Preeklampsia je porucha tehotenstva, ktorá zahŕňa vysoký krvný tlak spolu s ďalšími príznakmi, ako je proteín v moči. Ďalšie názvy preeklampsie zahŕňajú toxémia, hypertenziu vyvolanú tehotenstvom (PIH) a gestózu. Preeklampsia je jednou zo štyroch hypertenzných porúch tehotenstva a môže byť veľmi závažná pre tehotné ženy a ich deti.
Ak máte počas tehotenstva vysoký krvný tlak, Váš lekár bude chcieť zistiť, či je príčinou preeklampsie.
Čo spôsobuje preeklampsiu?
Lekári si nie sú istí, čo spôsobuje preeklampsiu. Zdá sa, že tvorba a implantácia placenty zohrávajú úlohu, ale to nie je vždy prípad. Existuje veľa žien s placentami, ktoré normálne tvoria poruchy, a existuje veľa žien so zle vytvorenými placentami, ktoré pokračujú v zdravom tehotenstve.
Hoci lekári nevedia, čo spôsobuje preeklampsiu, vedia, že niektoré ženy sú vystavené vyššiemu riziku ako ostatné. Rizikové faktory zahŕňajú:
- Prvé tehotenstvo
- Teenage tehotenstvo
- Obezita
- Chronická hypertenzia
- cukrovka
- Dvojité / viacnásobné tehotenstvo
- Predchádzajúca anamnéza preeklampsie
- Rozšírený vek matky
- Darcovstvo vajíčok
Pretože tieto rizikové faktory sú také široké, lekári testujú každú tehotnú ženu na príznaky preeklampsie meraním krvného tlaku a kontrolou moču na bielkoviny, zvyčajne pri každom prenatálnom vymenovaní.
Ako má preeklampsia postihnutie tehotných žien?
Preeklampsia je ochorenie, ktoré môže spôsobiť veľkú ujmu, a dokonca aj smrť, aj matkám a deťom. Dokonca aj v prípadoch, keď je preeklampsia mierna, môže sa veľmi rýchlo stať veľmi závažným. Ak máte preeklampsiu, aj keď máte len málo, ľahké príznaky, návšteva lekára je často veľmi dôležitá.
Prvým príznakom, ktorý si mnohí ľudia všimli, je zvýšený krvný tlak. Krvný tlak zvyčajne klesá počas prvého trimestra, dosahuje nízkeho bodu okolo 22-24 týždňov, potom sa postupne zvyšuje. U žien s preeklampsií sa krvný tlak počas poslednej polovice tehotenstva zvyšuje viac ako normálne.
Keďže preeklampsia ovplyvňuje mnohé systémy orgánov v tele, zvýšenie krvného tlaku je len jedným z mnohých príznakov, ktoré môžu byť prítomné. Ďalšie príznaky preeklampsie zahŕňajú zvýšenie bielkovín v moči a generalizovaný opuch.
U niektorých žien je preeklampsia veľmi závažná. Známky, že stav sa zhoršuje, okamžite oznámte Vášmu lekárovi a zahŕňajú:
- Znížený výkon moču
- Problémy s videním
- Bolesť brucha
- bolesť hlavy
- Nevoľnosť / zvracanie
- záchvaty
Závažná, neliečená preeklampsia môže viesť k syndrómu HELLP (multiorgánový syndróm) alebo eklampsii (porucha záchvatov). Obe komplikácie sú veľmi závažné a môžu viesť k smrti matky, ak nie sú liečení rýchlo.
Ako spôsobuje preeklampsia malé deti?
Preeklampsia ovplyvňuje deti predovšetkým znížením množstva krvi, ktorá preteká placentou. Pretože placenta je jediným zdrojom výživy plodu, môže to spôsobiť, že deti rastú zle, čo je stav nazývaný vnútromaternicové obmedzenie rastu ( IUGR ).
Ak sa dieťa nerobí dobre alebo ak ochorenie ohrozuje život matky, lekári môžu rozhodnúť, že predčasné doručenie je najbezpečnejším prístupom. Ak je čas a dieťa bude veľmi skoro, lekári môžu podávať steroidy matke na urýchlenie vývoja pľúc dieťaťa alebo síranu horečnatého, aby sa zabránilo eklampsii u matky a pomáhala predchádzať mozgovej obrne.
