Ako zdravotná sestra pre novorodeneckú intenzívnu starostlivosť (NICU) mám rád, že nechám násobky spať spolu, keď sú pod mojou starostlivosťou. Prax nechať deti spať spoločne v tej istej postieľke alebo inkubátore sa nazýva kobylka a môže byť vykonaná dvojčatami, tripletmi alebo inými násobkami.
Hoci existujú výhody, ktoré by umožnili spájať násobky v NICU, môžu sa vyskytnúť aj nevýhody týkajúce sa zberu kobylky.
Bohužiaľ, nebolo vykonaných veľa štúdií o výhodách a rizikách násobkov krížencov.
Možné prínosy
Hoci sestier, rodičia a prípadové štúdie súhlasia s tým, že existujú jednoznačné výhody pri prenášaní násobkov v NICU , nie sú k dispozícii dostatočné veľké, dobre navrhnuté vedecké štúdie na preukázanie niektorých možných výhod pre niektoré. Možné prínosy násobkov kobylky zahŕňajú:
- Vylepšená vývojová starostlivosť: Vývojová starostlivosť uľahčuje prechod k životu tým, že poskytuje starostlivosť, ktorá napodobňuje maternicu čo najviac. Zapožičanie násobkov je najzákladnejším spôsobom podpory rozvojovej starostlivosti. Klenuté násobky môžu vidieť, dotýkať sa a cítiť sa navzájom vždy, podobne ako pred narodením.
- Menej podráždenosti: Pri pohľade na srdcovú frekvenciu a iné stresové príznaky sa nárast z kosoštvorca zdá menej podráždený ako iné násobky. Keď násobky spia spoločne, koordinujú svoje spánkové / bdelé cykly a majú menej stresu.
- Lepší nárast hmotnosti: Keď násobky spia spoločne, zdá sa, že získavajú váhu lepšie ako násobky, ktoré nie sú zriedené.
- Znížená apnoe: Násobky, ktoré spajú spolu, môžu mať menej epizód apnoe než tí, ktorí nie sú zriedkavé. Krátke obdobia apnoe (<10 sekúnd) sa zdajú byť najviac postihnuté.
- Ďalšie možné prínosy: Napriek tomu, že v týchto štúdiách sa tieto štúdie nevyjadrili, hlásené prípady a pozorovania sestier ukázali ďalšie prínosy násobkov krídel, vrátane šťastnejších rodičov, menej príznakov bradykardie, lepšej termoregulácie a nižších potrieb kyslíka.
Možné riziká
Je dôležité poznamenať, že žiadne dobre navrhnuté vedecké štúdie nenašli žiadne skutočné riziká pre násobky kobylky v NICU. Správy a pripomienky sestier však poukazujú na možné nevýhody spočívajúce v tom, že násobky spajú spolu:
- Nestabilita teploty: Hoci lepšia termoregulácia je možným prínosom pre násobky kobylky, zlé termoregulácie je možné riziko, ak násobky sú rozdielne veľkosti. Napríklad, menšia dvojčatá spávajúca s väčším dvojčatom môže napríklad ľahko studovať, alebo väčšia dvojica by sa mohla zahriať.
- Infekcia: Aj napriek tomu, že nedošlo k hláseniam, že infekcia prechádza z jedného násobku na iný násobok kvasiniek, infekcia zostáva možným rizikom, keď sa spája násobok.
- Vystavenie doplnkovému kyslíku: Keď sa násobky spajú spolu, ale iba jeden je na nazálnej kanyle , ostatné dieťa môže byť vystavené dodatočnému kyslíku. Vysoké hladiny doplnkového kyslíka môžu zvýšiť riziko retinopatie nedonosených (ROP).
- Chyby pri ošetrovaní: Keď sú násobky v rovnakej posteli spolu, sestry môžu neúmyselne dať nesprávnemu dieťaťu lieky, zmiešať množstvo krmív alebo robiť iné chyby. Deti môžu takisto vytiahnuť z ostatných kŕmnych rúrok alebo iných zariadení.
zdroj:
Hayward, Kathryn. "Cobedding of Twins: prirodzené rozšírenie procesu socializácie?" Americký vestník materského a detského ošetrovateľstva júl / august 2003; 28, 260-264
Tomashek, K, Wallman, C a Výbor pre plod a novorodenca. "Cobedding dvojčatá a vyššia-objednávať násobky v nemocnici nastavenia." Pediatrics, Dec 2007; 120, 1359-1366.