Potenciálne príčiny ženskej neplodnosti

1 -

Čo spôsobuje ženskú neplodnosť?

Medzi 10 až 15% párov bude mať neplodnosť. To znamená, že nebudú otehotneť po najmenej jednom roku skúšania. Z týchto neplodných párov približne jedna tretina objaví problémy s plodnosťou na strane ženy, ďalšia tretia nájde problém na strane človeka a zvyšok nájde problémy na oboch stranách alebo dostane diagnózu nevysvetliteľnej neplodnosti.

Čo spôsobuje ženskú neplodnosť?

V najjednoduchšom zmysle sa ženská neplodnosť stane, keď nastane jedno alebo viac z nasledujúcich ...

• Niečo sa pokazí s ovuláciou
• Niečo bráni vajcia a spermie od stretnutia
• Niečo zabraňuje vytváraniu zdravého embrya (môže to byť spôsobené problémami na oboch stranách.)
• Niečo bráni zdravému implantácii embrya

Čo môže spôsobiť tieto možné problémy s plodnosťou? Mnoho rôznych chorôb, podmienok a situácií.

Tu je 8 potenciálnych príčin ženskej neplodnosti spolu s najčastejšími príznakmi, ako ovplyvňujú plodnosť a možnosti liečby plodnosti.

2 -

Polycystický ovariálny syndróm (PCOS)

Pravdepodobne ste počuli o syndróme polycystických vaječníkov (PCOS). PCOS je bežnou príčinou ženskej neplodnosti a postihuje približne 8% žien.

Ženy s PCOS môžu mať vyššiu než normálnu hladinu androgénov alebo "mužských" hormónov. To môže viesť k problémom s akné a neželaným rastom vlasov.

Mnoho, ale nie všetky ženy s PCOS bojujú s ich hmotnosťou. Môžu byť diagnostikované s inzulínovou rezistenciou.

Po ultrazvukovom vyšetrení môžu vaječníky žien s PCOS vykazovať drobné perleťovité struny s cysty.

• Čo by ste mali vedieť o PCOS

Najčastejšie príznaky : nepravidelné alebo chýbajúce menštruačné cykly, akné, mastná koža, abnormálny rast vlasov a obezita.

Ako PCOS spôsobuje problémy s plodnosťou : PCOS spôsobuje nepravidelnú ovuláciu. Niektoré ženy s PCOS nebudú vôbec ovulovať. Hormonálna nerovnováha tiež zvyšuje riziko potratu.

Bežná liečba : Väčšina žien s PCOS bude liečená prvotriednymi liekmi na liečbu fertility ako je Clomid alebo Femera (letrozol.) Ak to nie je úspešné, môžu sa vyskúšať silnejšie drogy na plodnosť, ako sú gonadotropíny .

Ak sa žiadna z týchto prác neuskutoční, potom sa môže vyskúšať IVF.

Ak je prítomná rezistencia na inzulín, liečba metformínom proti cukrovke sa môže odporučiť pred začiatkom liečby liekom na liečbu plodnosti.

Životné odporúčania môžu zahŕňať strata hmotnosti, pravidelné cvičenie a zmenu stravy.

• Ako otehotnieť s PCOS

3 -

endometrióza

Odhaduje sa, že 1 z 10 žien trpí endometriózou. Pretože diagnóza je zložitá - nedá sa zistiť pomocou jednoduchého krvného testu alebo ultrazvuku - mnohé ženy ticho trpia.

Ak chcete pochopiť endometriózu, musíte vedieť, aké je endometrium. Endometrium je tkanivo, ktoré línie maternice. Zahusťuje a rastie každý menštruačný cyklus a pripravuje maternicu na embryo.

Ak sa tehotenstvo nestane, endometrium sa rozpadne a ponechá vaše telo cez menštruáciu.

Endometrióza je, keď endometrium vyrastie mimo maternicu. (Toto by sa nemalo nikdy stať.) Môžu sa tvoriť v blízkosti vaječníkov a vajíčkovodov, okolo močového a tráviaceho traktu a dokonca aj v zriedkavých prípadoch v pľúcach.

