Príznaky, varovné príznaky, príčiny a odstránenie porážky
Ak hľadáte informácie o mŕtvom narodení, môžete byť smutní a vystrašení. Budeme sa podeliť trochu o príznaky, varovné znamenia a príčiny, ale najdôležitejšie je, že budeme hovoriť o tom, čo vám môže pomôcť najlepšie zvládnuť v tomto ťažkom čase.
Čo je narodenie dieťaťa? - Definícia
Mŕtve narodenie dieťaťa (tiež nazývané intrauterinný zánik plodu) je najčastejšie definované ako strata dieťaťa, ku ktorej dochádza po 20. týždni tehotenstva, v ktorom dieťa zomiera pred narodením.
(Strata, ktorá nastane skôr ako 20 týždňov, sa zvyčajne považuje za potrat.)
Ako sú bežné tehotenstvá a kedy sa vyskytujú?
Bohužiaľ, mŕtve narodenie sa vyskytujú príliš často, približne v 1 zo 160 tehotenstiev. V Spojených štátoch je každý rok približne 26 000 mŕtvo narodených, s celosvetovým počtom 3,2 milióna. Približne 80 percent mŕtvo narodených detí je predčasne (vyskytujúcich sa pred 37 týždňom tehotenstva), pričom polovica všetkých mŕtvo narodených detí nastáva pred 28 týždňami.
Rizikové faktory pre pôrod
Rovnako ako u väčšiny ostatných tehotenských strát, mŕtve narodenie sa často vyskytuje bez akýchkoľvek identifikovateľných rizikových faktorov. Niektoré rizikové faktory spojené so zvýšeným rizikom mŕtveho moru zahŕňajú:
- Materský vek vyšší ako 35 rokov alebo menej ako 20 rokov. - Ženy vo veku nad 35 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú nevysvetlené mŕtve narodenie ako mladšie ženy.
- Zdravotné podmienky v matke, najmä vysoký krvný tlak a cukrovka . Podmienky, ako je lupus, ochorenie obličiek, niektoré poruchy zrážanlivosti krvi a iné zdravotné stavy, tiež zvyšujú riziko.
- Preeklampsia (hypertenzia vyvolaná graviditou).
- Obezita .
- Viacnásobné tehotenstvá (dvojičky a viac.)
- Fajčenie.
- Majú anamnézu mŕtveho tela, spontánneho potratu alebo smrti novorodenca (smrť počas prvých 28 dní života). Ak má v anamnéze predčasný pôrod, toxémia alebo retardácia rastu v intrauterine v predchádzajúcom tehotenstve môže tiež zvýšiť riziko.
- Nedostatok prenatálnej starostlivosti.
- Race. Čierne ženy majú vyšší výskyt mŕtveho mozgu než ženy z kaukazu, aj keď sú kontrolované pre sociálno-ekonomický stav.
- Použitie alkoholu alebo kontrolované užívanie drog (tak predpisovanie, ako aj nepredpisovanie) počas tehotenstva.
- Poranenie brucha (súvisiace s dopravnými nehodami, pádmi alebo domácim násilím).
- Spacie miesto - hoci je stále neisté, niektorí vedci sa domnievajú, že spanie v polohe na chrbte (na chrbte) môže byť spojené so zvýšeným rizikom mŕtveho dieťaťa.
- Intrauterínna retardácia rastu .
- Tehotné tehotenstvá - tehotenstvo, ktoré je oneskorené (za 41 - 42 týždňov gravidity), sa predpokladá, že prispieva k 14 percentám mŕtvo narodených.
Príčiny mŕtvol
Rôzne faktory môžu spôsobiť, že deti sú mŕtvo narodené, ale niektoré príčiny mŕtveho dieťaťa zahŕňajú:
- Vrodené chyby, najmä chromozomálne abnormality u dieťaťa - Vrodené chyby, napríklad anencefalie sú príčinou 14 percent mŕtvo narodených.
- Nehoda z pupočníkovej šnúry - Nehodovosť pupočníkovej šnúry , ako je uzol v šnúre, proklamovaný kábel (keď sa šnúra vytiahne z vagíny pred dieťaťom a stláča sa) alebo kábel, ktorý je tesne zvinutý okolo krku dieťaťa, predstavuje asi 10 percent mŕtveho dieťaťa. Majte na pamäti, že mnoho detí má šnúru okolo krku v čase narodenia (voľne) a to často nespôsobuje problémy.
