Pôrodná hmotnosť a steroidy ovplyvňujú šancu na prežitie preemie
Mnohé ženy, najmä tie, ktoré sa po úzkom tehotenstve strachujú, po úprave tehotenstva dosiahnu bod, v ktorom by dieťa mohlo prežiť, ak by sa narodilo skoro. Stanovenie dátumu je komplikované a mnohé faktory ovplyvňujú predčasné prežitie dojčiat a možnosť porúch alebo postihnutia po narodení.
Vek životaschopnosti
Presne povedané, väčšina lekárov definuje vek životaschopnosti ako 24 týždňov tehotenstva .
V mnohých nemocniciach je 24 týždňov hraničným bodom, kedy budú lekári využívať intenzívny lekársky zásah, aby sa pokúsili zachrániť život predčasne narodeného dieťaťa.
Dieťa narodené po 24 týždňoch by vo všeobecnosti vyžadovalo veľa zásahov, vrátane mechanickej ventilácie a iných invazívnych liečebných postupov, po ktorých by nasledoval dlhší pobyt v jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) .
V rukách skúsených špecialistov môžu mať malé deti, ktoré sa narodili o niečo skôr, šancu na prežitie. Deti narodené v 23. týždni môžu prežiť v najmodernejšom NICU, ale šance na prežitie sú oveľa nižšie.
Šanca na prežitie sa zvyšuje v priebehu tehotenstva a dokonca aj ďalší týždeň v maternici môže zmeniť. Vo všeobecnosti sa predčasne narodené deti narodené tesne pri 37 týždňoch budú lepšie než deti narodené pred 28 týždňami.
Faktory ovplyvňujúce prežitie
Viac faktorov môže hrať do toho, či dieťa prežije predčasné pôrod, vrátane pôrodnej hmotnosti dieťaťa.
Nízka pôrodná hmotnosť je nezávisle spojená so zníženou šancou na prežitie a vyšším rizikom zdravotného postihnutia a zdravotných problémov.
Okrem toho, v prípade, že predčasné narodenie je výsledkom indukcie alebo sekcie C v dôsledku zdravotného stavu, ako je napríklad prerušenie placenty alebo nedostatok kyslíka pred podaním, môže tento stav ovplyvniť zdravie a prežitie dieťaťa.
Ďalším faktorom je, či lekári mali čas pred narodením na liečbu dieťaťa steroidmi, aby urýchlili vývoj pľúc. Matka dostane steroidy, ktoré potom prechádzajú placentou do plodu. Veľmi predčasné dieťa liečené steroidmi pred narodením pravdepodobne prežije ako dieťa narodené neočakávane predčasné. Steroidy môžu mať vplyv na to, či je dieťa schopné dýchať mimo maternice.
Je tiež dôležité poznamenať, že dievčatá majú väčšiu pravdepodobnosť, že prežijú veľmi skoré predčasné narodenie, rovnako ako deti narodené v singleton skôr než viacnásobné tehotenstvo .
Štatistiky prežitia
Na základe informácií od nadácie Quint Boenker Preemie Survival a March of Dimes je tu pravdepodobnosť prežitia pre predčasne narodené dieťa. Je dôležité poznamenať, že tieto percentá sú štatistiky a nepredpokladajú prežitie jednotlivých dieťaťa.
| Dĺžka tehotenstva | Pravdepodobnosť prežitia |
| 23 týždňov | 17 percent |
| 24 týždňov | 39 percent |
| 25 týždňov | 50 percent |
| 26 týždňov | 80 percent |
| 27 týždňov | 90 percent |
| 28 až 31 týždňov | 90 až 95 percent |
| 32 až 33 týždňov | 95 percent |
| 34 týždňov | Takmer rovnako pravdepodobné ako plnohodnotné dieťa |
| Zdroje: March of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Riziko postihnutia
Okrem rizika úmrtia môžu byť deti narodené veľmi predčasne vystavené vysokej šanci mať určitú úroveň porúch učenia alebo iné poruchy vývoja, ale závažnosť postihnutia alebo poškodenia sa môže značne líšiť.