Endometriálne usadeniny môžu spôsobiť bolesť a neplodnosť.

Najčastejšie príznaky : mimoriadne bolestivá menštruačná bolesť, bolesť panvy nie počas menštruácie a bolesť počas defekácie a / alebo močenia, najmä počas vášho obdobia.

Niektoré ženy však nikdy nemajú jasné príznaky endometriózy . Jediným znakom, že niečo je nesprávne, môže byť neplodnosť.

Ako endometrióza spôsobuje problémy s plodnosťou : depozity endometria môžu zabrániť tomu, aby sa vajíčko dostalo do vajíčkovodov. Endometrióza môže tiež spôsobiť problémy s ovuláciou, najmä ak sa cysty endometria tvoria na vaječníkoch.

Aj keď sú vajíčka jasné a dochádza k ovulácii, zápal spôsobený endometriózou môže interferovať so zdravou implantáciou embrya. Nie je to všetko o endometrióze a plodnosti.

• Čo potrebujete vedieť o endometrióze
• Kvíz: Ste ohrození endometriózou?

Bežná liečba : liečba čiastočne závisí od závažnosti endometriózy. (Mimochodom, bolesť nie je presným prediktorom závažnosti.Môžete mať miernu endometriózu s hroznou bolesťou alebo ťažkú ​​endometriózu bez panvovej bolesti vôbec.)

Chirurgické odstránenie ložísk endometria sa môže odporučiť pred liečbou plodnosti.

Ak sa vyskytnú problémy s ovuláciou, môžu sa liečiť lieky na liečbu plodnosti . Ak sú vajíčka blokované, môže sa vyžadovať liečba IVF .

Zmeny životného štýlu, ako je diéta a cvičenie, sa môžu odporučiť na zvládnutie bolesti, ale je málo dôkazov, ktoré pomôžu pri koncepcii.

4 -

Neplodnosť súvisiaca s vekom

Nie všetky príčiny neplodnosti sú chorobou alebo neprirodzeným stavom. Zdravé starnutie je bežnou príčinou ženskej neplodnosti.

Zatiaľ čo u mužov aj u žien došlo k zníženiu plodnosti v dôsledku starnutia, tento pokles je výraznejší u žien.

Najčastejšie príznaky : neplodnosť súvisiaca s vekom zvyčajne nemá žiadne zjavné príznaky.

Pravdepodobnosť výskytu neplodnosti sa začína výrazne zvyšovať každoročne od 35. roku a je ešte výraznejšia po 40. rokoch.

Niektoré ženy budú mať príznaky, ktoré zahŕňajú zmeny v menštruácii (krvácanie sa stáva ľahšie), nepravidelné cykly a suchosť vagíny (znížený krčný hlien).

Ako spôsobuje vek problémy s plodnosťou : aj keď ovulujete, kvalita vajec klesá, keď ste starnutí. Preto sú ženy vo veku nad 35 rokov vystavené väčšiemu riziku potratu alebo mať dieťa s genetickou poruchou.

Niektoré ženy budú mať okrem zníženej kvality vajec aj nepravidelnú ovuláciu.

• Čo je ťažšie otehotnieť po 35?

Bežná liečba : veľmi sa líšia. Niektoré ženy budú môcť otehotnieť s pomocou technológií s nízkou technológiou, ako je Clomid. Iné budú vyžadovať silnejšie drogy na plodnosť a pravdepodobne aj IVF.

Najväčšou prekážkou súvisiacou s vekom súvisiacou s neplodnosťou je to, že drogy na plodnosť nie sú také účinné.

Napríklad zatiaľ čo miera úspešnosti IVF pre priemerného 31-ročného je 38%, miera úspešnosti priemerného 43-ročného je len 10%.

• Aké sú úspechy IVF?

