Mikropreemia je dieťa, ktoré sa narodilo a vážilo menej ako 1 libru, 12 uncí (800 gramov) alebo pred 26. týždňom tehotenstva. Vzhľadom na to, že sa tieto typy detí narodili mesiace pred termínom splatnosti, mikroprojekty čelia dlhodobým pobytom v jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU). Hoci mnoho mimoriadne predčasne narodených detí vyrastie bez dlhodobých účinkov nedonosených detí, iní čelia vážnym zdravotným problémom počas celého života.
Čo tvorí predčasné dieťa?
Aby ste dali nejaký kontext, každé dieťa, ktoré sa narodilo pred 37 týždňmi tehotenstva, je považované za predčasné (známe aj ako predčasné). Mikroparámy sú najčastejšie predčasne narodené deti. Deti, ktoré sa narodili medzi 27. týždňom a 30. týždňom tehotenstva, sa nazývajú "veľmi predčasné", deti, ktoré sa narodili medzi 31. a 34. týždňom tehotenstva, sú označené ako "mierne predčasné" a tí, ktorí sa narodili medzi 34 a 37 týždňami tehotenstva, predčasný. "
Aká je miera prežitia pre mikropreemie?
Mikroparámy sú veľmi krehké a každý deň, keď matka strávi tehotná, zvyšuje šancu na prežitie svojho dieťaťa.
| Týždeň narodenia | Priemerná miera prežitia |
|---|---|
| 22 týždňov | Približne 10% detí prežije |
| 23 týždňov | 50% až 66% detí prežije |
| 24 týždňov | 66% až 80% detí prežije |
| 25 týždňov | 75 až 85% detí prežilo |
| 26 týždňov | Viac ako 90% detí prežije |
Čo Micro Preemie vyzerá?
Mnohí ľudia sú prekvapení tým, ako malé mikropreemie sú.
Ich pokožka je tenká, s viditeľnými žilami a môže vyzerať lepkavý alebo želatínový. Ak navštevujete mikroúrovni v NICU, môžete očakávať nasledujúce:
- Podpora dýchania : mikropreemia má zvyčajne rúrku prichádzajúcu z úst alebo úst, ktorá je pripojená k ventilátoru, ktorý dýcha pre dieťa. Niektoré mikropreemie môžu dýchať samostatne a namiesto toho budú mať trvalý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). Tieto deti budú mať masky CPAP pevne pripútané cez nos.
- IV línie: Mikroparámy majú nezrelé tráviace systémy a najprv sa im podáva intravenózna (IV) výživa. Väčšina z nich bude mať v prvých týždňoch alebo dvoch obdobiach IV linky vo svojich stonkoch z pupočníkovej šnúry (tzv. Pupočníkové línie ) a neskôr PICC či periférne IV .
- Monitorovacie vybavenie: Všetci pacienti NICU sú dôkladne sledovaní. Mikropreémia môže mať na svojom hrudníku, nohách, zápästiach, ramenách a nohách drôtené nálepky. Toto meria srdce a dýchacie frekvencie dieťaťa a sýtosť krvi jeho kyslíkom. Monitor monitoru pripojený k línii IV pupočnej tepny môže merať krvný tlak.
- NG / OG trubica : Pretože mikropreemia je príliš nezrelá na to, aby ju mohla jesť z fľaše alebo z prsníka, trubica sa dostane z úst alebo z nosa (NG trubice) do žalúdka.
Okamžité, krátkodobé zdravotné problémy pre mikropodniky
Bezprostredne po pôrode a počas pobytu NICU mikropreemie lekári a zdravotné sestry pozorne sledujú niekoľko vážnych zdravotných stavov, ako sú tieto nižšie.
- Respiračný tiesňový syndróm (RDS) : Väčšina mikropremiev (asi 85%) má ťažkosti s dýchaním po pôrode. RDS sa ošetruje respiračnou podporou a liekom.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Menej ako polovica mikropreemií má PDA. PDA je pretrvávajúce spojenie medzi veľkými krvnými cievami v blízkosti srdca. Pripojenie je normálne pre plod, ale má sa uzavrieť, keď sa dieťa narodí a začne dýchať. PDA sa liečia liekom alebo chirurgickým zákrokom.
- Sepsa: Predčasne narodené deti sú náchylné k infekcii z niekoľkých dôvodov. Mikroparámy majú nezrelý imunitný systém a čelia mnohým invazívnym postupom v NICU, z ktorých každá umožňuje baktériám vstúpiť do tela. Asi 40% mikroparametrov potrebuje antibiotiká na liečbu bakteriálnych infekcií.
