Pochopenie úlohy diabetu pri potratoch a pôrode
Keď ľudia jedia, potraviny sa rozpadajú v zažívacom trakte na najjednoduchšie prvky, vrátane glukózy (typ cukru). Glukóza je potrebné palivo pre takmer každý proces v ľudskom tele, vrátane funkcie mozgu. Aby telo používalo glukózu ako energiu, potrebuje hormón známy ako inzulín, ktorý je produkovaný orgánom nazývaným pankreas.
Pri cukrovke nie je dostatok inzulínu človeka dostatočný, čo znemožňuje telu získať a používať potrebnú energiu z glukózy.
Druhy cukrovky
Typ 1 - Diabetes typu 1 (niekedy nazývaný inzulín dependentný diabetes mellitus alebo IDDM) je chronický, často celoživotný stav, pri ktorom pankreas nevytvára inzulín. Presné príčiny ochorenia nie sú známe, ale je zrejmé, že imunitný systém je nejakým spôsobom spustený, aby začal útočiť na pankreas. Obvykle sa diagnostikuje v detstve. Bežné príznaky sú únava, extrémna smäd a hlad, nadmerné močenie a strata hmotnosti. Tento typ cukrovky vyžaduje, aby osoba dostávala inzulín, a to buď prostredníctvom viacerých injekcií každý deň, alebo kontinuálneho čerpadla. Neexistuje žiadny liek na diabetes 1. typu.
Typ 2 - V prípade cukrovky typu 2 bunky tela vytvárajú rezistenciu na inzulín, dokonca aj keď je pankreas schopný produkovať dostatok inzulínu.
Diabetes typu 2 (nazývaný aj diabetes mellitus nezávislý od inzulínu alebo NIDDM) je najčastejšie u dospelých, ale môže sa vyvinúť u detí. Zvyčajne to spôsobuje obezita, sedavý životný štýl, vek a genetická predispozícia. je tu zvýšené riziko diabetu 2. typu u ľudí s rodinnou anamnézou ochorenia, ľudí afroamerických, indických amerických, ázijsko-amerických, latinskoamerických a tichomorských islandských dedičov a žien, ktoré mali gestačný diabetes.
Príznaky sú podobné diabetu typu 1. Liečba sa môže líšiť od výživových zmien a cvičenia až po perorálne lieky alebo prípadne injekcie inzulínu. Neexistuje žiadny liek na diabetes typu 2, ale stav môže byť tak dobre kontrolovaný, že nie je potrebná žiadna lekárska liečba mimo zmeny životného štýlu.
Gestačný - gestačný diabetes (GDM) sa vyskytuje iba počas tehotenstva. Rovnako ako diabetes typu 2, u gestačného diabetu, telo nie je schopné účinne využívať zásobu inzulínu produkovaného pankreasom. Takmer všetky tehotné ženy majú určité poškodenie schopnosti používať glukózu efektívne v dôsledku prirodzených hormonálnych zmien tehotenstva, ale nie všetky sa budú rozvíjať gestačný diabetes. Iba približne 4% žien rozvinie GDM. Rizikové faktory sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú v prípade diabetu 2. typu, ale zahŕňajú aj históriu vysokého krvného tlaku, predchádzajúce podanie veľkého dieťaťa (viac ako 8 libier 5 oz) alebo ak máte viac ako 35 rokov v tehotenstve. GDM môže byť liečený zmenami stravy, ale môže vyžadovať inzulínové injekcie, ak krvný cukor nie je možné kontrolovať iba prostredníctvom stravy.
Ako má cukrovka vplyv na tehotenstvo?
Keďže celé telo je poháňané glukózou, inzulín je rozhodujúci pre správne fungovanie všetkých systémov tela.
Zle kontrolovaná hladina cukru v krvi môže viesť k mnohým komplikáciám v tehotenstve pre matku i dieťa.
- Polyhydramnios - To znamená, že máte príliš veľa plodovej vody a ženy s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť, že to utrpia.
- Hypertenzia - známa častejšie ako vysoký krvný tlak, môže viesť k vnútromaternicovému obmedzeniu rastu (IUGR), mŕtvemu dieťaťu a môže byť indikátorom pre predčasné doručenie, ktoré nesie pre dieťa svoje vlastné riziká.
- Obmedzenie rastu - IUGR sa vyskytuje v dôsledku hypertenzie, ktorá sa môže vyskytnúť u žien, ktoré majú cukrovku počas tehotenstva. Môže to však byť spôsobené aj vaskulárnym ochorením, zvyčajne u diabetikov 1. typu, ktorí nemajú vysoký krvný tlak. Je to rizikový faktor pre mnohé zdravotné komplikácie pre deti po narodení. Nízka pôrodná hmotnosť je tiež hlavnou príčinou detskej úmrtnosti v Spojených štátoch.
- Vrodené chyby - dojčatá narodené ženám s cukrovkou majú vyššie riziko vzniku vrodených abnormalít, ako sú srdcové chyby a poruchy neurálnej trubice .
- Potrat - Diabetické ženy sú vystavené zvýšenému riziku potratu .