Je to spôsobené zníženými rezervami vaječníkov . Niektoré ženy budú potrebovať darca vajíčok alebo embryí na otehotnenie.

• 7 vecí, ktoré potrebujete vedieť, ak sa pokúšate otehotnieť po 35

5 -

Dysfunkcia štítnej žľazy

Štítna žľaza je esenciálna žľaza endokrinného systému. Nachádza sa v prednej časti krku a tesne nad kĺbovou kosťou, štítna žľaza používa jód na výrobu špecifických hormónov štítnej žľazy. Tieto hormóny regulujú energiu a metabolizmus v tele.

Hypotyreóza je prípad, keď štítna žľaza produkuje dostatok týchto hormónov. Hypertyreóza (najčastejšie spôsobená niečím známym ako Gravesova choroba) je, keď žľaza nadmerne produkuje hormóny štítnej žľazy.

Aj keď štítna žľaza nie je súčasťou reprodukčného systému, hormóny, ktoré reguluje, môžu mať vplyv na vašu plodnosť.

Najbežnejšie príznaky : pre hypotyreózu, únavu, zvýšenie telesnej hmotnosti, často pocit chladu a depresia sú bežné symptómy.

Pri hypertyroidizme sa môže vyskytnúť úzkosť, ľahké prehriatie, únava, nespavosť a nezvyčajná strata hmotnosti.

• Príznaky poruchy štítnej žľazy

Ženy s poruchou štítnej žľazy môžu mať nepravidelné obdobia.

Ako dysfunkcia štítnej žľazy spôsobuje problémy s plodnosťou : či máte pod alebo nadmerne aktívnu štítnu žľazu, akákoľvek situácia môže viesť k nepravidelnej ovulácii. To môže spôsobiť problémy s otehotnením.

Tí, ktorí majú problémy s liečbou štítnej žľazy, sú tiež vystavení väčšiemu riziku potratu a vrodených porúch (ak otehotnia).

Ženy s dysfunkciou štítnej žľazy môžu byť tiež vystavené zvýšenému riziku vzniku iných chorôb plodnosti, najmä endometriózy.

Bežná liečba : pokiaľ neexistujú žiadne ďalšie problémy s plodnosťou, diagnostika a liečba štítnej žľazy regulujú menštruačné cykly vo väčšine žien.

Po regulácii hormónov môžu byť schopní samy počať.

6 -

Obezita

Obezita je častou príčinou zabránenia neplodnosti u mužov i žien.

Podľa Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu 6% žien s primárnou neplodnosťou nemôže počať kvôli obezite.

V niektorých prípadoch je obezita výsledkom hormonálnej nerovnováhy. Napríklad PCOS (najmä s inzulínovou rezistenciou) a hypotyreóza môžu viesť k problémom s hmotnosťou.

Najčastejšie príznaky : môžu sa vyskytnúť nepravidelné cykly, neobvykle dlhé obdobia a silné krvácanie počas menštruácie. Niektoré ženy môžu mať úplne zastavený menštruačný cyklus. Niektoré ženy tiež zaznamenajú abnormálny rast vlasov.

Ako obezita spôsobuje problémy s plodnosťou : tukové bunky hrajú úlohu v hormonálnej regulácii. Keď je príliš veľa tukových buniek, telo produkuje prebytok estrogénu.

To ovplyvňuje reprodukčný systém. Príliš veľa estrogénu môže signalizovať vypnutie reprodukčného systému, čo vedie k problémom ovulácie.

Nepravidelná ovulácia alebo anovulácia znemožňujú počatie u obéznych žien.

• Prečo vaša váha záleží, ak sa snažíte otehotnieť

Bežná liečba : úbytok hmotnosti prostredníctvom stravy a cvičenia je účinnou liečbou neplodnosti súvisiacej s obezitou.

Viac ako 70% obéznych žien, ktoré privedú svoju váhu na zdravšiu úroveň, si samy o sebe uvedomia bez liečby plodnosti.

