Váš kompletný sprievodca pre zariadenia NICU
Snáď najviac zastrašujúca časť mať dieťa v NICU je všetko neznáme vybavenie a postupy v neonatálnej jednotke intenzívnej starostlivosti. Vidieť vaše dieťa pripojené k strojom a pokryté drôty môže byť desivé, ale vybavenie je všetko, čo pomôže vaše dieťa dobre.
NICU vybavenie môže slúžiť na rôzne účely z monitorovania vášho zdravia a vitalít preemie na podporu ich dýchania.
Jedným z najčastejšie kladených otázok o zariadeniach je ECMO, takže predtým, ako sa pozrieme na iné zariadenia a postupy NICU, poďme sa najprv pozrieť na ECMO.
Čo je ECMO?
ECMO je skratka, ktorá označuje extrakorporálnu oxygenáciu membrány. Stroj ECMO je stroj, ktorý odoberá krv z tela, okysličuje ho pomocou umelých pľúc a pumpuje ho späť do tela pomocou umelého srdca. ECMO je podobná zariadeniu na srdcové a pľúcne bypassy, ktoré sa používa pri chirurgickom zákroku na otvorenom srdci, ale môže sa používať dlhšie.
Konkrétnejšie, ECMO infúziou krvi s kyslíkom a odstraňuje oxid uhličitý, odpadový produkt dýchania. Okrem toho ECMO môže poskytnúť podporu krvného tlaku. Kým plnohodnotné kardiopulmonárne podporné stroje alebo stroje "heart-lung" môžu byť používané len niekoľko hodín v operačnej miestnosti, ECMO sa môže používať dlhšie v nastaveniach mimo operačnej miestnosti, ako je NICU.
Tu sú komponenty modulu ECMO:
- Obvodové hadice
- Membránový okysličovač
- Špecifické katétre, ktoré vrátia krv do žílového systému alebo do arteriálneho systému
- Odstredivé alebo valčekové čerpadlo
- Výmenník tepla
Kto potrebuje ECMO?
ECMO je komplikovaná liečba, preto sa používa iba u malých detí, ktoré sú veľmi choré a pravdepodobne zomrú bez nich. ECMO možno považovať za deti s:
- Syndróm aspirácie mekónium
- Pretrvávajúca pľúcna hypertenzia novorodenca (PPHN)
- Syndróm ťažkej respiračnej tiesne
- Život ohrozujúca infekcia alebo zápal pľúc
ECMO sa môže použiť aj na akékoľvek vážne stavy, ktoré spôsobujú, že srdce alebo pľúca dieťaťa prestali dobre fungovať. Keďže ECMO sa môže používať len niekoľko týždňov, používa sa iba u pacientov, u ktorých sa očakáva, že sa zotavia po liečbe alebo operácii.
Ako funguje ECMO?
Ak chcete začať liečbu ECMO, lekári umiestnia dlhé tuby nazývané katétre do krvných ciev dieťaťa. Katetre môžu prejsť cez malý rez v krku alebo svaloch dieťaťa a budú cestovať do veľkých ciev blízko srdca dieťaťa.
Akonáhle sú katétre na svojom mieste, lekári ich zaväzujú na tubusy strojov ECMO, ktoré už budú naplnené darcovskou krvou. Keď je stroj ECMO zapnutý, odčerpá krv z dieťaťa, pumpuje cez membránu, ktorá pridáva kyslík, odstraňuje oxid uhličitý a vráti okysličenú krv dieťaťu.
Aké sú riziká ECMO?
Vzhľadom na to, že existuje množstvo rizík spojených s ECMO, používa sa iba u malých detí, ktoré môžu byť zranené bez liečby. Riziká zahŕňajú:
- Krvácanie: Na prevenciu krvných zrazenín počas liečby ECMO sa používa heparín, riedidlo krvi. Heparín môže spôsobiť krvácanie z miesta zavedenia rúr alebo iných častí tela.
- Infekcia: Vždy, keď sa do tela uloží cudzí predmet, ako napríklad katéter ECMO, môže to spôsobiť infekciu.
- Intraventrikulárne krvácanie (IVH): Krvácanie do mozgu je vážnou komplikáciou liečby ECMO.
- Krvné zrazeniny: v rúrkach ECMO sa môžu vytvoriť malé krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny môžu prechádzať cez krvný obeh a spôsobiť zranenie alebo dokonca smrť.
- Transfúzia krvi: časté krvné transfúzie môžu byť potrebné, ak je dieťa na ECMO. Napriek tomu, že prívod krvi je veľmi bezpečný, existuje vždy riziko ochorenia krvi darcu.
Ďalšie dýchacie prístroje v NICU
Okrem ECMO sa môžete stretnúť aj s iným respiračným zariadením v NICU.
Dojčatá v NICU môžu potrebovať pomoc pri dýchaní alebo udržaní ich krvného okysličenia. Dýchacie zariadenie v NICU môže zahŕňať:
- Nosové kanyly: Nosová kanyla je súbor malých nosových hrotov, ktoré môžu poskytnúť vyššiu koncentráciu kyslíka než vzduch v miestnosti. Môžu tiež dodávať vzdušný priestor pri vyššom prietoku, čo pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené a povzbudzuje dieťa dýchať samostatne.
