Diagnostika a manažovanie preeklampsie
Preeklampsia je komplikáciou gravidity, ktorá ovplyvňuje krvný tlak a iné systémy orgánov. Konkrétne sa stav preeklampsie diagnostikuje, keď sa vysoký krvný tlak a proteinúria (proteín v moči) vyskytuje u tehotnej ženy, ktorá trvá viac ako 20 týždňov tehotenstva. Toto je dôležitý rozdiel, pretože ženy, ktoré mali vysoký krvný tlak pred otehotnením, môžu niekedy spĺňať klinické kritériá preeklampsie, ale mali by sa liečiť podľa iného súboru usmernení.
Príznaky a symptómy preeklampsie
Vo väčšine prípadov je náhly nárast krvného tlaku prvým znakom preeklampsie. Menej často sa krvný tlak zvyšuje pomaly, ale stabilne. V oboch prípadoch, ak krvný tlak dosiahne alebo prekročí 140/90 mm Hg a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zdokumentoval túto zmenu najmenej dvakrát, v rozmedzí najmenej štyroch hodín od seba, je podozrenie na diagnózu preeklampsie.
Navyše prebytok bielkovín v moči, ktorý sa vyskytuje počas skríningu moču, ktorý je rutinnou súčasťou prenatálnej starostlivosti, môže signalizovať problémy s obličkami, ktoré často sprevádzajú vysoký krvný tlak v preeklampsii.
Ďalšie príznaky a príznaky preeklampsie zahŕňajú:
- Ťažké bolesti hlavy
- Zmeny videnia vrátane dočasnej straty zraku, rozmazaného videnia alebo citlivosti na svetlo
- Horná bolesť brucha
- Nevoľnosť alebo zvracanie
- Znížený výkon moču
- Zníženie hladín krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia)
- Zhoršená funkcia pečene
- Dýchavičnosť
- Náhly nárast hmotnosti a opuch (tiež bežné pri normálnych tehotenstvách)
Kto je v riziku pre preeklampsiu?
Okrem tehotenstva, čo je najväčšie riziko pre preeklampsiu, pretože sa vyskytuje výlučne u tehotných žien, iné faktory vás môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia.
Tie obsahujú:
- Predchádzajúca anamnéza preeklampsie (buď vy alebo príbuzný krvi)
- Prvé tehotenstvo
- Od 40 rokov alebo staršie
- Byť obézny
- Prevádzka viacnásobného tehotenstva
- Medzera medzi tehotenstvami kratšou ako dva roky alebo viac ako desiatimi rokmi
- Keď máte určité podmienky pred otehotnením, ako je vysoký krvný tlak, migréna, diabetes, ochorenie obličiek alebo lupus
Liečba preeklampsie
Ak sa liečba nelieči, preeklampsia môže viesť k veľmi závažným komplikáciám pre matku i dieťa. V niektorých prípadoch to môže byť aj smrteľné. Jedinou liečbou tohto stavu je doručenie dieťaťa, čo predstavuje jedinečnú výzvu pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a pre ženy, keďže vyvážia výhody skorého doručenia s rizikom nedonosenia .
Ženy s preeklampsií čelia zvýšenému riziku záchvatov, abstinencie placenty a mŕtvice. Ak je v tehotenstve príliš skoro na to, aby bolo možné bezpečne vyvolať doručenie, dôsledné sledovanie zdravia matky a dieťaťa môže zahŕňať zvýšenú frekvenciu prenatálnych vyšetrení , krvných testov, ultrazvukov a testov bez stresu.
Iné stratégie môžu byť použité na pomoc pri kontrole krvného tlaku, keď je príliš skoro na bezpečnú indukciu pôrodu. Tie obsahujú:
- Antihypertenzívne lieky na zníženie krvného tlaku.
- Kortikosteroidy zlepšujú funkciu pečene a krvných doštičiek u matky a pomáhajú rozvíjať pľúca dieťaťa, aby sa pripravil na skoré doručenie.
- Antikonvulzívne lieky na prevenciu záchvatov.
- Pokoj na lôžku
- hospitalizácia
zdroj:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hypertenzia v tehotenstve. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Správa pracovnej skupiny o vysokom krvnom tlaku počas tehotenstva. Národné ústavy zdravia, Washington, DC 2000.