Predčasné dieťa (tiež známe ako predčasne narodené dieťa) je dieťa, ktoré sa narodilo pred 37 týždňami tehotenstva. Vzhľadom na to, že deti rastú tak rýchlo počas tehotenstva, predčasné dieťa, ktoré sa narodilo o tri až štyri mesiace skoro, je veľmi odlišné od toho, kto sa narodí len o tri až štyri týždne skôr. Preto lekári často používajú nasledujúcu terminológiu na rozlíšenie medzi rôznymi druhmi predčasne narodených detí:
| Micro preemie | sa vzťahuje na dieťa, ktoré sa narodilo pred 26. týždňom tehotenstva |
| Veľmi predčasné dieťa | sa týka dieťaťa, ktoré sa narodilo medzi 27 a 30 týždňami tehotenstva |
| Mierne predčasné dieťa | sa vzťahuje na dieťa sa narodilo medzi 31. a 34. týždňom tehotenstva |
| Neskoré predčasné dieťa | sa týka dieťaťa, ktoré sa narodilo medzi 34 a 37 týždňami tehotenstva |
Tento článok sa zameriava najmä na veľmi predčasnú detskú kategóriu alebo deti, ktoré sa narodili v období medzi 27 a 30 týždňami tehotenstva.
Miera prežitia
Veľkou správou je, že viac ako 95 percent veľmi predčasne narodených detí prežije. Aj keď sú tieto deti veľmi nezrelé a môžu sa stretnúť so závažnými zdravotnými problémami, väčšina z nich sa zotaví z predčasného pôrodu s malými dlhodobými dôsledkami.
Čo vyzerá ako veľmi predčasné dieťa?
Ak navštívite veľmi predčasné dieťa na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodenca (NICU), možno vás prekvapí, aké malé je dieťa. Dieťa narodené vo veku 27 týždňov váži iba približne 1000 gramov (2 libry, 3 unce); dieťa narodené v 30 týždňoch váži okolo 1450 gramov (3 libry, 3 unce).
Veľmi predčasné deti majú tenkú kožu s viditeľnými žilami a existuje veľa zdravotníckych pomôcok, ktoré často obsahujú:
- Podpora dýchania : Väčšina veľmi predčasne narodených detí potrebuje po pôrode podporu dýchania. Veľmi choré alebo nezrelé dieťa môže potrebovať mechanické vetranie. Iné veľmi predčasne narodené deti môžu potrebovať kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (tiež známy ako CPAP) alebo nazálna kanyla .
- IV linky: Vzhľadom na ich nezrelé zažívacie systémy sa veľmi predčasne narodené deti najprv podávajú intravenózne (IV) línie a pomaly sa zavádzajú do materského mlieka alebo do formy. IV línie môžu pochádzať z pupkového pupku ( pupečníkové katétre ) alebo periférne IV alebo PICC línie môžu byť umiestnené v predčasných končatinách dieťaťa alebo pokožke hlavy.
- Nádrže NG / OG : Pred približne 33 týždňami tehotenstva nemôžu deti kojiť, prehĺtať a dýchať súčasne. Veľmi predčasné deti sú podávané cez tubu, ktorá prechádza z nosa alebo z úst do žalúdka.
- Monitorovacie vybavenie: Veľmi predčasne narodené deti budú mať nálepky na hrudi a zápästiach alebo nohách na monitorovanie ich srdcovej frekvencie, rýchlosti dýchania a nasýtenia kyslíkom.
Zdravotné problémy v NICU
Veľmi predčasné dieťa môže mať hladký kurz NICU alebo komplikovaný. Medzi najčastejšie zdravotné problémy veľmi predčasne narodených detí patria:
- Respiračný tiesňový syndróm (RDS): Približne 70% až 85% veľmi predčasne narodených detí potrebuje liečbu RDS. Dýchacie ťažkosti sa liečia respiračnou podporou alebo liekom.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Takmer polovica detí narodených v 27 týždňoch a 17 percent detí narodených medzi 29 a 30 týždňami sa narodili s PDA. Ductus arteriosus je krvná cieva a umožňuje cirkuláciu krvi okolo pľúc plodu. Hoci PDA je normálne u plodov, táto cieva by sa mala zavrieť pri narodení. Lieky alebo chirurgické zákroky možno použiť na zatvorenie PDA.
- Sepsa: Pretože predčasne narodené deti majú nezrelý imunitný systém, sú náchylnejšie na infekciu ako termínové deti. Asi 25 percent veľmi predčasne narodených detí potrebuje lieky na liečbu infekcie.
