Výzvou Clomid je test fertility, ktorý sa niekedy uskutočnil pred liečbou IVF . Test je tiež známy ako provokačný test na klomifén citrát alebo CCCT.
Test je určený na predpovedanie toho, či vaše telo bude priaznivo reagovať na lieky na fertilitu a ovariálnu stimuláciu. Keďže liečba IVF je drahý - emocionálne a fyzicky - tento test pred začiatkom liečby vám môže pomôcť vyhnúť sa sklamaniu, stratenému času a strateným peniazom.
Ale nie každý lekár urobí výzvu Clomid. Tu je dôvod, prečo váš lekár môže alebo nemusí objednať výzvu Clomid, ako sa to deje a čo to znamená.
Prečo váš lekár môže objednať test Clomid Challenge
Cieľom testu Clomid challenge je vyhodnotiť kvalitu a množstvo vajec vo vaječníkoch. Keď váš lekár hovorí o testovaní vaječníkových rezerv, to je to, čo myslí. Je to test toho, ako zdravé a ako veľa vajíčok je.
Test provokačného testu Clomid je len jedným z mnohých spôsobov, ako otestovať rezervy vaječníkov, a nie všetci súhlasia, že je najlepšou voľbou. (Viac o tom nižšie)
Niektoré klinické pracoviská vykonávajú výzvu Clomid u všetkých svojich pacientov, ale väčšinou testujú len vtedy, ak sú splnené určité kritériá. Váš lekár môže objednať výzvu Clomid, ak:
- Ste viac ako určitý vek. Zvyčajne je starší ako 37 rokov, ale niektorí lekári objednávajú test pre všetky ženy nad 35 rokov.
- Vaše hladiny FSH boli vysoké. Časť vašich základných testov plodnosti zahŕňala bazálny test FSH , ktorý sa zameriava na hladinu FSH hormónu v treťom dni menštruačného cyklu. Ak boli vaše výsledky hranične vysoké alebo vysoké, môže Váš lekár chcieť urobiť výzvu Clomid.
Niektorí lekári urobia test Clomidu počas liečby Clomidom. Všetko, čo vyžaduje, je častejšia krvná práca a možno ultrazvuk.
Väčšinu času však klinika pred podaním liečby IVF a niekedy pred IUI liečbou podáva Clomid.
Ak lieky na plodnosť počas IVF nevyvolávajú dostatočné množstvo vajíčok na vyhľadávanie vajec, váš cyklus bude zrušený.
Všetky peniaze vynaložené na liečbu k tomuto bodu sa stratia, nehovoriac o emocionálnej námahe.
Cieľom testu Clomid Challenge je určiť, či vaši vaječníky pravdepodobne budú reagovať priaznivo, skôr ako trávite čas a peniaze na liečbu.
Prečo váš lekár nemusí objednať test Clomid Challenge
Výskum spochybnil, či je Clomid Challenge skutočne schopný predvídať zlyhanie IVF. Zatiaľ čo niektoré štúdie zistili, že CCCT môže predpovedať pravdepodobnosť úspechu IVF, iné štúdie zistili, že test je buď úplný, alebo nie je taký dobrý ako iné testy ovariálnych rezerv.
Napríklad niektoré štúdie zistili, že FSH bazálne testovanie - čo je len krvný test na tretí deň vášho cyklu - je rovnako presné ako výzva Clomid pri predpovedaní zlyhania IVF.
Ďalšie štúdie zistili, že počet antralových folikulov (ARC) je podstatne presnejší pri predpovedaní rezervy vaječníkov ako pri výzve Clomid. Počet antralových folikulov zahŕňa transvaginálny ultrazvuk a nevyžaduje žiadne lieky.
Kým skúška Clomid Challenge vyžaduje, aby ste užívali Clomid - liek, ktorý má vedľajšie účinky a riziká - FSH bazálne testy a počet antralových folikulov sú podstatne menej riskantné.
Ďalšou záležitosťou v súvislosti s problémom s Clomidom je, že spôsobuje úzkosť u pacientov s testom a táto úzkosť nemusí byť ani cenná za výsledky, ktoré dáva (alebo nedáva.)
Z týchto dôvodov sa niektorí lekári rozhodli nevykonať skúšku Clomid.
Ako je test Clomid Challenge Hotovo?
Ako vždy, mali by ste dodržiavať pokyny, ktoré vám poskytol váš lekár.
Všeobecne platí, že test Clomid Challenge vyžaduje, aby ste mali krv v týždni 2, 3 alebo 4 menštruačného cyklu. Toto bude odoslané do laboratória a budú sa pozerať na hladinu FSH a estradiolu.
Potom v dňoch 5, 6, 7, 8 a 9 užívate 100 mg klomifen citrátu.
Zvyčajne ide o dve tablety užívané v rovnakom čase, ale opýtajte sa svojho lekára, ak si nie ste istí.
Potom, v deň 10, budete mať ďalší odber krvi, aby ste znova pozreli hladinu FSH.
Niektorí lekári tiež nariaďujú transvaginálny ultrazvuk na počítanie a meranie všetkých dozrievajúcich folikulov vo vaječníkoch.
Vedľajšie účinky
Môžu sa vyskytnúť rovnaké vedľajšie účinky ako niekto, kto užíva Clomid na liečbu plodnosti . V skutočnosti môže váš lekár vykonať test v priebehu cyklu, ktorý vás tiež liečí za neplodnosť.
Jediný rozdiel medzi liečbou liekom Clomid na anovuláciu a testom Clomid Challenge je, že počas výzvou máte viac krvi.
