Dokonca aj mierne predčasne narodené deti so zvýšeným rizikom
Lôžko je najlepším miestom pre vaše dieťa. Približne 10% žien však zažije predčasnú prácu a mnohé z týchto žien sa narodia predčasne narodeným deťom. Čím predčasnejšie je vaše dieťa, tým viac komplikácií a potenciálnych dlhodobých účinkov sú prítomné.
Ako dlho je priemerné tehotenstvo?
Priemerné tehotenstvo trvá približne 40 týždňov, pričom niektoré štúdie naznačujú, že dĺžky tehotenstva sa skutočne dostali dlhšie.
Definícia termínu tehotenstva je tehotenstvo po 37 týždňoch. Dojčatá narodené už 22 týždňov prežívajú primeranú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu.
Čím dlhšie zostáva dieťa v maternici, tým lepšie sú jeho šance na prežitie a znižujú komplikácie po narodení.
Mierne predčasne narodené deti v ohrození
Kým sa všeobecne akceptovalo, že deti narodené mierne predčasne nie sú v takom nebezpečenstve, nové informácie hovoria, že to jednoducho nie je pravda.
Dokonca aj mierne predčasne narodené deti vo veku 34 až 36 týždňov majú vyššie riziko vzniku určitých komplikácií po narodení. Tieto preemie trpia v prvom roku 2 až 3-násobok detskej úmrtnosti a deti narodené v 32-33 týždňoch mali v prvom roku šesťnásobný nárast úmrtnosti.
Štúdia, publikovaná v časopise American Medical Association, hovorí skutočne o použití indukcie , najmä kvôli pohodliu, u týchto mierne predčasných dojčiat a spochybňuje výhody oproti rizikám včasnej indukcie alebo plánovaného cisárskeho rezu.
Injekcia steroidov pre vývoj plúcneho pľúc
Injekcie kortikosteroidov na vývoj plúcnych plúc sú jedným z najlepších pokrokov v oblasti fetálnej medicíny. Od roku 1994 národné ústavy zdravia a ďalšie profesijné organizácie podporili ich použitie pri podpore rozvoja vývoja plodového pľúc u mamičiek, ktorí sú vystavení riziku predčasného pôrodu alebo pôrodu.
Betametazón a dexametazón sú dva najčastejšie používané steroidy. Priemerný protokol mal poskytnúť intramuskulárne injekcie (IM) v intervale 24 hodín. Niektorí odborníci sa tiež rozhodli opakovane opakovať dávkovanie každý týždeň až do narodenia. Injekcie sa mali podať 24 až 48 hodín pred narodením na dosiahnutie maximálneho účinku. Boli tiež najlepšie používané medzi 24. a 34. týždňom gravidity.
Použitie steroidov poskytlo prínosy pre vývoj pľúc u predčasne narodených detí na zníženie rizika syndrómu respiračnej tiesne (RDS), ako aj na zníženie rizika intrakraniálneho krvácania a ďalších možných prínosov.
Nedávne štúdie však hovoria, že výhody viacnásobných dávok sú sporné, najmä vzhľadom na možné riziká. Odvolávajúc sa na "obmedzenú kvalitu" štúdie o viacerých dávkach a potenciálnych nevýhodách, Národný inštitút zdravia vydal vyhlásenie, že jedna dávka je dostatočná na dosiahnutie požadovaných výhod.
Potenciálne strany do viacerých dávok môžu zahŕňať:
- psychomotorické oneskorenia
- problémy s správaním
- účinky na neonatálnu mortalitu nie sú známe medzi jednotlivými a viacnásobnými dávkami
V oddelených zisteniach z izraelskej štúdie výskumníci tiež poznamenali, že dochádza k zvýšeniu infekcie matiek použitím steroidov, takže limitné dávky môžu pomôcť aj s týmto vedľajším účinkom.