Riziká predčasného podávania závisia od toho, koľko týždňov tehotenstva je dieťa na doručenie. Preeklampsia sa zvyčajne vyskytuje na konci tehotenstva, keď dieťa väčšinou dozrieva a bude mať len mierne následky predčasne narodených detí .
V niektorých prípadoch však musí byť dieťa doručené oveľa skôr a môže mať vážnejšie zdravotné problémy. Pred 23. až 24. týždňom tehotenstva je dieťa príliš mladé, aby prežilo mimo matku.
Ako sa liečba preeklampsie?
Ak ste tehotná a máte vysoký krvný tlak, ktorý sa zdá byť spojený s preeklampsií, Váš lekár pravdepodobne bude chcieť veľmi pozorne sledovať. Možno budete musieť naplánovať častejšie lekárske stretnutia a váš lekár vás môže požiadať, aby ste si vybrali moč 12 alebo 24 hodín na zistenie celkového obsahu proteínov.
Ak máte príznaky závažnej alebo zhoršujúcej sa preeklampsie, môžete si vyžadovať pozorovanie alebo liečbu v nemocničnom prostredí. Budete sledovaní na príznaky syndrómu HELLP alebo eklampsie a sledovať zdravie a rast vášho dieťaťa.
Lekárska liečba preeklampsie sa môže týkať iba príznakov, nie samotnej poruchy, a zahŕňa lieky na zníženie krvného tlaku a síran horečnatý na prevenciu záchvatov. Váš lekár môže predpísať liek na krvný tlak, ktorý si môžete užívať doma, ale v nemocnici sa musí podávať síran horečnatý.
Hoci lieky môžu zmierniť symptómy, liečba sa nevyrieši. Jedinou liečbou preeklampsie je doručenie dieťaťa. Akonáhle bude dieťa a placenta dodané, matka sa zotaví. Obnova nie je bezprostredná a matka môže byť potrebné v nemocnici niekoľko dní alebo dokonca týždňov, kým sa úplne neobnoví.
Ako môžem zabrániť preeklampsii?
Bohužiaľ, neexistuje žiadny spôsob, ako zabrániť 100% prípadov preeklampsie. Štúdie preukázali, že suplementácia vápnikom alebo nízka dávka aspirínu môže pomôcť niektorým ženám za určitých okolností, ale nestačí ich odporučiť všetkým tehotným ženám.
Vedenie zdravého životného štýlu vám môže pomôcť znížiť riziko preeklampsie. Pravidelné cvičenie a strava s vysokým obsahom zeleniny a nízkym obsahom spracovaných potravín ukázali, že znižujú výskyt poruchy u niektorých žien. Cvičenie a zdravej výživy môžu tiež pomôcť pri kontrole obezity, chronickej hypertenzie a cukrovky, ktoré sú všetkými rizikovými faktormi preeklampsie.
zdroj:
Svetová zdravotnícka organizácia. "Odporúčania WHO pre prevenciu a liečbu preeklampsie a eklampsie." (2011)
Schroeder, B. "Pracovný bulletin ACOG o diagnostike a liečbe preeklampsie a eklampsie." Americký rodinný lekár 15. júla 2002: 66, 330-334.
Lindheimer, M., Taler, S., Cunningham, G. "Pozícia článku ASH: Hypertenzia v tehotenstve." Journal of the American Society of Hypertension 2008: 2, 484-494.
Steffers, E., von Dadelszen, P., Duvekot, J., Pijnenborg, R. "Pre-eclampisa." Lancet 2010: 376, 631-644.
Brantsæter, A., Haugen, M., Samuelsen, S., Meltzer, H. "Dietetický model charakterizovaný vysokým príjmom zeleniny, ovocia a rastlinných olejov je spojený so zníženým rizikom preeklampsie u nulipárnych tehotných nórskych žien." Journal of Nutrition január 2009: 139, 1162-1168.