Predpokladajme však, že ste už nepodali skúšku Clomid Challenge práve preto, že ste už predtým prijali Clomid. Váš lekár pravdepodobne v tom čase neurobil ďalšiu krvnú prácu alebo ultrazvuky.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek zvyčajných príznakoch, ktoré máte počas testu.
Majte tiež na pamäti, že ak máte počas záchvatu Clomidu nechránený sex, môžete otehotnieť a existuje riziko, že si môžete vytvoriť dvojčatá .
Normálny výsledok testu Clomid Challenge
Normálne výsledky sa od laboratória po laboratórium trochu menia, preto budete musieť prediskutovať svoje výsledky so svojím lekárom, aby ste vedeli, či sú vaše výsledky považované za normálne alebo nie.
Podľa jednej štúdie sa hladina FSH medzi 3,1 a 10,0 IU / I považuje za normálnu.
Zvýšená hladina FSH bola považovaná za vyššiu ako 10,0 IU / I, pričom 24 IU / I bola veľmi vysoká hladina FSH.
Čím vyššie sú výsledky FSH počas zákroku Clomid, tým menej úspešná liečba IVF bude pre vás úspešná.
V jednej štúdii sa 76% žien, ktoré prešli výzvou Clomid, považovalo za normálne výsledky a dobré rezervy vaječníkov, pričom 24% žien "nedokázalo" vyriešiť problém s Clomidom. Ďalšie štúdie ukázali, že oveľa menšie percento žien je diskvalifikované z liečby IVF po podaní očkovacej látky Clomid.
Hladiny estradiolu sa tiež berú do úvahy pri výzve Clomid. Normálny výsledok dňa 3 je čokoľvek medzi 25-75 pg / ml.
Berte na vedomie, že dosiahnutie normálneho výsledku počas výzvou Clomid neznamená, že IVF vás otehotnie alebo že vaše vaječníky budú reagovať priaznivo na lieky proti plodnosti.
Pri tejto skúške je jediným výsledkom, ktorý má znamenať slabý výsledok.
Robiť zlé na výzvu Clomid zvyšuje pravdepodobnosť, že IVF nebude pre vás úspešná.
Urobiť dobre na skúške Clomid Challenge nehovorí veľa o tom, či otehotniete s liečbou IVF.
Čo sa stane po zlyhaní testu Clomid Challenge?
Zvyčajne, ak vaše výsledky nie sú dobré počas testu Clomid challenge, Váš lekár vás bude informovať, že vaše šance na úspešnú liečbu IVF sú nízke.
Väčšina kliník bude brať do úvahy aj ďalšie výsledky testovania ovariálnych rezerv spolu s vašimi výsledkami Clomid challenge. Pamätajte, že nie všetci súhlasia s tým, že CCCT je najlepší test ovariálnych rezerv.
Ďalší krok bude závisieť od vášho lekára a vás.
Niektoré kliniky odmietajú ponúknuť liečbu IVF ženám, ktoré zlyhajú pri výzvore Clomid. Alebo ponúknu pacientovi IVF len darcovstvo vajíčok.
Pri darcovi vajíčok nie sú ovariálne rezervy relevantné.
IVF s darcom vajíčok má omnoho vyššiu mieru úspešnosti, ešte lepšiu mieru úspešnosti ako ženy s dobrými rezervami vaječníkov prechádzajúcimi cez IVF. Ale je to drahé a nie každý chce použiť darca vajec.
Dodávateľ embryí IVF je taktiež možnosť zvážiť, ale váš lekár to nesmie spomenúť. Darca embryí IVF je lacnejší ako darcovstvo vajíčok IVF a možno aj menej nákladný ako tradičné IVF. Tak sa na to opýtajte.
Ak nechcete ísť na darcovskú cestu a vaša klinika vás odvrátí a odmieta vás liečiť, nezabudnite, že to môže byť čiastočne preto, lebo nechce poškodiť svoje vlastné úspešnosti IVF.
Niektoré kliniky sa špecializujú na pomoc ženám so zlou rezervou vaječníkov. Darovanie vajec IVF môže byť tou najlepšou voľbou pre vás, ale je lepšie, keby ste pracovali s lekárom, ktorý má skúsenosti s vašimi konkrétnymi problémami plodnosti.
Ak chcete pokračovať v tradičnom IVF, vediac, že vaše šance na úspech sú nízke, niektorí lekári môžu byť ochotní vám ponúknuť liečbu.
Či je to v najlepšom záujme, je však otázkou diskusie.
Získanie druhého názoru pred investovaním času, peňazí a emócií do liečby je pravdepodobne najlepšou cestou.
zdroj:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Porovnanie objemu vaječníkov a počtu antralových folikulov s endokrinnými testami na predikciu odpovede v protokoloch indukcie ovulácie" Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. dva: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 október 31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Systematický prehľad testov predvídajúcich ovariálnu rezervu a výsledok IVF." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4 http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Prediktívna sila klomifen citrátového testu pre zlyhanie in vitro fertilizácie liečby." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Okt; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, Te Velde ER, Broekmans FJ. "Test klomifénového citrátu na predikciu zlej ovariálnej odpovede a neživotnosti u pacientov podstupujúcich oplodnenie in vitro: systematický prehľad." Fertil Steril. 2006 okt; 86 (4): 807-18. Epub 2006 Sep 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Hodnotenie ovariálnych rezerv pre vyšetrenie neplodnosti." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. dva: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26. januára 2009 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/