To môže závisieť od mnohých faktorov, vrátane potreby a druhov liečby, ktoré sa dostali v bezprostrednom novorodeneckom období. Čím intenzívnejšia liečba je, tým väčšie rizikové faktory pre tieto mimoriadne malé a krehké deti.
V podstate tie postupy, ktoré sú záchranou života, majú tiež schopnosť obmedziť svoje schopnosti detí pri ich vyrastaní. Je takmer nemožné povedať, ktoré deti budú mať problémy a ako vážne budú tieto problémy neskôr v živote.
Pre každé 26-týždňové dieťa asi 20 percent z nich nebude mať dlhodobé problémy. To zanecháva okolo 80 percent s určitou formou vývojového alebo fyzického problému v ich živote.
Asi 34 percent detí narodených v 26-týždňovej známke bude mať mierne postihnutie. Mierne postihnutie je definované ako niečo ako blízke videnie alebo menšie kognitívne postihnutie. Aj v rámci tejto kategórie môžete vidieť, že existuje široká škála potenciálnych problémov.
Dvadsaťštyri percent detí narodených v 26-týždňovej známke bude mať mierne postihnutie. Mierne postihnutie zahŕňa problémy, ako je zhoršenie zraku / sluchu alebo mozgová obrna s možnosťou chodiť. Mozgová obrna sa môže drasticky líšiť od človeka k človeku. Skorý zásah tiež môže pomôcť pri prevencii alebo zmiernení niektorých symptómov.
Zvyšných 22 percent bude mať vážne postihnutie. Môže to zahŕňať slepotu alebo hlbokú hluchotu. Môže tiež zahŕňať mozgovú obrnu bez možnosti chodiť. Toto je zvyčajne to, o čom ľudia myslia, keď berú do úvahy vývojové postihnutia po predčasnom pôrode.
Dieťa, ktoré sa narodilo skoro, čelí riziku porúch učenia a iných problémov, ale špecifické šance na tieto problémy sa značne líšia v závislosti od faktorov, akými sú napríklad pôrodná hmotnosť a či je k narodeniu nedostatok kyslíka.
To platí aj pre deti, ktoré by ste nemuseli nutne klasifikovať ako predčasne, vrátane tých, ktorí sa narodili v ranom veku. Mozog dieťaťa prechádza veľkým rastom a vývojom v posledných týždňoch tehotenstva.
Ak očakávate, že dodáte mimoriadne predčasné dieťa, porozprávajte sa skoro s lekármi, ktorí sa budú starať o vaše dieťa, o tom, aký typ resuscitácie by ste chceli pre svoje dieťa, v ktorom sa začali gestačné vekové obdobie.
Čo s vaším lekárom diskutujte
Ako môžete vidieť, je oveľa viac diskutovať o predčasnom pôrode. Nie je to len diskusia o tom, či dieťa prežije narodenie, ale aké sú dlhodobé výsledky pre toto dieťa. Ak sa vaše dieťa narodilo predčasne alebo ste očakávali, že sa vaše dieťa narodí predčasne, uistite sa, že ste sa dlho rozprávali s lekárom vášho dieťaťa, aby ste boli pripravení čo najskôr.
Existuje široká škála možností, ktoré sú veľmi špecifické pre danú situáciu. Otázky, ktoré môžete zvážiť, zahŕňajú:
- Aký je gestačný vek, v ktorom sa moje dieťa narodilo (alebo sa narodilo)?
- Bolo dieťa kyslík nedostatok pred narodením? Aké sú očakávané následky toho? Aké testy sme vykonali na kontrolu závažnosti?
- Aké typy intervencií boli alebo budú použité v starostlivosti môjho dieťaťa? Aké sú riziká a prínosy každej z týchto terapií? Aké sú alternatívy?
- Aké problémy by som mal sledovať po vypustení? V prvom roku? Keď moje dieťa začne škola?
- Aký druh sledovania bude moje dieťa potrebovať? Existuje program včasného zásahu?
> Zdroje:
> Informačný leták: Predčasný pôrod. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Výsledky pre extrémne predčasne narodené dojčatá. Anestézia a analgézia . 2015, 120 (6): 1337-1351. doi: 10,1213 / ane.0000000000000705.
> Štatistika predčasného narodenia. Quint Boenker Nadácia prežitie prežitia. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.