Čo je metformín, možné vedľajšie účinky a prečo sa používa na liečbu neplodnosti
Metformín je inzulín-senzibilizujúci liek, ktorý sa primárne používa na liečbu cukrovky, ale môže sa použiť aj na plodnosť. Ženy s PCOS môžu mať prospech z užívania samotného metformínu spolu s Clomidom alebo dokonca aj počas liečby IVF. Presne ako metformín zlepšuje plodnosť je nejasný.
Zatiaľ čo metformín môže byť použitý na liečbu neplodnosti , nie je to liečivo na plodnosť.
V skutočnosti je použitie na liečbu neplodnosti považované za použitie mimo označenia. (Inými slovami, dosiahnutie tehotenstva nie je pôvodným účelom tohto lieku.)
Čo je to liek? A ako vám môže pomôcť otehotnieť?
Čo je metformín?
Ak chcete zistiť, čo má metformín, musíte najprv vedieť, čo je inzulínová rezistencia. Mnoho žien s PCOS má inzulínovú rezistenciu. Inzulínová rezistencia je, keď bunky tela prestávajú reagovať na normálnu hladinu inzulínu. Stávajú sa menej citlivé alebo odolné.
Výsledkom je, že telo si myslí, že v systéme nie je dostatok inzulínu. To spôsobuje produkciu viac inzulínu, ako vaše telo potrebuje.
Zdá sa, že existuje súvislosť medzi inzulínom a reprodukčnými hormónmi. Zatiaľ čo nikto nie je presne presvedčený, ako sa tieto dva navzájom spájajú, zdá sa, že hladiny inzulínu vedú k zvýšeniu hladín androgénov.
Muži a ženy majú androgény, ale androgény sa zvyčajne považujú za "mužské hormóny". Vysoké hladiny androgénov vedú k symptómom PCOS a problémom s ovuláciou.
Metformín a iné lieky citlivé na inzulín znižujú prebytok inzulínu v tele. Okrem metformínu sú rosiglitazón a pioglitazón inými inzulínmi senzibilizujúcimi liekmi, ktoré sa môžu použiť na liečbu PCOS.
Prečo sa Metformín používa na liečbu PCOS?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo váš lekár môže predpisovať metformín pri liečbe PCOS, niektoré z nich súvisiace s plodnosťou:
Rezistencia na inzulín
Ako bolo uvedené vyššie, rezistencia na inzulín je bežná u žien s PCOS.
Metformín môže byť predpísaný na liečbu inzulínovej rezistencie, čo môže pomôcť pri regulácii reprodukčných hormónov a opätovnom spustení ovulácie.
Indukcia ovulácie
Niektoré výskumy týkajúce sa metformínu a PCOS ukazujú, že menštruačné cykly sa stávajú pravidelnejšími a ovulácia sa vracia pri liečbe metformínom. To sa môže stať bez potreby liečiv plodnosti, ako je Clomid .
Niektoré väčšie výskumné štúdie však nenašli prínos pre užívanie metformínu.
Z tohto dôvodu niektorí lekári odporúčajú, aby sa metformín používal len na liečbu žien, ktoré sú rezistentné na inzulín a nie všetky ženy s PCOS bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú odolné voči inzulínu.
Clomid Resistance
Zatiaľ čo Clomid pomôže mnohým ženám s PCOS ovulovať, niektoré ženy sú odolné voči Clomid . (Je to fantastický spôsob, ako povedať, že to pre nich nefunguje.)
Niektoré výskumné štúdie zistili, že užívanie metformínu počas 4 až 6 mesiacov pred začiatkom liečby Clomidom môže zlepšiť úspešnosť u žien, ktoré sú odolné voči Clomid.
Ďalšou možnosťou pre ženy s rezistenciou proti Clomidu môže byť metformín v kombinácii s letrozolom .
Injekčné drogy na plodnosť
Ak vám Clomid nepomôže otehotnieť, ďalším krokom sú zvyčajne gonadotropíny alebo injekčné lieky na liečbu plodnosti .
Výskum zistil, že kombinované injekčné lieky s metformínom môžu zlepšiť pokračujúce gravidné dávky.
Jedna štúdia zistila, že kombinácia metformínu a injekčných liekov zlepšuje mieru pôrodnosti v porovnaní s liečbou samotnými injekčnými tabletami. V tejto štúdii, ak by bola živá pôrodnosť s injekciami samotnými 27%, liečba metformínom a injekčnými tabletami by zvýšila mieru pôrodnosti až na 32 až 60%.