- Placentálna abrupcia - Keď sa placenta predčasne oddelí od steny maternice, stav je známy ako odumieranie placenty . U jedného percenta tehotenstiev dochádza k určitému stupňu prerušenia placenty. Riziko mŕtveho dieťaťa závisí od stupňa odlúčenia, s odstupom 50 percent alebo viac, čo často spôsobuje mŕtve narodenie.
- Infekcie - infekcie spôsobené baktériami, vírusmi alebo prvokmi sú považované za príčinu mŕtvo narodených až do 24 percent času v rozvinutých krajinách. Medzi typy infekcií, ktoré sa najčastejšie spájajú s mŕtvym mŕtvom (a / alebo potratom), patrí bakteriálna vaginóza, strep skupina B , parvovírus B19 (piate ochorenie), Listeria monocytogenes , cytomegalovírus , genitálny herpes (prvá infekcia), syfilis a oveľa viac. Infekcie spôsobujú pravdepodobnejšie skoré mŕtve narodenie (20 až 28 týždňov tehotenstva) ako neskoré mŕtve narodenie (po 28 týždňoch).
Dvadsaťpäť percent až 60 percent mŕtvo narodených detí je nevysvetlených.
Doktori môžu zabrániť pôrode?
Niektoré prípady, kedy môže byť mŕtve narodenie zabránené, a inokedy, keď prevencia nie je možná. V rámci prenatálnej starostlivosti lekári sledujú včasné príznaky problémov u matky a dieťaťa. Ak existujú rizikové faktory, napríklad vysoký krvný tlak, lekár môže niekedy podniknúť kroky na zníženie rizika. Preto hľadanie prenatálnej starostlivosti je tak dôležité. U žien, u ktorých je zvýšené riziko mŕtveho dieťaťa, treba zvážiť konzultáciu s perinatológom alebo pôrodníkom, ktorý sa špecializuje na vysokorizikové tehotenstvo. V súčasnosti sa skúma niekoľko faktorov, pokiaľ ide o ich úlohu pri znižovaní rizika mŕtvo narodených detí. Od probiotických doplnkov k spánkovej pozícii je dôležité nájsť lekára, ktorý vám môže pomôcť dozvedieť sa o najnovších výskumoch týkajúcich sa všetkého, čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko.
V prípade nehôd šnúry, chromozomálnych stavov alebo iných nepredvídateľných problémov sa však mŕtve narodenie môže vyskytnúť bez varovania, a preto nie je vždy možné predísť.
Keďže sa predpokladá, že predĺžené tehotenstvá prispievajú k 14 percentám mŕtvolných detí, dôležité je starostlivé riadenie oneskoreného tehotenstva.
Skoré príznaky a varovné príznaky možného porodu
Stále narodenie sa môže vyskytnúť bez symptómov, ale lekári často poučujú ženy, ktoré sú za tehotné 28 týždňov, aby sledovali počty fetálnych kopov aspoň raz za deň. Ak počet kopov spôsobí obavy, váš lekár môže chcieť, aby ste sa prihlásili na test nazývaný nestresný test (NST), ktorý kontroluje, či je Vaše dieťa v bezpečí.
Rovnako ako dospelí, deti majú dni, keď sú aktívnejšie než iné. Dôverujte svojmu inštinktovi. Ak sa vaše dieťa cíti menej aktívne alebo naopak príliš aktívne, dôverujte svojmu črevu a zavolajte svojho lekára. Intuíciu ženy nemožno podceňovať, pokiaľ ide o jej blahobyt. V skutočnosti štúdia z roku 2016 zistila, že dramatický nárast intenzívnej aktivity, ktorý hlásila matka, bol niekedy spojený s mŕtvym mŕtvom. Zároveň nie je pre nikoho dobrý stres a je dôležité mať na pamäti, že väčšina zmien aktivity dieťaťa je úplne normálna.
Ďalšie možné varovné príznaky zahŕňajú bolesť brucha alebo chrbta a vaginálne krvácanie, pretože by to mohlo znamenať stav nazývaný abnormality placenty. Vždy postupujte opatrne a obráťte sa na svojho lekára, ak máte obavy.
Čo sa stane, keď lekári objavia, že dieťa nemá srdcový rytmus?