- Apnoe predčasne narodených detí: Pretože ich nervové systémy sú nezrelé, predčasne narodené deti môžu mať obdobia apnoe alebo bradykardie. Oni zvyčajne prekonávajú tento stav, ktorý možno liečiť liekom, v čase, keď opustia NICU.
- Anémia: Anémia (nedostatok červených krviniek) je bežná u predčasne narodených detí. Anémia predčasne narodených detí je najčastejšie pozorovaná u detí narodených pred 32 týždňami a môže sa liečiť doplnkami železa, krvnými transfúziami alebo liekmi.
- Intraventrikulárne krvácanie (IVH): Veľmi predčasne narodené deti majú krehké krvné cievy, najmä v mozgu. Ak sa tieto cievy zlomia, krv sa môže rozliať do mozgových komôr. Približne 10 percent veľmi predčasne narodených detí má závažné IVH.
- Nekrotizujúca enterokolitída (NEC): V NEC sa výstelky čriev nakazia a začnú zomierať. Ide o vážny stav, ktorý sa lieči liekom alebo chirurgickým zákrokom. Našťastie iba malé množstvo (asi 5 percent) veľmi predčasne narodených detí trpí NEC.
Potenciálne dlhodobé zdravotné problémy
Väčšina veľmi predčasne narodených detí sa zotaví z predčasného pôrodu s niekoľkými trvajúcimi účinkami. Môžu mať špeciálne potreby v prvých rokoch, ale zvyčajne prekonávajú svoje zdravotné pomery v priebehu času. Najčastejšími dlhodobými zdravotnými problémami pre veľmi predčasne narodené deti sú:
- Apnoe predčasne narodených detí : Väčšina veľmi predčasne narodených detí vyrastie to predtým, než opustia NICU, ale ostatní majú kúzla po svojom návrate domov. Tieto deti môžu ísť domov s monitorom apnoe, aby sa ubezpečil, že udržiavajú srdce a dýchanie.
- Chronické ochorenie pľúc: Podpora dýchania môže vyrážať pľúca, čo spôsobuje chronické ochorenie pľúc. Asi 33 percent veľmi predčasne narodených detí potrebuje kyslík po vyprázdnení NICU a mnohí trpia astmou alebo inými respiračnými ochoreniami ako malé deti.
- Oneskorenie vývoja: Hoci ťažké kognitívne postihnutia sú nezvyčajné u veľmi predčasne narodených detí, vývojové oneskorenia a problémy v škole sú častejšie. Približne 33 percent veľmi predčasne narodených detí potrebuje pomoc v škole, keď starnú.
Ako môžem zlepšiť svoje veľmi predčasné dieťa?
Existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť ako rodič, aby ste svojmu dieťaťu poskytli čo najlepší štart:
- Získanie včasnej prenatálnej starostlivosti: Včasná a pravidelná prenatálna starostlivosť môže matkám pomôcť minimalizovať riziko predčasného pôrodu a zabrániť alebo zastaviť predčasné pôrody .
- Čerstvé materské mlieko : Aj keď matky neplánujú dojčiť, čerpanie materského mlieka - aj na krátky čas - môže pomôcť veľmi predčasne narodeným deťom najlepší štart.
- Vyskúšajte starostlivosť o klokan: Spojenie klokanovou starostlivosťou môže pomôcť predčasne narodiť deti a dospieť a má mnoho výhod pre rodičov aj predčasne narodené deti. To zahŕňa držanie dieťaťa (ktoré má na sebe len plienku) pokožku na kožu na hrudi, medzi vašimi holými prsníkmi, aby ste ho udržali v teple a cítili bezpečne.
- Hľadajte včasný zásah : Mnoho veľmi predčasne narodených detí bude mať nárok na služby včasného zásahu. Tieto štátne programy pomáhajú veľmi predčasne narodeným deťom vyrovnať sa s ich rovesníkmi a plniť míľniky včas.
zdroj:
Marlow, N. "Neurokognitívne výsledky po veľmi predčasnom narodení." Archív chorôb v detstve jún 2003; 89, 224-228.
Qiu, X a kol. Porovnanie výsledkov jednoročných a viacnárodných narodení novorodencov narodených v alebo pred 32 týždňami gravidity. " Pôrodníctvo a gynekológia, február 2008; 111, 365-371.
Vohr, B a kol. "Výsledky vývoja neurodevelopmentu mimoriadne nízkych detí narodených do veku <32 týždňov tehotenstva medzi rokmi 1993 a 1998." Pediatrics Sept 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm