vyriešiť. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Je Váš doktor plodnosti trpký? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Prečo sa úspechy IVF úspešne dotýkajú vás. Vyriešiť. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html