Ak sa zistí, že vaše dieťa nemá srdcový rytmus pri bežnej prenatálnej prehliadke, bude chcieť najprv potvrdiť absenciu srdcového tepu. Najprv sa najskôr vykoná ultrazvuk. Ak sa zistí, že dieťa zomrelo, žena má niekoľko možností.
Môže byť naplánovaná okamžitá lekárska indukcia práceneschopnosti (alebo má v prípade potreby vykonať sekciu typu C) alebo sa môže rozhodnúť čakať, či v týždni alebo v dvoch dňoch pôjde do práce samostatne. Existujú určité riziká čakania (ako sú krvné zrazeniny), preto je dôležité dôkladne pochopiť riziká a prínosy týchto možností.
Mali by rodičia rozhodnúť, že budú držať svoje narodené dieťa?
Ak sa zaujímate, či by ste mali držať vaše mŕtvo narodené dieťa, odpoveď je, že nie je správne alebo zlé, čo je pre vás najlepšie. Niektorí rodičia zistia, že držanie dieťaťa je nevyhnutné pre proces kopírovania, zatiaľ čo iní nechcú vidieť dieťa vôbec. Výskum sa zmieňuje o tom, či držanie dieťaťa je terapeutické (niektoré výskumy naznačujú, že držanie dieťaťa môže zvýšiť riziko klinickej depresie), ale rozhodnutie by malo byť prijaté len rodičmi.
Najťažšie je, že páry nemusia poznať svoje preferencie, kým nebude príliš neskoro. Niektorí rodičia, ktorí nedržia svoje deti, nakoniec poľutujú. Ak si nie ste istí, čo chcete urobiť, porozprávajte sa so svojím pôrodníkom. Ona (alebo on) bude pravdepodobne mať predstavu, čo najviac pomohlo s ostatnými, ktorí čelia podobnej situácii.
Čo by rodičia mali vedieť o nemocničnom vyšetrení?
Rodičia majú zvyčajne možnosť fotografovať a udržiavať vlasy z ich mŕtvo narodených detí. U mŕtvo narodených detí je na rozdiel od potratov možnosť organizovať formálny pohreb a / alebo kremáciu a rodičia by sa mali pýtať na nemocničné politiky v tejto oblasti. V niektorých prípadoch sa rodičia tiež musia rozhodnúť, či urobí pitvu na dieťa, aby určila dôvod narodenia mŕtveho dieťaťa.
To sú veľmi ťažké rozhodnutia, ktorým musíte čeliť, keď truchlíte svoje dieťa a všetko, čo ste dúfali pre neho. Možno budete chcieť skontrolovať tieto myšlienky na pohreb po mŕtvom narodení , ako aj klady a zápory týkajúce sa fetálnej pitvy .
Ako sa môžu rodičia vyrovnať s tým, že majú mimoriadne deti?
Ak ste trpeli narodením mŕtveho dieťaťa, už viete, že kopírovanie je jednoduchšie povedané ako vykonané. Môžete čeliť pocitam sebapoľovania (hoci strata pravdepodobne nie je vašou chybou) alebo sa snažíte pochopiť, čo sa stalo. V prípade mamičiek sa môžete stretnúť s problémami, ako je prekrvenie prsníkov a popôrodná depresia, hojenie a fyzické zotavenie po mŕtvom narodení , navyše nad normálnym smútokom.
Najdôležitejšia vec, ktorú potrebujete vedieť, je, že je to v poriadku. Existuje niekoľko krokov, ktoré sa podieľajú na emočnom zotavení po mŕtvom narodení, ale každá žena (a jej partner) to skúma rôznymi spôsobmi as rôznym časovaním.
Mnohí rodičia majú pocit hlbokej väzby s ich malými deťmi dlho pred narodením a je to pochopiteľne traumatizujúce, aby sa táto väzba náhle rozpadla cez mŕtve narodenie. Nemusíte ospravedlniť svoj smútok; dobre zmýšľajúci, ale neznalí priatelia a príbuzní vás môžu napodobňovať poznámkami ako "Si mladý, budete mať iný", alebo "To jednoducho nebolo myslené." Je to v poriadku. Tieto frázy sa môžu v najlepšom prípade zdajú byť bezvýznamné a spôsobujú, že sa cítite nahnevaní v najhoršom. Nezáleží na tom, koľko ste. Posledná vec, ktorá sa práve teraz nachádza vo vašej mysli, je pravdepodobne druhá a nikto nemôže povedať, že to nie je. Toto bolo vaše dieťa a vy ste nielen stratili svoje dieťa, ale všetky sny a nádeje, ktoré ste mali pre svoje dieťa.
