Ako to funguje, ako zlepšiť svoje kurzy a čo ak nemôžete predstaviť
Otehotnenie je možné po reverzácii vasektómie. Pri mikrochirurgickej oprave bude priemerne 90 percent opäť získať spermie po troch až šiestich mesiacoch a priemerne 73 percent dosiahne tehotenstvo po roku.
To znamená, že miera úspešnosti a časové rámce sa značne líšia v závislosti od toho, koľko rokov prešlo od vasektómie, či už mal pár spoločné dieťa v minulosti, zručnosť lekára a akú opravu potrebuje.
Dôležitá je aj reverzná chirurgia vasektómie, ktorá je len jednou z možností mať biologické deti. IVF s ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) je ďalším spôsobom, ako môžu páry predstaviť buď ako alternatívu k zvráteniu, alebo ako ďalší krok, ak chirurgická oprava nie je úspešná.
Ako funguje zvrátenie vasektómie
Predtým, než prejednáme zvrátenie vasektómie, pomôže to rýchlo prehodnotiť, ako funguje vasektómia.
V mužskom reprodukčnom systéme sú v semenníkoch vytvorené nezrelé bunky spermií. Zo semenníkov sa presúvajú do epididymis, tesne zvinutého trubicovitého orgánu, ktorý sedí na vrchole semenníkov. Keď sa bunky spermií dostanú a prechádzajú cez zvinuté rúrky, rozvinú sa do zrelých buniek spermií a nakoniec zostanú uložené tam, až kým nie je čas premiestniť sa do ďalšieho orgánu, vas deferens.
Epididémia sa spája s vas deferens, čo je tenký svalový kanál. Keď človek ejakuluje, spermie sa pohybujú z úložného konca epididymis do ciev a cez deferens.
Vas deferens presúva spermie do močovej trubice, kde sa počas ejakulácie zmieša s tekutinou bohatou na fruktózu (zo semenných vezikúl) a prostatickými tekutinami (produkovanými v prostate).
Počas vasektómie sa deferens odrezáva. To zabraňuje tomu, aby sa spermie zmiešalo s ostatnými semennými tekutinami.
Trvá niekoľko mesiacov po vasektómii spermií, ktoré sa majú odstrániť z tubálneho systému.
Po reverzácii vasektómie sa konce cievnych deferencií opätovne pripoja. Toto je známe ako vazovasostómia. Vzhľadom k tomu, že tento svalnatý orgán je veľmi tenký - nie viac ako hrúbka špagetového vlákna - chirurgické opätovné pripojenie je jemný, komplikovaný postup.
Niekedy nie je možné opätovné pripojenie oddelených koncov koncoviek. Je to pravdepodobnejšie, ak od konania prebehlo mnoho rokov. V tomto prípade chirurg spája vas deferens priamo na epididymis. Toto je známe ako vasoepididymostomy.
Vasoepididymostómia je ešte komplikovanejší postup, ktorý trvá dvakrát čas chirurgického zákroku. (Štyri hodiny namiesto dvoch.) Úrokové miery zvrátenia sú oveľa nižšie v prípade vasoepididymostómie a môže trvať dlhšie, kým sa spermia vráti do ejakulátu.
Budete potrebovať vasovasostómiu alebo vasoepididymostómiu? Pred operáciou nie je možné povedať.
Počas samotného postupu skontroluje Váš lekár koniec cievnej cievy na semennej strane, aby zistil, či sú prítomné spermie. Ak tomu tak nie je, znamená to, že medzi otvorom a epididymou vznikla upchávka. Váš chirurg by potom vykonal vasoepididymostomy.
Post vasovasostomy, môže trvať až tri mesiace pre spermie byť prítomný v ejakuláte. Niekedy to trvá len pár týždňov. Post vasoepididymostomy, môže trvať šesť mesiacov až jeden rok pre bunky spermií vrátiť. Váš lekár si nariadi analýzu spermií tri mesiace po ukončení procedúry (ak sa medzitým nevyskytne tehotenstvo), aby sa zistilo, či sa spermia vrátila.
Predtým, ako plánujete zmenu vasektómie
Skúsenosť Vášho lekára je kľúčom k zlepšeniu Vašich šancí na úspech. Chcete niekoho, kto vykonáva vasektómia zvrátenie trochu pravidelne. Výskum zistil, že zážitok a frekvencia záleží.
Opýtajte sa svojho urológa, koľko zvratov urobil v uplynulom roku a aké sú jeho úspešné výsledky. Tiež potvrďte, že majú mikrochirurgický výcvik a sú členmi Fellow American College of Surgeons (FACS).
Budete tiež chcieť potvrdiť, že váš lekár má skúsenosti s vykonávaním vasoepididymostomies, najmä ak bola vaša vasektómia vykonaná pred viac ako siedmimi rokmi. Pamätajte si, že nie je možné vedieť, či potrebujete zložitejšiu chirurgickú operáciu, kým Váš lekár neurobí procedúru.