- Intraventrikulárne krvácanie (IVH): IVH krváca do častí mozgu. Mikroparámy majú v mozgu krehké cievy a tieto cievy sa môžu ľahko pretrhnúť. Asi štvrtina mikropreemií má vážne IVH. Väčšina prípadov IVH sa vyrieši sama, ale niektoré deti môžu potrebovať operáciu, aby pomohli odčerpať extra tekutinu.
- Retinopatia predčasnosti (ROP): Krvné cievy v očiach mikroreceptu sa pri narodení úplne nevytvárajú. Keď sa cievy vyvíjajú, môžu rásť tak rýchlo, že poškodzujú sietnicu. Len menej ako 15% mikropreemií rozvíja ROP, ktorý zvyčajne rieši sám. Chirurgia môže byť potrebná v ťažkých prípadoch.
- Nekrotizujúca enterokolitída (NEC): Keďže mikročastice majú nezrelé tráviace systémy, ich črevo je náchylné na infekciu. V NEC sa výstelka čriev nakazí a začne zomierať. Asi 7% mikropreemií vyvíja NEC, čo môže byť mimoriadne vážne. NEC sa lieči intravenóznymi tekutinami a liekmi. Môže byť potrebná operácia.
Dlhodobé zdravotné problémy mikropreemií
Mnohé mikroprementy nevykazujú žiadne dlhodobé účinky na nedospelosť. V skutočnosti má vek 8 rokov asi 60% normálnych IQ. Iné mikroprementy však môžu mať celoživotné zdravotné problémy vrátane tých, ktoré sú uvedené nižšie.
- Kognitívne problémy: Vývojové oneskorenia , problémy v škole a iné kognitívne problémy sú bežnými účinkami nedonosených detí. Asi 20% malých preemií má ťažké kognitívne postihnutia do 8 rokov a ďalších 20% má mierne až stredne závažné kognitívne problémy.
- Mozgová obrna: Asi 10% mikroparametrov má strednú až ťažkú mozgovú obrnu.
- Chronická pľúcna choroba: Približne polovica mikroparametrov potrebuje kyslík pri výpotoch NICU. Mikroprojekty môžu mať tiež astmu alebo iné respiračné problémy vrátane bronchopulmonálnej dysplázie alebo BPD.
- Problémy s trávením : Mikroparámy sú náchylné k zažívacím problémom, ako je GERD , odmietanie potravín alebo zlé kŕmenie.
- Vízia alebo strata sluchu: Medzi 2% až 3% mikropreemií majú trvalé videnie alebo problémy so sluchom kvôli komplikáciám nedonosených.
Zlepšenie výsledku vášho dieťaťa
Napriek tomu, že mikropremie môžu čeliť vážnym zdravotným problémom, existuje veľa vecí, ktoré môžete robiť ako rodič, aby ste dieťaťu dosiahli čo najlepší štart.
- Získajte skorú prenatálnu starostlivosť: Keď otehotíte, porozprávajte sa skôr so svojím lekárom o tom, ako minimalizovať riziko predčasného pôrodu . Včasná prenatálna starostlivosť môže matkám pomôcť vyhnúť sa skorému doručeniu.
- Nechajte svoje dieťa v nemocnici s NICU: Ak viete, že vaše dieťa bude predčasné, doručenie do nemocnice s úrovňou 3 NICU s 24-hodinovým neonatologickým pokrytím mu môže poskytnúť čo najlepší štart.
- Zoznámte sa s príznakmi predčasného pôrodu: Keď ste tehotná, uistite sa, že ste pochopili príznaky predčasného pôrodu a okamžite vyhľadať lekársku starostlivosť, ak sa u Vás vyvinie niektorý z nich.
- Hľadajte včasný zásah: malé deti narodené skoro sa môžu kvalifikovať pre štátne programy včasnej intervencie . Spustenie týchto programov čo najskôr môže pomôcť minimalizovať akékoľvek kognitívne účinky predčasne narodených detí.
zdroj:
Hoekstra, R a kol. "Prežitie a dlhodobý neúrodný výsledok extrémne predčasne narodených detí narodených vo veku 23 až 26 týždňov gestačného veku v terciárnom centre." Pediatrics Jan 2004; 113, c1-c7.
Qiu, X a kol. Porovnanie výsledkov jednoročných a viacnárodných narodení novorodencov narodených pri alebo pred 32 týždňmi gravidity. " Pôrodníctvo a gynekológia, február 2008; 111, 365-371.
Vohr, B a kol. "Výsledky vývoja neurodevelopmentu mimoriadne nízkych detí narodených do veku <32 týždňov tehotenstva medzi rokmi 1993 a 1998." Pediatrics Sept 2005; 116, 635-643.