Proces od výberu náhradného k tomu, že máte dieťa
Náhradná starostlivosť môže byť použitá na pomoc pri budovaní rodiny, keď žena nedokáže sama otehotnieť. Náhradná osoba nesie tehotenstvo s pôvodným úmyslom dať dieťaťu rodičovi alebo rodičom, ktorí si objednali náhradníka. V ideálnom prípade budú zamýšľaní rodičia uvedený na rodnom liste.
Existujú dva hlavné druhy náhrad, tradičná náhradná a gestačná náhradka.
V prípade tradičnej náhradnej výživy sa používajú vlastné vajcia náhradky. V náhradnej gestačnej náhradnej organizácii nie je geneticky súvisí s dieťaťom.
Pri gestačnej náhradnej starostlivosti môžu byť zamýšľanými rodičmi genetickí rodičia dieťaťa alebo darca vajíčok alebo darcu spermií môže byť použitý v kombinácii s jedným z zamýšľaných rodičov. Ďalšou možnosťou je darca vajíčok a darca spermií si vyberú zamýšľajúci rodičia alebo sa môže použiť darovanie embryí.
Kvôli právnym komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť pri tradičnom náhradnom výkone, je preferovaná metóda náhrad.
Kedy sa používa náhradná starostlivosť?
Náhradná starostlivosť sa zvyčajne používa vtedy, keď žena nedokáže lekársky vykonávať samotné tehotenstvo. Dôvody môžu zahŕňať:
- žiadna maternica, v dôsledku vrodenej chyby známej ako müllerian ageneza
- predchádzajúcou hysterektómii
- malformácie maternice, ktoré zabraňujú implantácii embrya alebo spôsobujú opakované potraty
- netopierajúci Ashermanov syndróm alebo adhezie maternice
- nevysvetliteľné opakované spontánne potraty , ktoré nie sú vyriešené iným liečením
- opakované zlyhanie implantácie embrya počas liečby IVF
- zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli ohroziť graviditu matku alebo dieťa, vrátane ťažkého srdcového ochorenia, lupusu, anamnézy rakoviny prsníka, závažného ochorenia obličiek, cystického fibrózy, závažného cukrovky alebo anamnézy závažnej preeklampsie so syndrómom HELLP
Náhradná starostlivosť môže byť tiež použitá na pomoc homosexuálnemu páru rodičov.
Existuje mýtus, že ženám, ktoré sa snažia chrániť pred fyzickými záťažami a následkami tehotenstva, často využívajú náhradné.
To nie je pravda.
Náhradná starostlivosť zahŕňa intenzívne finančné a emocionálne investície a nie je to niečo, čo sa používa na vylúčenie niekoľkých strihov.
Ako nájdete a vyberiete náhradu
Náhradníci môžu byť niekto, koho poznáte, ako priateľ alebo člen rodiny, alebo cudzinec, zvyčajne nájdený prostredníctvom agentúry.
Existujú výhody a nevýhody používania niekoho, koho poznáte, pre dohodu o náhradnom systéme. Jednou z možných výhod je, že náhradný môže ľahko udržiavať trvalý vzťah s dieťaťom, ak je to pre vás dôležité ako rodič. Jednou potenciálnou nevýhodou sú argumenty týkajúce sa rodičovských rozhodnutí, ktoré môžu vzniknúť, najmä ak sa budúce úlohy úplne nerozumejú, nesúhlasia alebo nie sú zachované.
Ak sa rozhodnete použiť agentúru na nájdenie gestačného náhradníka, mali by ste sa porozprávať so svojím klímou pre plodnosť alebo miestnym kontaktom skupiny RESOLVE . Mali by byť schopní odporučiť agentúram, s ktorými mali v minulosti pozitívne skúsenosti.
Je dôležité, aby ste získali referencie pre ktorúkoľvek agentúru, ktorú považujete, urobíte veľa výskumu a cítite sa pohodlne s vašim rozhodnutím, než sa budete pohybovať dopredu.
Ak niečo nie je v poriadku, počúvajte svoje črevo, aj keď ste získali pozitívne recenzie agentúry od iných.