Znížené riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) je možným rizikom pri užívaní liekov na liečbu plodnosti, najmä počas liečby IVF. Ženy s PCOS majú ešte väčšie riziko rozvoja OHSS.
Niektoré štúdie zistili, že metformín môže znížiť riziko OHSS počas IVF. Nie je však jasné, či sa liečba OHSS zníži pri iných liečebných postupoch. Napríklad výskum gonadotropínov samotných (bez IVF) nenašiel žiadny rozdiel v rýchlostiach OHSS pri pridávaní metformínu do liečebného protokolu.
Opakovaný potrat
Ženy s PCOS môžu mať väčšiu pravdepodobnosť potratu ako všeobecná populácia. Metformín môže podľa niektorých štúdií znížiť riziko potratu u žien s PCOS.
Niekoľko štúdií zistilo, že pokračovanie liečby metformínom počas prvého trimestra tehotenstva môže tiež pomôcť zabrániť potratu v prípade žien s PCOS.
Bezpečnosť metformínu počas tehotenstva však nie je dobre zdokumentovaná. Rozhodnutie o užívaní metformínu počas tehotenstva je riziko, ktoré je potrebné dôkladne prejednať so svojím lekárom.
Pre chudnutie
PCOS súvisí s obezitou. K frustrácii mnohých žien môže byť znižovanie hmotnosti pomocou PCOS ťažšie.
Niektoré štúdie ukázali, že metformín môže pomôcť ženám s PCOS schudnúť. Vzhľadom na to, že sa preukázalo zníženie telesnej hmotnosti, ktoré pomôže obnoviť ovuláciu a dosiahnuť tehotenstvo, môže lekár predpísať metformín spolu s diétnym plánom a rutinným cvičením na zlepšenie vašej plodnosti.
Aké sú vedľajšie účinky?
Najčastejším vedľajším účinkom metformínu je žalúdočná porucha, zvyčajne hnačka, ale niekedy aj zvracanie a nauzea. Užívanie metformínu v strede jedla môže pomôcť znížiť tento vedľajší účinok.
Vedľajšie účinky spojené s trávením sa môžu v priebehu času meniť. Niektoré ženy zistili, že určité potraviny spôsobujú viac žalúdočnej nálady ako iné.
Závažnejšie vedľajšie účinky spojené s metformínom sú dysfunkcia pečene a zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky, laktátová acidóza.
Počas užívania metformínu má Váš lekár sledovať funkcie obličiek a pečene. Ľudia so srdcom, pečeňou, obličkami alebo pľúcami nemajú užívať metformín. Uistite sa, že poskytnete svojmu lekárovi dôkladnú anamnézu.
Použitie metformínu na liečbu neplodnosti súvisiacej s PCOS je stále skúmané a rôzni lekári majú protichodné názory na to, či, kedy a ako používať metformín na liečbu neplodnosti.
Nebojte sa vyjadriť svoje obavy a otázky vášmu poskytovateľovi starostlivosti, aby ste sa spoločne rozhodli, či je táto liečba pre vás.
zdroj:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Použitie metformínu pri syndróme polycystických ovárií: metaanalýza." Pôrodníctvo a gynekológia . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Pokračovanie metformínu znižuje skoré tehotenské straty u obéznych pakistanských žien s polycystickým ovariálnym syndrómom." Gynekologické a pôrodnícke vyšetrenie . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21. decembra.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Prospektívna randomizovaná štúdia porovnávajúca klinický a endokrinologický výsledok s rosiglitazónom oproti laparoskopickému ovariálnemu vŕtanu u pacientov s polycystickým ochorením vaječníkov rezistentným na indukciu ovulácie klomifénom citrát. " Archívy gynekológie a pôrodníctva . 2010 máj; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3. decembra.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo ČR. "Liečba metformínom pred a počas IVF alebo ICSI u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom. "Cochrane Database Syst. Rev. 2014 Nov 18 (11): CD006105. dva: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Porovnávacia účinnosť 9 terapií indukcie ovulácie u pacientov s polycystickým ovariálnym syndrómom odolným voči klomifénu citrátom: sieťová metaanalýza. "Science Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. dva: 10.1038 / s41598-017-03803-9.