Indukcia práce je vtedy, keď je práca lekársky zahájená skôr, ako sama prirodzene začína sama. To sa robí z rôznych dôvodov, ale je to rozhodnutie, ktoré robíte so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou, zvyčajne neskôr počas tehotenstva. To znamená, že existuje niekoľko prípadov, keď by ste mohli poznať skôr v tehotenstve, že indukcia môže byť pre vás alebo vaše dieťa najlepšou vecou.
Prečo je laboratórium vyvolané?
Práca môže byť vyvolaná z mnohých dôvodov. Práca by mala byť vyvolaná len z platných medicínskych dôvodov z dôvodu rizík spojených s indukciou pôrodu. Niektoré z týchto zdravotných dôvodov zahŕňajú:
- infekcie
Majú infekciu maternice alebo infekciu amniotického vaku (chorioamnionitída) je dôvodom na vyvolanie. Nechcete, aby dieťa žilo v infikovanom prostredí. Obvykle sa uskutočňuje indukcia pri súčasnom liečení infekcie. To môže tiež spôsobiť, že sa amniotický vak uvoľní pred začiatkom pôrodu, bez ohľadu na dĺžku tehotenstva.
- Diabetes (gestačný alebo typ I a II)
Gestačný diabetes alebo cukrovka typu I sú bežnými dôvodmi, že matky sú indukované na konci tehotenstva, ale pred štyridsiatym týždňom . Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) tvrdí, že ak je gestačná cukrovka jedinou komplikáciou, môžete zvážiť, či idete na štyridsaťpäťý týždeň tehotenstva, ale mnohí praktizujúci sa obávajú zvýšenej hmotnosti v dieťati, potenciálu pre dystómiu v ramene a mŕtveho dieťaťa ,
- Vysoký krvný tlak u matky
Keď matka zažije vysoký krvný tlak v tehotenstve, môže ohroziť zdravie a zdravie svojho dieťaťa. To sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek bode tehotenstva, ale častejšie sa vyskytuje na konci. To môže byť niečo, čo sa stane náhle alebo sa pomaly stavia v priebehu času. Vysoký krvný tlak môže byť príznakom preeklampsie alebo eklampsie . Nežiaduci, vysoký krvný tlak môže viesť k ťažkým komplikáciám vrátane mŕtvice u matky a smrti v matke alebo dieťati. Akonáhle tehotenstvo dosiahlo tridsaťsedem týždňov , často je málo otázkou, či indukcia by bola výhodnejšia ako čakanie, keď má matka určité merania krvného tlaku. Váš lekár vám pomôže zistiť, aké sú najlepšie postupy, vzhľadom na vaše špecifické príznaky.
- Dokončenie štyridsaťdva týždňov tehotenstva
Otehotnenie, ktoré pokračuje po štyridsiatom druhom týždni, sa považuje za príliš dlhé na priemernú graviditu. V súčasnosti Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov (ACOG) hovorí, že aj bez zdravotných dôvodov u matky alebo dieťaťa samotné načasovanie je dostatočným dôvodom na vyvolanie.
Existuje niekoľko ďalších dôvodov, prečo môže dôjsť k pôrode, vrátane predčasného pretrhnutia vašich membrán (PROM), ktoré môžu alebo nemusia byť spojené s infekciou. môže sa tiež uviesť, ak vaše dieťa nerobí dobre pri skríningovom teste, ako je nestresný test (NST) alebo biofyzikálny profil (BPP) , alebo ak vaše dieťa zažíva obmedzenie vnútromaternicového rastu (IUGR) .
Hovoriť so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou je dôležité pochopiť, prečo sa odporúča indukcia práce a aké sú vaše možnosti.
Čo je sociálna indukcia práce?
Sociálna indukcia je tiež známa ako indukcia pre pohodlie lekára, pôrodnej asistentky alebo rodiny; je to tiež iný názov pre voliteľnú indukciu. Môže sa stať, ak chcete získať praktizujúceho, ktorý chcete, pomôcť pri plánovaní rodiny alebo pokúsiť sa vybrať určitý dátum narodenia. Toto je veľmi odrádzané z dôvodu zvýšených rizík vyvolania práce (viac o tom nižšie).
Indukcia práce z akéhokoľvek dôvodu by sa nemala brať do úvahy až po uplynutí tridsiatich deviatich týždňov .
Aké sú riziká vyvolania práce?