Stojí za to cestovať, aby ste získali skúsenejšího lekára.
Niečo iné, ktoré by ste mali urobiť skôr, než sa rozhodnete pre zvrátenie, je, aby vaša partnerka mala základné testovanie plodnosti . Ak existujú faktory plodnosti žien , môže byť viac zmysluplné vynechať reverzný postup a prejsť priamo na možnosť IVF .
Vek vášho partnerky je tiež dôležitý, najmä ak je vo veku 37 rokov alebo staršia. Keďže plodnosť žien sa rýchlo znižuje po dosiahnutí veku 35 rokov , možno sa neodporúča počkať rok, aby sa zistilo, či sa zvrátenie uskutočnilo úspešne. Testovanie ovariálnych rezerv vám môže pomôcť s vaším partnerom pri rozhodovaní o tom s prianím svojho lekára.
Nakoniec zvážte požiadanie svojho chirurga, aby v priebehu procedúry získal a kryoprezervoval bunky spermií. To znamená dodatočné náklady a nikdy nemôžete použiť zmrazené spermie. Ak však zvrat nie je úspešný, budete mať štart na možnosti IVF-ICSI.
Ako rýchlo budete mať tehotnú pošle vasektómiu Zvrat?
Niektoré páry otehotnia tak rýchlo, ako niekoľko týždňov po zvratu. Iní budú trvať až dva roky na počatie. Častejšie to trvá šesť mesiacov až rok.
Ako dôjde k tehotenstvu závisí od viacerých faktorov vrátane:
- Aký druh vasektómie potrebujete
- Ako dlho trvá, kým sa spermia vráti do vášho ejakulátu
- Či existujú iné faktory plodnosti
Váš lekár naplánuje niekoľko mesiacov po postupe vyšetrenie spermií (alebo analýzy spermií ). Ak výsledky vyzerajú dobre, a počas plodného okna vášho partnera (tesne pred ovuláciou) máte častý sex počas niekoľkých mesiacov, môžete otehotnieť.
Ak výsledky analýzy spermy nie sú dobré , váš lekár pravdepodobne naplánuje ďalší test o dva až tri mesiace neskôr.
Môže trvať dlhšie, kým sa spermie vrátia, ak by ste mali komplikovanejšiu procedúru. Niekedy môže trvať až jeden rok, kým sa spermie vrátia do semena post-vasoepididymostomy.
Čo môžem urobiť na zlepšenie rýchlosti tehotnosti?
Vaša šanca na úspech v tehotenstve závisí v prvom rade od toho, či je chirurgická oprava úspešná, a na celkovej úrodnosti vás a vášho partnera. Veľa z toho je mimo vašej kontroly.
Existuje však vec, ktorú môžete urobiť, aby ste mierne zvýšili šance na získanie tehotenstva po reverzácii. Toto platí pre všetky páry.
- Odhodiť nezdravé návyky. Ak fajčíte , ukončite. Ak ste piják , znížte. Tieto zlé zdravotné návyky môžu negatívne ovplyvniť kvalitu spermií.
- Udržujte svoje súkromné pohode! Semenníky sedia mimo tela, pretože spermie sú citlivé na teplo. Vyhýbajte sa horúcim kúpeľom, dlhým horúcim kúpeľam, ohrievačom sedadiel a dlhému sedeniu s pevnými nohami.
- Snažte sa jesť zdravo. Výskum zistil, že muži, ktorí jedia viac sladkostí, nezdravé potraviny, červené mäso, rafinované zrná a energetické nápoje majú nižšiu kvalitu spermií ako muži, ktorí jedia viac potravín bohatých na živiny .
- Majú častý sex. To je dobré z dvoch dôvodov: Častým sexom je viac pravdepodobné, že budete mať sex, keď váš partner ovuluje (a úrodnejší). Po druhé, častá ejakulácia pomôže presunúť spermie cez mužský reprodukčný systém.
- Snažte sa mať sex, keď ovuluje. Existuje asi šesť dní každý mesiac, že žena môže otehotnieť, a to len v dvoch alebo troch dňoch je veľmi pravdepodobné. Niektoré páry sa dostanú do stresu, keď sa pokúšajú načasovať sex za ovuláciu . Ak je to vy, zabudnite na to. Ak však vyberiete výzvu, môžete zlepšiť svoje šance, ak sa zameriavate na toto úrodné okno.
- Použite mazivá šetrné k plodnosti. Vaša spermia môže využiť všetku pomoc, ktorú môžu dostať. Pravidelné mazivá môžu zabrániť pohybu spermií a dokonca byť toxické. Lepšie je vybrať možnosti, ktoré sú vhodné pre plodnosť .
Čo keď nebudete tehotná?
