Keď sa dieťa narodí predčasne , bude mať často problémy s dýchaním na vlastnú päsť a potrebuje nejakú pomoc. Typ respiračnej pomoci, ktorú vaše dieťa bude potrebovať, bude závisieť od toho, ako dieťa sa narodilo skoro. Možno vám bolo povedané, že vaše dieťa má niečo nazývané RDS. RDS alebo syndróm respiračnej tiesne je jeden z najbežnejších problémov, s ktorými sa dieťa stretne pri predčasnom narodení.
Predtým ako sa narodí dieťa, pľúca sa zrútia a dieťaťu poskytuje kyslík cez placentu. Placenta umožňuje priechod kyslíka a živín z krvi matky do krvi dieťaťa cez pupočnú šnúru. Po narodení dieťaťa sa všetky zmeny. Po štiepení pupočníkovej šnúry sa oddelí záchranná línia obohatenej kyslíkovou placentou. Hneď začne hladomor a novonarodené dieťa začne dýchať po vzduchu. S touto zúrivosťou sa pľúca prvýkrát rozšíria a premenia z zhutnenej, pevnej hmoty na mäkké vrecká naplnené vzduchom.
Ako fungujú pľúca
Staršie pľúca sú tvorené z hubovitého, elastického tkaniva, ktoré sa tiahne a zužuje, keď dýchate. Existujú milióny drobných, okrúhlych vreciek nazývaných alveoly, ktoré expandujú, keď sa vzduch pohybuje dovnútra. V alveolách je tenká vrstva tekutiny nazývaná povrchovo aktívna látka. Povrchovo aktívne činidlo je mydlovo-podobná látka, ktorá prirodzene pokrýva vnútra zrelých pľúc a zabraňuje tomu, aby sa tieto malé balóniky (alveoly) zrútili.
Povrchovo aktívne činidlo je nevyhnutné pre túto výmenu kyslíka a oxidu uhličitého medzi pľúcami a krvou. Produkcia povrchovo aktívnej látky v bunkách pľúc začína v období 24 až 28 týždňov tehotenstva, so zvýšenou produkciou, kým dieťa nie je termín gestácie.
Keď sa dieťa narodí príliš skoro, má nezrelé pľúca a často nemá dostatok povrchovo aktívnej látky.
Pľúca sa nemôžu dostatočne otvoriť, aby zachytávali kyslík, aby boli účinne absorbované do krvného obehu a distribuované do životne dôležitých orgánov tela. Predčasné pľúca tiež majú menej nezrelých alveolov, ktoré ovplyvňujú schopnosť výmeny kyslíka a oxidu uhličitého. Pľúca pokračujú v tvorbe alveol až do doručenia. Čím je dieťa predčasnejšie, tým menej alveolov bude mať. Tieto alveoly sú veľmi malé a majú vlhký povrch. Mokré povrchy sa spájajú a spôsobujú povrchové napätie. Povrchovo aktívne činidlo znižuje toto napätie umožňujúce expandovať mokré povrchy pľúc, čo umožňuje výmenu vzduchu.
Vzduch, ktorý dýchame, je zložený z niekoľkých rôznych plynov, kyslíka, ktoré sú najdôležitejšie, pretože bunky potrebujú energiu a rast. Bez kyslíka by bunky tela začali zomierať. Oxid uhličitý je plynný odpad vyrobený metabolizmom ako súčasť energetických procesov v tele. Pľúca dovoľujú, aby sa do tela dostal kyslík vo vzduchu, a zároveň umožnil telu zbaviť sa oxidu uhličitého vo vzduchu.
Povrchovo aktívne činidlo je nevyhnutné pre túto výmenu kyslíka a oxidu uhličitého medzi pľúcami a krvou. Produkcia povrchovo aktívnej látky v bunkách pľúc začína v období 24 až 28 týždňov tehotenstva, so zvýšenou produkciou, kým dieťa nie je termín gestácie.
Keď sa dieťa narodí príliš skoro, má nezrelé pľúca a často nemá dostatok povrchovo aktívnej látky. Pľúca sa nemôžu dostatočne otvoriť, aby zachytávali kyslík, aby boli účinne absorbované do krvného obehu a distribuované do životne dôležitých orgánov tela. Predčasné pľúca tiež majú menej nezrelých alveolov, ktoré ovplyvňujú schopnosť výmeny kyslíka a oxidu uhličitého. Pľúca pokračujú v tvorbe alveol až do doručenia. Čím je dieťa predčasnejšie, tým menej alveolov bude mať.
Predčasné doručenie a respiračné problémy
Všeobecne platí, že čím skôr sa narodí dieťa, tým väčšie riziko vzniku dýchacích ťažkostí. Ak predčasné podanie môže byť odložené o deň alebo dva, matke sa môže pred podaním podať až 2 injekcie steroidov, ako je betametazón, v rozmedzí 24 hodín.
Betametazón sa používa na pomoc pri vývoji plúcnych plúc, ak sa predpokladá predčasný pôrod.
