Stav charakterizovaný čiastočným oddelením placenty
Subchorionálny hematóm je abnormálna akumulácia krvi medzi placentou a stenou maternice. Vedci nevedia presne, prečo k tomu dôjde, ale v niektorých prípadoch môže dôjsť k fyzickému narušeniu placentárnych tkanív alebo k abnormálnemu pripojeniu oplodneného vajíčka počas implantácie.
Zatiaľ čo takáto podmienka by mohla pochopiteľne spôsobiť alarm, nemala by naznačovať, že prídete o vaše dieťa.
V skutočnosti, ak je hematóm malý, rozvíja sa počas začiatku tehotenstva a je inak bez príznakov, je pravdepodobnosť, že vaše dieťa bude mať termín dobré.
Subchorionálny hematóm nie je úplne nezvyčajná situácia, pričom niektoré štúdie naznačujú, že u všetkých tehotenstiev sú frekvencie až 22 percent, zatiaľ čo iné zaraďujú iba 0,5 percentuálneho podielu.
Symptómy subchorionálneho hematómu
Žena s subchorionálnym hematómom môže mať krvácanie, od ľahkého špinenia až po ťažký tok s krvnými zrazeninami. Cramping je tiež bežné. Iní, zatiaľ, nebudú mať žiadne príznaky. V skutočnosti sa mnoho subchorionálnych hematómov nachádza len pri bežnom ultrazvukovom teste.
Predpokladá sa, že vaginálne krvácanie postihuje v prvom polčase tehotenstva až jednu zo štyroch žien a je bežným dôvodom ultrasonografie v prvom trimestri.
Riziko komplikácií
Subchorionický hematóm môže zvýšiť riziko tehotenských komplikácií, ako je potrat , predčasná práca , abnormality placenty a predčasné pretrhnutie membrán.
Riziko je vo veľkej miere spojené s veľkosťou hematómu, gestačným vekom plodu a vekom matky.
Celkovo sú hematómy zistené počas začiatku prvého trimestra menej problematické než hematómy objavené neskôr v prvom alebo druhom trimestri. Nie všetky hematómy budú rásť vo veľkosti (a niektoré dokonca klesnú), ale tie, ktoré sa môžu čiastočne odstrániť placentu z miesta pripojenia na maternici.
Ak sa odtrhne viac ako 30 percent, hematóm môže rásť ešte väčšie, čo spôsobí predčasné pretrhnutie membrán a vedie k spontánnemu potratu .
Všeobecne povedané, malé hematómy na povrchu placenty sa oveľa menej týkajú tých, ktoré sa vyvíjajú pod placentou alebo za plodovou membránou.
Zo štatistického hľadiska je subchorionický hematóm spojený s relatívne nízkym rizikom predčasného pôrodu v porovnaní s ženami bez hematómu. Na rozdiel od toho môže hematóm zvýšiť riziko predčasného pretrhnutia membrán o 61 percent a prerušenia placenty o viac ako 300 percent, podľa výskumu oddelenia pôrodníctva a gynekológie na Washingtonskej univerzite v St. Louis.
Možnosti liečby
Bohužiaľ, nie je možné urobiť veľa, ak je diagnostikovaný subchorionický hematóm. V závislosti od miesta a veľkosti hematómu môže lekár odporučiť, aby ste prišli na pravidelné sledovanie, ale inak sa vyhýbajte namáhavej činnosti, ťažkému zdvíhaniu alebo nadmernému cvičeniu. Odpočinok sa zvyčajne odporúča, aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku, zatiaľ čo dostatočná hydratácia môže pomôcť zabrániť zápche a následnému namáhaniu, ktoré môže zvýšiť krvácanie.
Menej často sa lekár môže odporučiť používať riedidlá krvi na vykrvenie zrazeniny.
Ak je pravdepodobnosť potratu vysoká, niektorý lekár použije estrogén a progesterón na spomalenie alebo prevenciu ďalšieho krvácania.
> Zdroje:
> Palatnik, A. a Grobman, W. "Vzťah medzi subchorionickým hematómom prvého trimestra, dĺžkou krčka maternice a predčasným pôrodom". Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (3): 403.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.05.019.
Tuuli, M .; Norman, S .; Odibo, A. a kol. "Perinatálne výsledky u žien s subchorionálnym hematómom: systematický prehľad a metaanalýza." Obstet Gynecol, 2011; 117 (5): 1205-1212. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31821568de.