Existuje niekoľko rizík spojených s prácou vo všeobecnosti, ktoré môžu byť bežnejšie pri indukcii práce . Z tohto dôvodu by mali existovať jasné a konkrétne výhody, ktoré by pre Vás alebo vaše dieťa prevážili nad týmito rizikami, skôr ako sa dohodnete na navrhovaných postupoch. Riziká indukcie môžu zahŕňať:
- Zvýšené riziko nedonosenia, aj keď si myslíte, že vaše dieťa je termín : Vaše tehotenstvo môže byť napríklad tridsaťosem týždňov, ale vaše dieťa môže reagovať skôr ako dieťa narodené v tridsiatich šiestich týždňoch. To môže byť veľmi problematické a znamená čokoľvek, od pobytu v neonatálnej intenzívnej starostlivosti o dýchacie problémy s problémami s udržiavaním telesnej teploty a kŕmenia.
- Abnormality placenty : To je miesto, kde časť alebo celá placenta predčasne oddeľuje od steny maternice. V dôsledku toho matka skúma vnútorné krvácanie a dieťa nie je schopné dostať kyslík, pretože zásoba bola odrezaná z maternice.
- Fetálne ťažkosti : Toto je prípad, keď dieťa netoleruje indukčnú studňu. To sa zvyčajne vyskytuje pri monitorovaní plodu srdcovej frekvencie. (Jedným z pridaných postupov pri indukcii je kontinuálne sledovanie plodu, aby ste sa pozerali na príznaky, že srdcová frekvencia vášho dieťaťa je príliš rýchla alebo príliš pomalá alebo jednoducho pôsobí nepravidelne vo vzťahu ku kontrakciám.)
- Prasknutie maternice: Tu môže strata sťahovacej sily spôsobiť slzu v maternici. Môže sa to vyskytnúť, ak ste mali predchádzajúcu operáciu maternice, napríklad cisársky rez, ale v zriedkavých prípadoch sa môže stať bez akéhokoľvek rizikového faktora.
- Zvýšené riziko cisárskeho rezu : Kontrakcie môžu začať zavedením liekov, ale váš hrdlo nie je vždy presvedčený, aby sa otvoril. Niekedy sa zastaví indukcia a matka je poslaná domov a skúsiť to neskôr; inokedy musí okamžite dodať a C-sekcia je najlepšou voľbou. Dôvody pre tieto príčiny môžu zahŕňať komplikácie indukcie, ako napríklad trápenie plodu, abrupcia alebo prasknutie maternice.
- Zvýšené používanie postupov vrátane zmiernenia bolesti, nepretržitého monitorovania plodu a iných zásahov (aj keď neboli pôvodne plánované): Spontánna práca a indukovaná práca môžu byť veľmi odlišné. To môže znamenať, že to, čo ste plánovali použiť na metódy zvládania, nemusí byť primerané. Ak je práca dlhšia, pretože sa umelo začína, môžete sa stať aj navyše unavený.
Zdravotnícky personál, ktorý vám pomôže, bude pracovať na znížení rizík, ak je to možné. To môže znamenať dodatočné monitorovanie (vrátane monitorovania krvného tlaku a monitorovanie plodu) alebo liekov, ktoré zabezpečia, aby ste vy a dieťa zostali čo najefektívnejšie. Keď je potrebná indukcia zo zdravotných dôvodov, výhody indukcie prevažujú nad týmito rizikami. Toto je rozhodnutie, ktoré sa má urobiť medzi vami a vaším praktickým lekárom.
Ako je laboratórium vyvolané?
Práca môže byť vyvolaná mnohými spôsobmi . Niektoré z bežnejších metód zahŕňajú:
- Rozbitie vrecka s vodou (amniotómia): Pri vaginálnej skúške sa používa malé zariadenie podobné háku, aby sa mienne napichol amniotický vak a vytvoril sa slza, aby sa tekutina mohla uvoľniť. Vak nemá nervy, takže ani vy, ani dieťa nebudete cítiť slzu. Čo budete cítiť, je vaginálna skúška, uvoľnenie vody a pohyb dieťaťa.
- Pitocin : Toto je syntetická verzia prirodzeného hormónu na začatie kontrakcií. Je to dané prostredníctvom IV linky a budete sledovaní, aby ste zistili jeho účinnosť. Dávkovanie sa môže zvýšiť, aby sa vytvoril realistický vzor kontrakcie.
- Prostaglandíny: Tieto sú zvyčajne dodávané cez vagínu ako gél alebo čapík, ale existujú aj iné formy. Cieľom týchto liekov je umožniť zmäkčenie a pripravenosť na otvorenie krčka maternice. Často je to štartovacia metóda, ktorá je neskôr kombinovaná s inou možnosťou.