Surrogacy je komplikovaná, plná právnych a emocionálnych výziev. Je dôležité, aby každý člen vášho tímu pre budovanie rodiny mal pre vás to pravé a je najlepšie k dispozícii pre vašu situáciu.
Niektorí ľudia považujú za "nezávislý" - teda hľadajú náhradníka (nie je vám známy) bez pomoci agentúry. Zatiaľ čo nájsť nezávislého zástupcu môže byť menej nákladné, radšej prechádzate prostredníctvom agentúry pre takéto zložité usporiadanie. Bude to menej stresujúce pre vás a náhradníka.
Niečo iného, ktoré je potrebné mať na pamäti, hľadanie náhrady bez pomoci agentúry nie je v niektorých krajinách právnou voľbou.
Čo je to náhradný proces?
Ako sa už uviedlo, pri gestačnej náhradnej starostlivosti existujú štyri možné možnosti koncepcie dieťaťa:
Použitie vajíčok a spermií od zamýšľaných rodičov. V takejto situácii budú obaja zamýšľaní rodičia geneticky príbuzní dieťaťa.
Použitie vajíčok alebo spermií z jedného zamýšľaného rodiča v kombinácii s darcovským vajíčkom alebo spermou. V takejto situácii by jeden zamýšľaný rodič bol geneticky pripojený k dieťaťu.
Použitie darcu vajíčka a spermie darcu. V takejto situácii by zamýšľaní rodičia neboli geneticky príbuzní s dieťaťom. (V niektorých miestach to môže viesť k právnym komplikáciám.)
Použitie embrya darcu. To by tiež neviedlo k genetickému vzťahu k dieťaťu, čo môže spôsobiť právne problémy na niektorých miestach.
Aby sme trochu zjednodušili to, čo je už zložitý proces, toto vysvetlenie predpokladá, že zamýšľajúci rodičia poskytujú vajíčko a spermie na počatie.
Po prvé, zamýšľajúci rodičia sa s pomocou svojho lekára rozhodnú, že náhradná výživa je pre nich možnosť mať dieťa a že zamýšľaná matka a otec majú vajcia a spermie dostatočne zdravé na to, aby si mohli predstaviť dieťa. Zamýšľané rodičia budú musieť mať psychologický skríning alebo hodnotenie, aby im pomohli plne porozumieť rizikám a možným komplikáciám náhradnej IVF, ako aj pomôcť im rozmýšľať a porozumieť iným možnostiam, vrátane osvojenia alebo sledovania života bez dieťaťa. Môže sa to stať pred alebo po zamýšľaných rodičoch nájsť agentúru.
Potom zamýšľajúci rodičia budú musieť nájsť agentúru na náhradné služby, ktorá by vyhovovala ich potrebám. Prípravu odporúčaní od lekára alebo kliniky plodnosti, ich miestnej kapitoly RESOLVE alebo od psychologa, ktorý ich poradil, sú možnosti zvážiť.
Pred výberom agentúry by mali zamýšľaní rodičia dostať referencie, hovoriť s bývalými klientmi agentúry (obaja náhradníci a rodičia), skúmať agentúru a stretnúť sa s zástupcom agentúry.
Akonáhle sa vyberie agentúra a prerokuje sa dohoda o poplatkoch pre agentúru, zamýšľajúcim rodičom sa ukážu profily náhrad, ktoré agentúra cíti, že sa im najlepšie hodia. Keď sa nájde zástupca, ktorý sa cíti správne pre rodičov, náhradník sa môže stretnúť s rodičmi prostredníctvom telefonickej konferencie. Ak to bude dobré, môže sa uskutočniť stretnutie in-person. (Nie je to vždy potrebné, ale veľmi odporúčané, aj keď je potrebné cestovanie.)
Ak zamýšľajúci rodičia a náhradníci majú pocit, že sú zápas, potom náhradník prejde lekárskym a psychologickým skríningom (to sa môže zopakovať aj vtedy, keď sa uskutočnil predchádzajúci skríning). Ak prejde skríning, zamýšľajúci rodičia a náhradníci vyjednávajú zmluvu s pomocou skúsených náhradných právnikov. Agentúra môže navrhnúť advokáta alebo si vyberiete sami.