Ak existuje hormonálna nerovnováha, ktorá spôsobuje abnormálne zvýšenie telesnej hmotnosti alebo znižuje normálnu telesnú hmotnosť, je potrebné ju najprv liečiť. V opačnom prípade môže byť plán na zníženie hmotnosti neúspešný alebo ťažko dosiahnuť.

Ak existujú ďalšie problémy s plodnosťou, strata hmotnosti nemusí byť dosť. V tomto prípade môže byť potrebná liečba plodnosti .

7 -

Predčasná ovariálna nedostatočnosť (predčasné zlyhanie vaječníkov)

Predčasná ovariálna insuficiencia (POI) je kedy je množstvo a kvalita vajec vo vaječníkoch abnormálne nízka pred dosiahnutím veku 40 rokov. Vyskytuje sa u menej ako 1% žien.

POI sa niekedy nazýva predčasné zlyhanie vaječníkov (POF).

Pri POI môžu vaječníky nereagovať na lieky na podporu plodnosti, ktoré stimulujú ovuláciu. To spôsobuje, že je ťažké liečiť.

Medzi niektoré možné príčiny POI patria:

• Vrodené alebo genetické podmienky (ako Fragile X)
• Chirurgické poranenie vaječníkov
• Expozícia toxínu (podobne ako pri chemoterapii)
• Neznáme - to platí vo väčšine prípadov

BZ sa zdá byť v rodine. Ak to má vaša matka alebo babička, ste ohrození.

BZ sa tiež zdá byť spojený s niektorými autoimunitnými poruchami, vrátane dysfunkcie štítnej žľazy.

Najčastejšie príznaky : nepravidelné alebo chýbajúce obdobia, vaginálna suchosť, návaly horúčavy, výkyvy nálady a nespavosť.

Niektoré ženy s POI nemajú okrem neplodnosti žiadne príznaky.

Ako POI spôsobuje problémy s plodnosťou : kvalita a množstvo vajec sú nízke. Nemusia vôbec ovulovať, alebo ovulácia môže byť sporadická. Ak nastane ovulácia, kvalita vajec môže byť nízka. Tým sa znižuje pravdepodobnosť koncepcie.

Ženy s POI nie sú len oveľa menej pravdepodobné, že si sami predstavia, ale je pravdepodobnejšie, že zlyhajú v liečbe neplodnosti.

• Ovariálne rezervy: čo to je a čo skutočne znamená

Bežná liečba : liečba závisí od závažnosti ochorenia. V miernych situáciách môžu lieky na plodnosť a liečba IVF pomôcť ženke počať.

Nie je nemožné, aby ženy s POI otehotnili svojimi vlastnými vajíčkami. Odhaduje sa, že 10% žien bude počať s alebo bez pomoci liekov na plodnosť.

S tým bolo povedané, že mnohé ženy s POI vyžadujú darca vajíčok alebo embryí.

8 -

Predčasná / skorá menopauza

Predčasná menopauza je, keď nastane menopauza pred vekom 40 rokov.

Je podobná, ale nie rovnaká ako predčasná ovariálna insuficiencia (POI). Pomocou BZ môžete stále ovulovať a tehotenstvo s vlastnými vajíčkami môže byť stále možné.

Pri predčasnej menopauze skončila ukončená ovulácia. Nemôžete si otehotnieť sami alebo s vlastnými vajíčkami.

Včasná menopauza má tendenciu prebiehať v rodinách. Môže sa takisto vyskytnúť po lekárskej liečbe (ako je chemoterapia) alebo pri chirurgickom zákroku (ako pri chirurgickom odstránení vaječníkov).

Niektoré genetické stavy a autoimunitné ochorenia môžu viesť k skorému menopauze.

Najčastejšie príznaky : chýbajúce menštruačné cykly po dobu najmenej 12 mesiacov, návaly horúčavy, vaginálna suchosť, výkyvy nálady a ťažkosti so spánkom.

