Zariadenia používané na podporu nezrelého, rozvíjajúceho sa pľúc
Problémy s dýchaním sú jedným z najčastejších zdravotných problémov u predčasne narodených detí . Našťastie pokroky v technológii umožnili väčšine predčasne narodených detí dosiahnuť plné zdravie s použitím systémov na podporu dýchania v jednotkách neonatálnej intenzívnej starostlivosti (NICU) .
Príčiny ťažkostí s dýchaním u predčasne narodených detí
Problémy s dýchaním sa vyskytujú u predčasne narodených detí, pretože ich pľúca nemajú šancu dosiahnuť plnú zrelosť v maternici.
V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť ľubovoľné komplikácie vyplývajúce z nezrelého dýchacieho systému.
Medzi najčastejšie viditeľné stavy:
- Syndróm respiračnej tiesne (RDS) je porucha spôsobená nedostatkom povrchovo aktívnej látky v pľúcach. Sú to látky, ktoré umožňujú plynulé rozšírenie a kontrakciu svalov pľúc. Bez neho sa dýchanie zhorší.
- Bronchopulmonálna dysplázia, chronické pľúcne ochorenie, sa bežne vyskytuje v preemies, ktoré pri narodení vážia menej ako 2,2 libry (jeden kilogram). Môže to byť spôsobené dlhodobým používaním kyslíka a mechanickým dýchaním.
- Apnoe je stav charakterizovaný dlhodobými pauzy v dýchaní, ktoré vedú k abnormálnemu spomaleniu srdcovej frekvencie (bradykardia). Apnoe je zvyčajne spôsobené nezrelosťou v časti mozgu, ktorá kontroluje nedobrovoľné dýchanie.
Tvárou v tvár bežným respiračným ochoreniam sú NICU vycvičené a vybavené tak, aby poskytovali dýchaciu pomoc predčasne narodeným novorodencom, až kým nebudú môcť plne dýchať samostatne.
Typy podpory dýchania pre predčasne narodené deti
V NICU je k dispozícii veľa rôznych typov podpory dýchania v závislosti od úrovne pomoci, ktorú dieťa potrebuje. Medzi nimi:
- Nosová kanyla je jednou z najmenej invazívnych foriem respiračnej podpory. Nosová kanyla je tenká plastová trubica, ktorá dodáva kyslík priamo do nozdier. Tento typ systému je indikovaný u detí, ktoré môžu dýchať samostatne, ale potrebujú dodatočné prúdenie vzduchu, aby buď udržali pľúca otvorené, alebo udržali konzistentnú hladinu kyslíka v krvi.
- Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP) je typ respirácie, ktorá fúka konštantným prúdom vzduchu do pľúc dieťaťa cez masku alebo nosnú kanylu. Hlavným cieľom terapie CPAP je správne nafúknuť predčasné pľúca. Zatiaľ čo tlak vzduchu je vyšší ako štandardná nazálna kanyla, CPAP sa používa iba pre deti, ktoré dýchajú samostatne
- Mechanické vetranie sa používa pre predčasne narodené deti, ktoré sú príliš slabé na to, aby dýchali samostatne. Ventilátor poskytuje zmes kyslíka a vzduchu, ktorý je čerpaný cez hadičku do potrubia a potom vytiahnutý, čím sa replikuje prirodzený model dýchania. Pri väčšine mechanických ventilátorov dieťa môže stále dýchať samostatne.
Aby sa zabránilo RDS , lekári zvyčajne poskytujú steroidom, ako je betametazón, ženám v predčasnom pôrode. Liečivo, ak sa podáva pred podaním, môže urýchliť produkciu povrchovo aktívnej látky a pomôcť dospieť pľúca dieťaťa. Povrchovo aktívnu látku možno dodať aj po narodení dieťaťu.
Hoci predčasne narodené deti, ktorým chýba surfaktant, zvyčajne potrebujú ventilátor, použitie povrchovo aktívnej látky značne znižuje čas potrebný na podporu dýchania.
> Zdroj
- > Garg, S .; Sinha, S. "Neinvazívna ventilácia u predčasne narodených detí: založená na dôkaze alebo zvyku." Časopis klinickej neonatológie. 2013; 2 (4): 155-159.