Čo je najdôležitejšie, nie je pre vás a náhradníka dobré, ak by zdieľali jedného advokáta. Zdá sa, že môžete ušetriť peniaze, ale nestojí za to, že vaše najlepšie záujmy (alebo vaše náhradné) nie sú úplne zastúpené.
Po podpísaní zmlúv sa vyjednávajú poplatky (časť zmluvného procesu) a všetky náhradné výplaty boli vložené do úschovného účtu, poskytnete všetky tieto informácie a papierovú prácu vašej klinike plodnosti. Teraz môže začať samotný postup náhrad.
Náhradný gestačný orgán a zamýšľaná matka budú mať synchronizované cykly s antikoncepčnými tabletami a potom s hormonálnymi injekciami. Po začatí liečebného cyklu bude zamýšľaná matka prejsť začiatkom liečby IVF, ktorá zahŕňa injekcie na stimuláciu vaječníkov a monitorovanie pomocou ultrazvukovej a krvnej práce.
Medzitým náhradníci užívajú hormóny na prípravu maternice na prenos embryí.
V deň vyzdvihnutia vajec zamýšľaný otec poskytne na kliniku vzorku spermy. Získané vajcia sa kombinujú so spermou zamýšľaného otca. Akékoľvek výsledné embryá budú sledované niekoľko dní, aby sa určila ich životaschopnosť.
Potom tri až päť dní po vyzdvihnutí bude starostlivo vybraný počet embryí prevedený do náhradnej maternice. Možno bude potrebovať hormonálne doplnky vo forme injekcií alebo čapíkov na podporu tehotenstva.
Ak je tento cyklus úspešný, akonáhle bude zistený srdcový tep, náhradná starostlivosť sa bude starať o pravidelnú OB / GYN. Medzi zamýšľanými rodičmi a náhradou môže dôjsť k komunikácii buď priamo, alebo prostredníctvom mediátora počas celého tehotenstva. Úroveň a druh komunikácie mali byť odsúhlasené pred dohodou o náhradnom systéme, takže sa rodičia necítia vynechať a náhradníci sa necítia ako mikro-riadení alebo ohromení.
Keď príde čas narodenia, náhradník môže byť potrebné dočasne premiestniť do iného štátu alebo krajiny, kde sú právne uznané dohody o náhradnej výrobe. To nemusí byť potrebné, ak náhradník už žije v štáte alebo krajine priateľskej k náhradným deťom, av ideálnom prípade je najlepšie vybrať si náhradníka na náhradnom mieste.
Toto všetko malo byť zabezpečené a dohodnuté počas procesu uzavretia zmluvy s pomocou právnikov.
Keď sa overí, že gestačný náhradník je v práci, bude kontaktovať zamýšľaných rodičov. Nemocnici mala byť vopred informovaná o systéme náhradnej starostlivosti o deti, aby mohla byť všetkým zainteresovaným poskytnutá vhodná komunikácia a prístup.
Či budú zamýšľané rodičia s náhradníkom počas narodenia alebo po ňom budú závisieť od dohôd medzi nimi, dúfajme, že sa o tom rozhodne skôr. Niektorí náhradníci budú radi, ak majú rodičia prítomnosť, zatiaľ čo iní môžu požiadať o súkromie pre všetky alebo časť práce.
Za predpokladu, že nastane šťastné a zdravé narodenie, rodičia by mali mať svoje dieťa krátko po narodení. V niektorých ustanoveniach o náhradných dávkach sa gestačný náhradník môže dohodnúť na poskytnutí čerpaného materského mlieka pre dieťa počas určitého časového obdobia.
Advokát mal pred narodením zariadiť rodičovské práva alebo predpísanie porodu a mal by byť k dispozícii v čase narodenia dieťaťa alebo detí. To pomôže získať mená zamýšľaných rodičov na rodnom liste, namiesto názvu náhradníka.
V niektorých štátoch a krajinách je požadované oneskorenie dní alebo týždňov, kým náhradný môže potvrdiť zamýšľaných rodičov ako pravých rodičov.
