Je indukčná technika bezpečná a účinná?
Odstránenie (alebo zametanie) membrán je manuálna technika používaná na začatie práce. Táto technika zahŕňa vloženie prsta do otvoru krčka maternice a oddelenie membrány ( amniotického sáčku ) od maternice. Cieľom nie je rozbiť vodu, ale stimulovať telo takým spôsobom, aby sa spustili pracovné kontrakcie. To sa dá ľahko urobiť pri vykonávaní vaginálnej skúšky .
Prečo je odstránenie membrán ukončené
Odstránenie membrán je technikou, ktorú dlho používajú pôrodné asistentky, keď je tehotenstvo abnormálne predĺžené. Dnes, lekári a pôrodné asistentky odporučia postup, ak pokračovanie v tehotenstve predstavuje pre dieťa nebezpečenstvo.
Jedným z takýchto prípadov je tehotenstvo, ktoré sa blíži k 42 týždňom. V tomto štádiu sú potraviny a kyslík v placentách rýchlo vyčerpané. To môže zvýšiť riziko závažných komplikácií plodu vrátane:
- Placentálna insuficiencia (keď sa dieťa nedostáva dostatok živín)
- Fetálna hypoxémia (keď nie je dostatok kyslíka do dieťaťa)
- Prudký pokles imunitných buniek (zodpovedá zvýšenému riziku infekcie)
- Znížený výkon srdca (keď nie je dostatok krvi čerpaná cez telo)
- Abnormality končatín, ako je bolesť dysplázie
- Kompresia pupeň
- Syndróm aspirácie mekóniu (kde bola prvá stolica alebo mekonium náhodne vdychovaná do pľúc)
Takéto podmienky môžu dieťaťu vystaviť zvýšenému riziku choroby, postihnutia a mŕtveho dieťaťa .
Riziká predĺženého tehotenstva u matky
Väčšina žien dodáva svoje deti do 41 týždňov tehotenstva. Menej ako tri percentá prekročia 42 týždňov. Ak sa tehotenstvo predĺžilo na 42-týždňovú hranicu (294 dní) alebo sa zvýšilo, považuje sa to za predĺžené (alebo po ukončení) tehotenstvo.
Riziká tehotenstva po skončení užívania zahŕňajú:
- Bránená práca
- Perineálne poškodenie
- Doručenie sáčkov
- Cisársky rez
- Krvácanie po pôrode
- infekcie
Ako sa odstráni membrána
V závislosti od situácie môže byť strihanie membrán uskutočnené naraz alebo postupne. V niektorých prípadoch môže váš lekár alebo pôrodná asistentka trochu odstrániť membránu každý týždeň. V prípade dlhodobého tehotenstva sa to môže vykonať každé dva dni alebo naraz.
Po odstránení vašich membrán nespôsobuje okamžitú reakciu a v niektorých prípadoch nemusí vyvolať prácu. Ak sa to stane, môžu byť potrebné ďalšie metódy indukcie vrátane amniotómie (prerušenie vody) a umelého hormónu Picotin (injekcia oxytocínu) .
Samotný postup môže byť nepríjemný. Mnoho žien bude hlásiť špinenie alebo krvácanie až o tri dni neskôr. Iní môžu mať mierne kŕče alebo majú nepravidelné kontrakcie.
Riziká a bezpečnosť
Rovnako ako pri akejkoľvek forme indukcie pôrodu, odstraňovanie membrán nesie riziko infekcie, nadmerné krvácanie z pošvy a neúmyselné pretrhnutie amniotického vaku. Riziká sa však považujú za pomerne malé pre matku aj dieťa, ak ju vykonáva kvalifikovaný zdravotnícky pracovník.
Dokonca tvrdí, že strihanie môže predstavovať vážne zdravotné riziká u žien so skupinou B strep (GBS) , bolo prevažne prehnané. Podľa štúdie z roku 2011 z Univerzity Georgea Washingtona, tehotné ženy, ktoré testovali pozitívne na GBS, nemali žiadny rozdiel vo výsledkoch po podaní postupu ako tí, ktorí to neurobili.
> Zdroje:
> Boulvain, M .; Stan, D. a Irion, O. "Membránové zametanie pre indukciu práce." Coch Data Sys Rev. 2010; 1: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2.
Keller, J .; Ojo, L .; Sheth, S. a kol. "Membránové zametanie u GBS pozitívnych pacientov: randomizovaná kontrolovaná štúdia." J ACOG. 2011; 204 (Suppl 1): S41-S42. DOI: 10.1016 / j.agog.2010.10.086.