Preemies s RDS zvyčajne dostanú umelé dávky povrchovo aktívnej látky , dané dýzovou trubicou; priamo do pľúc, kde pokrýva vzduchové vrecká umožňujúce lepšiu výmenu vzduchu. Dieťa s RDS sa môže zhoršiť v prvých dňoch narodenia, ale bude vykazovať známky zlepšenia, keď pľúca začnú produkovať vlastnú povrchovo aktívnu látku, zvyčajne v priebehu niekoľkých týždňov.
Deti s RDS zvyčajne potrebujú určitú formu doplnkového kyslíka. Jedným zo spôsobov, ako zlepšiť absorpciu kyslíka dieťaťa, je zvýšenie koncentrácie kyslíka vo vzduchu, ktorý dieťa dostáva. Normálny vzduch v miestnosti je asi 21 percent kyslíka. Deti, ktoré potrebujú doplnkový kyslík, môžu dostať do 100 percent kyslíka, v prípade extrémnych prípadov. Nastavenie a hladiny kyslíka sú veľmi pozorne sledované, pretože je dôležité získať správnu koncentráciu. Príliš málo môže spôsobiť poškodenie nervového systému a príliš veľa môže spôsobiť poškodenie samotných pľúc, rovnako ako očí.
Senzory nasýtenia kyslíkom (často označované ako puls ox alebo sat sonda) sú umiestnené na nohe alebo zápästia dieťaťa - to meria hladiny kyslíka v krvi dojčaťa. Množstvo kyslíka sa zaznamená ako percento. Toto percento predstavuje množstvo kyslíka, ktoré molekula hemoglobínu v krvi nesie.
Vzorka krvi nazývaná krvným plynom je ďalším spôsobom, ako merať, ako sa táto výmena uskutočňuje v systéme dieťaťa. Tento test poskytuje viac informácií ako monitor sýtosti a zvyčajne sa používa, keď je dieťa na vyšších úrovniach respiračnej podpory. Cieľom je mať čo najmenej podpory na udržanie úrovne kyslíka dieťaťa v požadovanom rozsahu. (Tento rozsah je založený na gestačnom veku.)
Existuje niekoľko rôznych úrovní podpory pre dieťa s RDS. Keď pľúca dozrievajú, množstvo dychovej podpory sa zníži v procese nazvanom odstavenie. Tento proces odstavenia je pre dieťa veľmi individuálny a bude určený tým, ako ťažko dieťa pracuje na dýchanie, nasýtenosť kyslíka a hladiny krvného plynu a celkové zdravie dieťaťa.
Tu sú niektoré z najbežnejších zariadení, ktoré sa používajú na podporu dýchania:
- Ventilátor - Čerpá vzduch a kyslík do pľúc endotracheálnou trubicou. (Tiež sa nazýva ET trubice alebo dýchacia trubica.) Ventilátor dýcha pre dieťa a je nastavený tak, aby dych určitý počet krát za minútu.
- Oscilátor - typ ventilátora, ktorý funguje vibračným kyslíkom a oxidom uhličitým prostredníctvom stoviek drobných nafukovacích dychov za minútu.
- Trvalý pozitívny tlak v dýchacích cestách - tiež známy ako CPAP. CPAP mechanicky dýcha pre dieťa, ale fúka konštantný prúd vzduchu do pľúc dieťaťa za nízkeho tlaku udržiavať pľúca čiastočne nafúknuté po celú dobu. CPAP sa dodáva prostredníctvom nosných hrotov.
- (Bubble) CPAP - pracuje tým, že poskytuje konštantný tlak do dýchacích ciest dieťaťa. (Prostredníctvom nosných hrotov) podobný ako CPAP, ale má dýchací okruh, ktorý je umiestnený pod vodou, a bubliny - ktoré vytvárajú tlak a poskytujú konštantné kmitanie v pľúcnych poliach.
- Nasálna kanyla - kyslík, ktorý sa dodáva priamo dieťaťu cez plastovú trubičku, ktorá má malé hroty, ktoré sú umiestnené v chĺpkach dieťaťa.
RDS je veľmi časté u predčasne narodeného dieťaťa, pretože pľúca sú nezrelé. Na základe toho, ako skoro sa vaše dieťa narodilo, určí, ako bude tento stav pokračovať. Je veľmi strašidelné vidieť váš malý boj s jednoduchými vecami, ktoré my ako dospelí brať za samozrejmosť každú sekundu každého dňa. Dúfajme, že tieto informácie vám pomohli pochopiť čo a čo je z RDS a pomôže vám, sami dýchate trochu jednoduchšie, priamo vedľa vášho dieťaťa.
zdroj:
Bubliny, dieťa a biológia: Príbeh povrchovo aktívnej látky. (Nd). Zdroj: http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Fakty o retinopatii predčasnosti (ROP) Národný očný inštitút. (Nd). Zdroj: https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Nezrelé pľúca - O KidsHealth. (Nd). Zdroj: http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Odporúčania pre terapiu neonatálnych povrchovo aktívnych látok. (Nd). Zdroj: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/