- Makrozómia (alebo nadváha) - Keď novorodenca váži nad priemerom (zvyčajne viac ako 9 libier, 4 unce alebo viac ako 90. percentil pre očakávanú veľkosť pre gestačný vek), nazýva sa to makrozómia. Veľké dojčatá sú vystavené riziku komplikácií pri doručovaní, ako je dystóza v oblasti ramien a môžu viesť k tomu, že je potrebné ich dodať prostredníctvom c-sekcie.
- Predčasné doručenie - Diabetické ženy sú vystavené riziku predčasného pôrodu. Dojčatá narodené pred 37 týždňom gestačného veku sú ohrozené kŕmenim a ťažkosťami s dýchaním, dlhodobými zdravotnými problémami a smrťou.
- Stále narodenie - Zatiaľ čo ženy s cukrovkou majú zvýšené riziko, že majú mŕtve deti, správne riadenie krvného cukru prakticky eliminuje toto riziko.
Manažment diabetu
Čím lepšie kontrolujete hladinu cukru v krvi počas tehotenstva, tým lepšia je šanca na zdravé, normálne tehotenstvo. Je dôležité čo najšetrnejšie dodržiavať pokyny lekára. Ženský inzulín sa musí počas tehotenstva meniť, takže ak zaznamenáte zmenu miery hladiny cukru v krvi, informujte o tom svojho lekára.
- Monitorovanie krvného cukru - Očakáva sa, že tehotné ženy s cukrovkou kontrolujú hladinu krvného cukru niekoľkokrát denne, aby zistili, ako dobre ich režim stravy a liekov kontroluje hladinu cukru v krvi. Monitorovanie sa vykonáva so špeciálnym strojom a vyžaduje si, aby ste si prsia alebo predlaktia (v závislosti od vášho monitora) dostali na malú kvapku krvi. Ak ste počas tehotenstva diagnostikovaní gestačný diabetes, budete poučení o tom, ako používať monitor a očakáva sa, že preukáže správne použitie.
- Lieky a inzulín - Kým niektorí diabetici typu 2 môžu užívať lieky na orálne podávanie na kontrolu krvného cukru, kým nie sú tehotné, nie všetky perorálne lieky sú v tehotenstve bezpečné. Inzulínové injekcie ponúkajú najlepšiu a najpresnejšiu kontrolu cukru v krvi počas tehotenstva. Dokonca aj ženy, ktoré používali inzulín pred tehotenstvom, si budú vyžadovať nový režim na reguláciu krvného cukru počas gravidity. Je dôležité, aby ste starostlivo dodržiavali pokyny na liečbu.
- Výživa - Po diabetickej diéte počas tehotenstva je jedným z najdôležitejších spôsobov, ako spravovať Vašu hladinu cukru v krvi. Či ste novo diagnostikovaný gestačný diabetes alebo žijete s diabetom 1. typu počas celého života, stretnutie s odborníkom na výživu vám môže pomôcť dozvedieť sa, ako urobiť správne rozhodnutia o jedle, zatiaľ čo "jedíte pre dvoch".
- Diagnostické testovanie - Keďže ženy s cukrovkou sú vystavené riziku toľkých komplikácií v tehotenstve, vyžadujú si viac prenatálnych testov. Môžete mať niektoré alebo všetky z nasledujúcich možností:
Kedy zavolajte svojho lekára
Ak máte cukrovku kedykoľvek počas tehotenstva, prenatálna starostlivosť je nevyhnutná. Budete potrebovať pomoc pri riadení Vášho monitorovania cukru v krvi a režimu liečby. Vzhľadom na riziká spojené s cukrovkou v tehotenstve by ste si mali byť vedomí nasledujúcich varovných príznakov. Kontaktujte svojho lekára, ak sa u Vás vyskytne niektorý z nasledujúcich problémov a ak máte akékoľvek ďalšie otázky alebo obavy.
- Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi : závraty, potenie, trasenie, mravčenie pier alebo jazyka, pretekanie srdca, zmätenosť, ťažkosti s rozprávaním. Ak nízka hladina cukru v krvi nezostáva liečená, môže to vyústiť do bezvedomia, kómy alebo dokonca smrti.
- Príznaky vysokej hladiny cukru v krvi : nadmerná smäd, zvýšené močenie, suchosť v ústach, nevoľnosť / zvracanie, zmätenosť, rýchle dýchanie, ovocný zápach dychu, bezvedomie. Nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť kómu a smrť.
- Znížený pohyb plodu
- Ťažká bolesť hlavy, ktorú Tylenol nezbavuje
- Časté bolestivé kontrakcie
- Vaginálne krvácanie, ktoré je ťažké ako menštruačné obdobie
- Závan čistej kvapaliny z vagíny
- Ťažká bolesť brucha
zdroj:
Americká asociácia cukrovky. Štatistika.
Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Národný informačný leták o cukrovke 2011.
March of Dimes, diabetes v tehotenstve.
Národné ústavy zdravia. Pre ženy s cukrovkou: Váš sprievodca po tehotenstve. Národné informačné centrum pre diabetikov.