Komunikácia s rodinou
Pri riešení vášho žiaľu sa snažte byť citliví na svojho partnera.
Pre mamy pochopte, že aj váš partner trpí, aj keď nevyjadruje svoje pocity rovnakým spôsobom. (Muži a ženy často reagujú veľmi odlišne, aj keď v srdci tejto veci cítia rovnaké emócie.) Možno sa pokúša o to, aby vás podporili.
Pre oteckov, snažte sa byť trpezliví so svojim partnerom a mať pripravené rameno a počúvať ucho. Hovoriť o strate môže byť pre ňu terapeutická (ženy často potrebujú hovoriť o veciach a nehovoriť o tom, že jej nepomôže premýšľať o tom.) Snažte sa byť vo svojom partnerovi vyhľadávaná známkami popôrodnej depresie a navrhnite jej navštívte lekára alebo sa poraďte s poradcom, ak máte obavy.
Každý sa s mŕtvym narodením vyrovnáva inak, ale mnohé ženy zistia, že taktika, ako je vedenie časopisu alebo navštevovanie podporných skupín, môže byť terapeutická pri zvládaní straty tehotenstva . Bez ohľadu na to, ako milujú vašu rodinu a priateľov, ak ešte nezažili mŕtve narodenie, nemôžu skutočne vedieť, čo cítite. Existuje niekoľko nádherných organizácií na podporu straty tehotenstva, prostredníctvom ktorých sa môžete spojiť s ostatnými, aby ste získali potrebnú podporu. Niektoré z týchto organizácií sú určené výlučne na to, aby rodičom pomohli vyrovnať sa po mŕtvom narodení.
Ak máte iné deti, môžete sa opýtať, ako hovoriť o vašej strate. Máme niekoľko vecí vhodných tipov pre rozhovor s deťmi o strate tehotenstva , ale to, čo sa rozhodnete najlepšie, je dôležité uvedomiť si, že aj deti môžu trpieť stratou tehotenstva. Ak šepkáte alebo ak vaše dieťa zachytilo malé fragmenty rozhovoru, môže sa stať veľmi nervóznym a myslieť si, že je to jej chyba. Len vy viete, čo je pre vaše dieťa najlepšie, takže sa budete ubezpečiť, že dobre zmýšľajúci ľudia vo vašom živote rešpektujú, ako a kedy sa rozhodnete hovoriť s vaším dieťaťom o strate vašej rodiny.
Pre tých, ktorí chcú otehotnieť v budúcnosti
Je pravdepodobné, že nechcete počuť o opätovnom zotrvávaní a možno by ste sa chceli zastaviť. Ak a kedy dosiahnete tento bod, možno by ste sa chceli dozvedieť o tom, že otehotniete po mŕtvom narodení , ako dlho by ste mali čakať a aké riziká môžu byť. Pre túto chvíľu musíte trpieť svojou vlastnou cestou a svojou dobou. Kým trpíte a zotavujete, možno budete chcieť nájsť špeciálny spôsob, ako si spomenúť vaše dieťa, či už to znamená, že si vyberiete pamätnú záhradu, alebo niečo iného zmysluplného pre vás. To môže pomôcť, ak sa rozhodnete znovu otehotnieť; nenahradíte dieťa, ktoré ste stratili, skôr, že dieťa bude vždy mať svoje osobitné miesto vo vašom srdci.
zdroje
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. a D. Siassakos. Starostlivosť o dieťa po narodení dieťaťa pri vysokých nastaveniach zdrojov: najnovšie dôkazy, usmernenia a body najlepšej praxe. Semináre v oblasti fetálnej a neonatálnej medicíny . 2017 Mar 6. (Epub pred tlačou).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. a kol. Mestské stavy: sadzby, rizikové faktory a zrýchlenie smerom k roku 2030. Lancet . 2016, 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. a L. O'Brien. Nové stratégie na zabránenie pôrodu. Semináre v oblasti fetálnej a neonatálnej medicíny . 2017 Feb 2. (Epub pred tlačou).