Ak váš partner nerozumie ihneď, nezaniknite. Dokonca aj páry s normálnou plodnosťou môžu trvať niekoľko mesiacov na dosiahnutie tehotenstva.
To znamená, že ak prejdú mnohé mesiace a tehotenstvo sa nestane, neodkladajte hľadanie pomoci. Platí to najmä vtedy, ak vaša partnerka je vo veku 35 rokov alebo staršia . Všeobecne povedané, ak nedosiahnete tehotenstvo do šiestich mesiacov až jedného roka po operácii, pozrite si špecialistu na plodnosť.
Ďalším krokom môže byť testovanie plodnosti (alebo opätovné testovanie, ak ste už obaja boli hodnotení v minulosti.) Potom je možné diskutovať o možnostiach liečby plodnosti. Ak zvrat nevedie k tehotenstvu, IVF s ICSI môže byť vašou najlepšou voľbou. (Viac o tom nižšie.)
Možnosť IVF
Ak je zlyhanie vasektómie neúspešné alebo neodporúčané (v dôsledku veku žien alebo iných faktorov plodnosti), alternatívna možnosť je IVF s ICSI . Je to však drahšia cesta a prichádza s viacerými zdravotnými rizikami .
Pri liečbe IVF užíva ženský partner fertilitu, ktorá stimuluje vaječníky a produkuje veľa zrelých vajíčok. Tieto vajcia sú chirurgicky vyberané z vaječníkov prostredníctvom ultrazvukom riadenej ihly cez vaginálnu stenu.
Väčšinu času mužský partner produkuje vzorku spermy prostredníctvom masturbácie. Semeno prechádza špecializovaným čistiacim procesom. Potom sa spermie umiestnia spolu s vyberanými vajciami do Petriho misky. Avšak pre mužov, ktorí nemajú spermie v sperme, to nebude fungovať. Namiesto toho môžu byť bunky spermií chirurgicky odobraté z mužského reprodukčného systému. Toto je známe ako aspirácia spermií.
Ide o procedúru v kancelárii. Použijú sa ľahké sedácie a lokálne anestetikum a ihla nasáva spermie priamo zo semenníkov alebo z epididymis. Lekárske termíny pre tieto postupy sú PESA (aspirácia perkutánneho epididymového spermií) alebo TESA (aspirácia semenníkov).
Ak ste prešli neúspešnou zmenou vasektómie a váš chirurg bol schopný načítať a kryoprezervovať spermie počas procedúry, nemusíte mať znova aspiračný postup.
Získané spermie nemožno použiť s jednoduchou insemináciou a vyžadujú IVF s ICSI. ICSI je postup, pri ktorom sa vyberie jedna bunka spermií a priamo sa "injektuje" do vajíčka. ICSI má dodatočné náklady a riziká nad konvenčnými IVF.
Tak ako pri liečbe IVF, úspech nie je zaručený . Úspech v tehotenstve bude závisieť od veku partnerky a od ďalších faktorov plodnosti (ak existujú).
Slovo od Verywell
Jeden z 20 mužov sa rozhodne zvrátiť vasektómiu. Môžu urobiť toto rozhodnutie, ak sa rozhodnú zmeniť viac detí, ak jedno z ich detí odíde alebo ak sa znova vziať. Zvrat vasektómie môže byť úspešný, ale nie je zaručené.
Pre niektoré páry je IVF s ICSI lepšou voľbou. Pre ostatných, stojí za to vyskúšať zvrat vasektómie ako prvý. Oba postupy sú len zriedka kryté zdravotným poistením a môžu to stáť niekoľko tisíc dolárov.
Nezabudnite hovoriť s urológom (s rozsiahlymi skúsenosťami so zmenou vasektómie) a s reprodukčným endokrinolónom predtým, ako sa rozhodnete, akú cestu má urobiť.
Takisto sa uistite, že plodnosť partnerky je testovaná predtým, ako sa urobia akékoľvek chirurgické rozhodnutia. Bolo by stratou času a peňazí ísť s obrátením, ak by liečba IVF bola potrebná kvôli ženskej neplodnosti.
Majte tiež na pamäti, že ak ste otvorení používať darcovské spermie, tehotenstvo sa môže dosiahnuť insemináciou alebo liečbou IVF. V takom prípade však dieťa nebude geneticky príbuzné s vami.
> Zdroje:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Výsledky mikrochirurgickej vasovasostómie na zvrátenie vasektómie: metaanalýza a systematický prehľad. " Urológia. 2015 apr; 85 (4): 819-25. dva: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Zabezpečovacie zariadenie JC2, Fuchs EF1. "Vyššie výsledky zvratu vasektómie u mužov s rovnakým ženským partnerom ako pred vasektómia. "J Urol. 2015 Jan 193 (1): 245-7. dva: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 Aug 1.
> Patel AP, Smith RP1. "Zvrat vasektómie: klinická aktualizácia. "Ázijský J Androl. 2016 máj-jún, 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.