- Katéter Foley : Jedná sa o katéter s balónikom, ktorý je umiestnený cez krčok a rozšírený.
- Odstránenie membrán : Ide o kancelársku procedúru a jednu z metód, ktoré sa nepoužívajú v nemocnici. Počas vaginálnej skúšky váš lekár alebo pôrodná asistentka vloží svoj prst do krčka maternice a pokúsi sa ju oddeliť od plodového vaku bez porušenia vody. To môže alebo nemusí spôsobovať kontrakcie a / alebo kŕče a niekedy špinenie.
Prírodné metódy indukcie práce
Mnohé ženy sa s určitým úspechom otáčajú smerom k prirodzenejším postupom indukcie práce . Vymedzenie pojmu prírodné sa naozaj líši, pokiaľ ide o požadovanú úroveň intervencie. Najbežnejšie triky domácej indukcie môžu zahŕňať:
- Stimulácia bradavky : Môže zahŕňať manuálnu alebo orálnu stimuláciu bradaviek. Niektorí používajú prsníkovú pumpu, aby pomohli uvoľniť prírodný oxytocín, aby sa začala pracovať.
- Ricínový olej : Obvykle sa užíva orálne v rôznych receptúrach. Spôsobuje hnačku a potenciálne dehydratáciu, preto by sa mala používať len s odporúčaním svojho lekára.
- Pohlavie : Zatiaľ čo štúdie sú zmiešané o tom, či pohlavie prinesie pôrod alebo nie, ženský orgazmus uvoľňuje oxytocin do tela a sperma obsahuje malé množstvo prostaglandínov. Pokiaľ je to niečo, čo chcete robiť a vaša voda nie je zlomená, väčšina praktizujúcich si myslí, že je to skvelá metóda, ktorú môžete vyskúšať.
- Relaxácia a vizuálne zobrazenie : toto je spôsob, ako vám uvoľniť, ak sa cítite obzvlášť znepokojený nadchádzajúcou prácou, rodičom alebo akokoľvek vám môže byť psychické zabránenie v pôrode. Či to prináša prácu alebo nie, je to skvelý spôsob, ako podporiť odpočinok, čo je prospešné na konci tehotenstva a pomôže vám, keď práca konečne začne.
Zlepšenie práce
Niekedy pracovné stánky alebo oneskorené v rôznych fázach. Ak vaše zdravie alebo zdravie vášho dieťaťa bude mať z práce pôžitok aj naďalej rýchlejšie, váš lekár môže predpísať zväčšenie vašej práce . Existuje niekoľko spôsobov augmentácie vrátane použitia Pitocinu, amniotómie a iných prírodných techník, ktoré môžu byť tiež použité ako primárna indukcia pracovnej metódy.
Čo sa opýtať, ak je navrhnuté zavedenie práce
Ak je vyvolaná námaha, požiadajte svojho praktického lekára o otázky, na ktoré potrebujete odpovede, aby ste sa cítili istí rozhodovaním. Tu je potrebné zvážiť niektorých:
- Prečo odporúčate indukciu práce?
- Existujú nejaké alternatívy k indukcii práce?
- Čo by sa stalo, keby som čakal, kým práca začne prirodzene?
- Existuje niekoľko ďalších testov, ktoré môžeme urobiť?
- Ako vyzerá navodenie práce pre vašu prax? Pre moju situáciu? Aké metódy by sa použili?
- Aké sú riziká indukcie pre mňa osobne? Pre moje dieťa?
- Ak sú pridané riziká, čo možno urobiť na ich zmiernenie?
- Môžem mať nejaký čas na rozmýšľanie a hovoriť so svojím partnerom?
Tieto rozhovory sú dôležité pre vás, vaše dieťa a vášho lekára. To vám pomôže zabezpečiť, aby všetci pochopili, čo sa deje a čo najlepšie pre vás a vaše dieťa.
zdroj:
> Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov. Indukcia práce. Január 2012.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Voliteľná dodávka u diabetických tehotných žien. Cochrane Database Syst Rev 2001, 2. vydanie. Č .: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Membránové zametanie pre indukciu pôrodu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Článok č. Č .: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Indukcia práce na zlepšenie výsledkov pri narodení žien na alebo po termíne. Cochrane databáza systémových recenzií 2012, 6. vydanie. Č .: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mechanické metódy pre indukciu práce. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Čl. Č .: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Piate vydanie.