Ako skorá menopauza spôsobuje problémy s plodnosťou : ženy v ranej menopauze nemôžu vôbec ovulovať. Preto nemôžu otehotnieť vlastnými vajíčkami.

Bežné liečenie : IVF s darcom vajíčok alebo embryí je jedinou dostupnou liečbou.

Lieky na plodnosť sa nemôžu použiť na stimuláciu vaječníkov po skorých menopauzách.

9 -

hyperprolaktinémia

Hyperprolaktinémia je pomerne bežná, ale menej známa príčina nepravidelnej ovulácie u žien.

Podľa Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu 1 z 3 žien s nepravidelnými obdobiami, ale inak zdravé vaječníky majú hyperprolaktinémiu.

Prolaktín je hormón, ktorý vyvíja prsia a pomáha produkovať materské mlieko. Hladiny prolaktínu sú prirodzene vyššie počas tehotenstva a dojčenia.

Hyperprolaktinémia je, keď sú hladiny prolaktínu vysoké, ale žena nie je tehotná alebo dojčiaca.

(Poznámka: Muži môžu tiež dostať hyperprolaktinémiu a môžu spôsobiť mužskú neplodnosť .)

Najčastejšie príznaky : mliečny výtok z bradaviek, nepravidelné alebo chýbajúce obdobia, bolestivý sex spôsobený vaginálnou suchosťou, nežiadúcim rastom vlasov a akné.

Niektoré ženy budú tiež mať bolesti hlavy alebo problémy s videním. Ostatné ženy nemajú zjavné príznaky.

Ako hyperprolaktinémia spôsobuje problémy s plodnosťou : zvyčajne sa uvoľňuje prolaktín, keď ste tehotná alebo dojčíte.

Okrem toho, že pomáha produkovať materské mlieko, vysoké hladiny prolaktínu vypínajú reprodukčný systém. Týmto spôsobom, ak máte dojčiace dieťa, máte menej pravdepodobnosti, že otehotniete s iným dieťaťom.

(Prirodzené potlačenie menštruácie počas dojčenia je známe ako laktálna amenorea.)

Pri hyperprolaktinémii je reprodukčný systém potlačený bez dôvodu. Ovulácia sa stáva nepravidelná alebo sa úplne zastaví, čo spôsobuje neplodnosť.

Bežná liečba : liečba závisí od príčiny hyperprolaktinémie.

Lieky bromokriptín a kabergolín sa najčastejšie používajú na zníženie hladín prolaktínu a na obnovenie pravidelnej ovulácie.

Niektoré lieky môžu spôsobiť hyperprolaktinémiu. Ak je to vaša situácia, môže Vás lekár odobrať z problémového lieku.

Niektoré ženy majú hyperprolaktinémiu v dôsledku štítnej žľazy. Liečba štítnej žľazy by mala znížiť hladinu prolaktínu.

• 17 Možnosti liečby plodnosti

_zdroj:

_{G. William Bates, MD Abnormálna telesná hmotnosť: Preveniteľná príčina neplodnosti. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/}

_{Hypertyreóza. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html}

_{Hypotyreóza. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm}

_{Hypotyreóza. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311}

_{Hyperprolaktinémia (vysoké hladiny prolaktínu). List. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/}

_{Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Funkcia štítnej žľazy a reprodukčné zdravie ľudí" Endocr Rev. 2010 Oct 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 23. júna. Http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full}

_{Menopauza: skorá / predčasná menopauza. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/}

_{Predčasné zlyhanie vaječníkov. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html}

_{Predčasné zlyhanie vaječníkov (POF). Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/}

_{Prolaktinóm: Choroby a stavy. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094}

_{Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Prevalencia hypotyreózy u neplodných žien a vyhodnotenie odpovede na liečbu hypotyreózy na neplodnosti." Indian J Endocrinol Metab. 2015 Júl-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/}

_{Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Gravesova choroba je spojená s endometriózou: 3-ročná populácia založená krížová štúdia." Medicína (Baltimore). 2016 Mar, 95 (10): e2975. dva: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803}