- CPAP: Nepretržitý pozitívny tlak dýchacích ciest alebo CPAP je maska alebo špeciálna sada nosných hrotov umiestnených pevne na nosom dieťaťa, aby neustále vyfukovali vzduch. Konštantný tlak podporuje otvorené dýchacie cesty a pripomína deťom dýchanie a môžu sa použiť vyššie koncentrácie kyslíka.
- Ventilátory: Ak je dieťa umiestnené na ventilátor , potom sa postupom nazývaným intubácia použije špeciálna trubica nazývaná endotracheálna trubica v dýchacích cestách cez ústa alebo nos. Ventilátor alebo respirátor je zariadenie, ktoré dýcha deťom, ktoré nemôžu dýchať samostatne alebo dýchajú dobre.
Monitorovacie vybavenie pre preemies
Okrem dýchacích prístrojov sú dojčatá v špeciálnych škôlkach nepretržite monitorované, aby sa ubezpečili, že sú zdravé. Bežne používané monitory zahŕňajú:
- Kardiologické monitory: Tieto používajú samolepky na hrudníku spojené s drôtmi (tzv. Káble), ktoré sa pripojí k monitoru, aby sa ubezpečilo, že srdce dieťaťa beží správnou rýchlosťou a správnym rytmom.
- Dýchacie monitory: Často sú súčasťou kardiologických monitorov, ktoré vedú k monitorovaniu dýchania a modelu dýchania.
- Pulzné oximetery: Otočte okolo zápästia alebo nohy svojho dieťaťa a majú červené svetlo, ktoré sleduje množstvo kyslíka v krvi.
IV vybavenie pre preemies
Možno ste oboznámení s IV alebo s tenkými tubusmi, ktoré vstupujú do žíl, aby pracovníci mohli naplniť kvapaliny alebo lieky priamo do žíl. Ako súčasť bežných procedúr NICU deti v NICU môžu mať niekoľko typov IV liniek:
- Periférne IV: Jedná sa o "pravidelné" IV, ktoré idú do žily pre lieky alebo tekutiny. Periférne IV sa môžu nachádzať v nohách, rukách, ramenách alebo skalpe predčasne narodených detí . Hoci šupina IV vypadá strašidelne na rodičov, sú veľmi časté v NICU, pretože predčasne narodené deti nemajú vždy dobré žily pre IV v rukách a nohách.
- PICC linky: Perkutánne vložené centrálne katétre alebo PICC línie krátke, vyzerajú ako pravidelné IV. Majú dlhšie katétre alebo rúrky ako pravidelné IV a prechádzajú žilou do veľkých žíl, ktoré sa vyprázdňujú do srdca. Vloženie týchto riadkov je jedným z postupov bežných detí NICU.
- Umbilikálne katétre: Tieto sú vložené do pupkového pupku a cestujú do veľkých žíl a tepien v blízkosti srdca. Pľúcne potrubia môžu byť vložené do tepny v pupočnej šnúre, v žilách v pupočnej šnúre alebo oboch, aby sa umožnilo podávanie tekutín a liekov, sledovanie krvného tlaku, bezbolestné odbery krvi a iné postupy.
Ďalšie vybavenie v NICU
Zatiaľ čo v NICU vaše dieťa môže potrebovať aj ďalšie vybavenie.
- Kŕmiace rúrky: Prívodná trubica prechádza z úst (orogastric-nazývaná OG) alebo z nosa (nazogastrická tzv. NG) do žalúdka. Dojčatá, ktoré sú príliš choré alebo slabé na to, aby jedli z prsníka alebo z fľaše, dostávajú potravu cez tieto trubice. Vloženie rúr a podávanie krmiva je bežným postupom medzi predčasne narodenými deťmi.
- Inkubátory: Predčasne narodené deti majú problémy udržiavať sa v teple, takže inkubátory sa používajú na to, aby poskytli teplej miestu na odpočinok dieťaťa. Kožné sondy nepretržite merajú teplotu dieťaťa, takže nie je príliš teplý ani príliš chladný.
- Fototerapia: Preemie pravdepodobne majú problémy s žltačkou. Fototerapeutické svetlá, tiež nazývané bili svetla, sú špeciálne svetlá, ktoré pomáhajú detskému telu rozložiť bilirubín , chemickú látku, ktorá spôsobuje žltačku .
zdroj:
Americká pediatrická akadémia. "Úrovne neonatálnej starostlivosti" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Detská nemocnica v Pittsburghu. "Postupy a vybavenie v NICU."
Detská nemocnica Západ. "Náš starostlivý personál NICU." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Chirurgické možnosti: Extracorporeálna membránová oxygenácia (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes. "Slovník: Spoločné zariadenie NICU." Október 2008.
Nemours Foundation. "Keď vaše dieťa je v NICU."
Stanfordská lekárska knižnica Lane Medical Library. "Úvod do ECMO pre rodičov" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.