Hoci vždy dúfame na úspech, je možné, že cyklus IVF nebude úspešný a bude sa pokúsiť o niekoľko cyklov. Je tiež možné, aby bol IVF cyklus zrušený v polovici cesty zo zdravotných dôvodov, pretože žiadne embryá nemôžu byť životaschopné, pretože náhradný nemôže otehotnieť ani so životaschopnými embryami, alebo ak sa náhrada môže vyskytnúť.
Medzi ďalšie potenciálne komplikácie v súvislosti s náhradou tehotenstva patrí vysokorizikové viacnásobné tehotenstvo , ktoré môže viesť k selektívnemu zníženiu plodu (čo malo byť pred podpisom dohody o náhradných dávkach prediskutované); odhalenie vrodenej vady, ktorá môže viesť k otázkam ukončenia tehotenstva; alebo akýkoľvek počet tehotenských komplikácií s náhradníkom alebo dieťaťom.
Všetky tieto situácie by mali byť pred podpisom zmlúv prediskutované, aby sa uistili, že náhradní a zamýšľajúci rodičia sa dohodli, ako zvládnuť situácie.
Koľko stojí Náhradné náklady?
Náhradné náklady budú závisieť od mnohých faktorov, vrátane toho, či je alebo nie je známy náhradník, ak je náhradou "obchodná náhradka" (čo znamená, že náhrada dostane náhradu za svoje služby ako náhrada, takmer vždy v Spojených štátoch) , a ak sa podieľa na darcovstve gamet alebo embrya. Skúsenosť s náhradou bude tiež ovplyvňovať cenu, so skúsenými náhradami, ktoré budú stáť viac.
To znamená, že rozsah je kdekoľvek medzi 50.000 až 100.000 dolárov, čo zahŕňa právne poplatky, agentúrne poplatky, IVF poplatky a platby náhradnému.
Samotná náhrada v komerčnej náhradnej starostlivosti sa zvyčajne platí medzi 20 000 a 35 000 dolárov. Platby sa poskytujú čiastočne, počnúc potvrdením srdcového tepu a rozdelené každých niekoľko mesiacov prostredníctvom úverového účtu, ktorý by sa mal zriadiť pred procesom IVF.
Poistenie zvyčajne nezahŕňa dojednania o náhradných dávkach, ale v niektorých prípadoch môže zahŕňať určité postupy, napríklad liečbu IVF. Náhradné prenatálne a narodenie môžu byť kryté niektorými poisťovacími dopravcami, ostatné však obsahujú doložku o vylúčení náhrad. (Pri výbere náhrady je nájdenie niekoho, kto má poistné krytie, ideálny.)
Pretože pokrytie celého systému náhrad je zriedkavé a nikdy nie je úplne pokryté, mali by ste platiť za celý proces.
Viac informácií o IVF:
- Základy IVF: Prečo je to hotové, čo sa stane, čo stojí
- Ďalšie embryá po IVF: 5 možnosti, ktoré je potrebné zvážiť
- Koľko stojí IVF?
- 7 spôsobov, ako platiť menej a získať peniaze za IVF
- Aké sú úspechy IVF?
- Testovanie vaječníkov: Čo vám môže povedať, čo to nedokáže
- IVF a dva týždne čakať: odpočinok v posteli, sex a stres
- Mock Embryo Transfer: Čo očakávať, prečo je to hotové
- Gonadotropín Vedľajšie účinky a riziká
- Výber nezvyšovať liečbu plodnosti
zdroj:
Brinsden, Peter R. "Gestačná náhradka." Human Reproduction Update, zv. 9, č.5, str. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Brisman, Melissa B. Čo je potrebné zvážiť pri zvažovaní gestačnej náhradky. Medzinárodná rada pre šírenie informácií o neplodnosti. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ Korespondencia e-mailov / rozhovor. 16. a 17. augusta 2011.
Náhradné materstvo. Orgán pre ľudské oplodnenie a embryológiu. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Reprodukcia tretích strán (darovanie spermií, vajíčok a embryí a náhradné deti). Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Náhradné programy (# 17). Otázky na otázky série. RESOLVE. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544