Symptómy, liečba a prevencia OHSS
Znalosť symptómov ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS) je kľúčom k predchádzaniu závažnej prípady. Ovariálny hyperstimulačný syndróm je typicky mierny, ale môže sa stať život ohrozujúcim.
Chytenie symptómov včas, spolu s dôkladným sledovaním Vášho liečebného cyklu zo strany lekára, môže znížiť riziko závažných komplikácií.
OHSS je potenciálnym vedľajším účinkom liekov na plodnosť , najmä u injekčných liekov ( gonadotropínov ) užívaných počas cyklu liečby IVF .
Asi 10 percent žien, ktoré prechádzajú liečbou IVF, bude mať ovariálny hyperstimulačný syndróm.
OHSS sa môže vyskytnúť počas užívania Clomidu a iných perorálnych liekov na plodnosť , ale je to zriedkavé.
príčiny
Niektoré zväčšenie vaječníkov je pri liečení plodnosti normálne .
Pri OHSS sa však vaječníky nebezpečne zväčšujú kvapalinou.
Táto tekutina môže preniknúť do oblasti brucha a hrudníka, čo vedie k komplikáciám. Avšak väčšina kvapaliny nepochádza z samotných folikulov. Väčšina z nich pochádza z krvných ciev, ktoré sú "vytečené" kvôli látkam uvoľneným z vaječníkov.
príznaky
Ovariálny hyperstimulačný syndróm sa môže vyskytnúť až po ovulácii. Symptómy sa môžu vyskytnúť niekoľko dní po ovulácii alebo výkrme vajíčok IVF, alebo sa nemôžu objaviť po týždni alebo dlhšie po ovulácii.
Mierne príznaky zahŕňajú:
- nadúvanie
- Mierna bolesť alebo nepohodlie v bruchu
- Mierne zvýšenie telesnej hmotnosti
- Mierna nevoľnosť
- Hnačka
Medzi vážnejšie príznaky patrí:
- Rýchly prírastok hmotnosti, viac ako 10 libier za 3 až 5 dní.
- Ťažká bolesť brucha
- Silné nadúvanie
- Ťažká nevoľnosť (toľko, že nemôžete držať žiadne potraviny alebo tekutiny)
- závrat
- Problémy s močením
- Dýchavičnosť
- Rýchly tep srdca
Ak pocítite mierne príznaky, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára, aby mohol situáciu sledovať.
Ak sa u Vás vyskytne niektorý zo závažných príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Rizikové faktory
Niektoré ženy sú vystavené väčšiemu riziku rozvoja OHSS ako iné. Váš lekár by mal zohľadniť tieto faktory pred začiatkom liečby.
Vaše riziko OHSS môže byť vyššie, ak ...
- Máte PCOS .
- Máte 30 rokov alebo mladší.
- Vaše hladiny AMH sú vysoké.
- Vyvinuli ste v minulosti OHSS.
- Ste mäkký alebo podvázaný.
Predpísanie nižších dávok hormónov alebo použitie alternatívnych liečebných protokolov môže znížiť vaše riziko. Váš lekár môže tiež podrobnejšie sledovať váš cyklus.
Napriek tomu, že OHSS sa môže vyskytnúť až po ovulácii, existujú príznaky, ktoré môže váš lekár pozorovať, čo môže naznačovať, že vaše riziko je vyššie počas určitého liečebného cyklu.
Ak napríklad vaše vaječníky vyvíjajú "príliš veľa" folikulov v reakcii na lieky na plodnosť alebo rýchlo stúpa hladina estradiolu, môže to znamenať, že vaše riziko OHSS je tento cyklus vysoké.
Váš lekár môže zrušiť Váš liečebný cyklus, ak má podozrenie, že vaše riziko je vysoké. Ak máte cyklus IUI, môže to znamenať zrušenie inseminácie a požiadať vás, aby ste nemali pohlavný styk. Ak máte IVF, všetky oplodnené embryá z cyklu liečby IVF môžu byť zamrznuté a uložené na použitie počas budúceho cyklu.
Jedným z dôvodov na zrušenie liečebného cyklu je to, že ak otehotniete, zotavenie sa z OHSS môže trvať dlhšie. Tehotenstvo môže zhoršiť OHSS.
Ďalšou možnosťou, ktorú môže lekár urobiť, je oneskorenie ovulácie o niekoľko dní. Môže predpísať antagonistu GnRH , ktorá zabráni prirodzenému nárastu hladiny LH v tele, zabráni ovplyvneniu ovulácie alebo ju odďaľuje. Alebo lekár môže jednoducho odložiť podanie hCG spúšťača, lieku na plodnosť, ktorý spúšťa ovuláciu.
Odďaľovanie ovulácie na zníženie rizika syndrómu ovariálnej hyperstimulácie sa niekedy označuje ako "prichytenie".
Toto oneskorenie v priebehu niekoľkých dní môže znížiť riziko a závažnosť bez vážneho zníženia vašich šancí na úspešné tehotenstvo.
Zriedkavé komplikácie OHSS
Zrušenie cyklu liečby môže byť veľmi sklamaním. Môžete byť pokúšaní mať pohlavný styk s pokynmi svojho lekára a nechcete, aby ste "zničili" cyklus. Nerob to!
OHSS môže byť nebezpečné a dokonca život ohrozujúce. Ak sa u Vás vyvinie vážny prípad OHSS a otehotniete, riziko potratu môže byť tiež vyššie.
Niektoré z možných komplikácií OHSS zahŕňajú ...
- Zvyšovanie tekutiny v pľúcach alebo bruchu
- Nebezpečné krvné zrazeniny (zvyčajne v nohe)
- Zlyhanie obličiek
- Krútený vaječník (vaječník je tak ťažký s tekutinou, to sa otáča na svoju vlastnú hmotnosť)
- Roztrúsená cysta vaječníkov
- Ťažké dýchanie
- Strata tehotenstva
- Smrť (extrémne zriedkavé)
Prevencia a liečba ovariálneho hyperstimulačného syndrómu
Váš lekár má sledovať reakciu Vášho tela na lieky na liečbu plodnosti krvnými testami a ultrazvukom.
Rýchlo sa zvyšujúce hladiny estrogénu alebo ultrazvuky, ktoré vykazujú veľké množstvo stredne veľkých folikulov, sú všetky možné indikátory rizika ovariálneho hyperstimulačného syndrómu.
Ak sa u Vás objaví mierny prípad ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, pravdepodobne nebudete potrebovať špeciálnu liečbu.
Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť doma, aby sa cítili lepšie:
- Prevziať lieky proti bolesti, ako je Tylenol.
- Nevystavujte sa sami; uľahčte to, kým sa zotavíte.
- Aj keď by ste sa nemali predávať sami, mali by ste udržiavať určitú ľahkú aktivitu. Celkový odpočinok v posteli môže zvýšiť riziko niektorých komplikácií.
- Položte nohy hore. To môže pomôcť vášmu telu zbaviť sa extra tekutiny.
- Sexu sa treba vyhnúť, kým sa nebudete cítiť lepšie. Sexuálna aktivita môže zvýšiť váš nepríjemný pocit av najhoršom prípade scenáre môže spôsobiť, že vaječníkové cysty uniknú alebo sa pretrhnú.
- Nepite alkohol alebo kofeínové nápoje , ako napríklad kávu, colas alebo energetické nápoje s kofeínom.
- Pije veľa tekutín, okolo 10 až 12 pohárov denne. Nápoje s elektrolytmi, ako napríklad Gatorade, sú dobrou voľbou.
Váš lekár vám poskytne pokyny o tom, čo sa má pozerať a kedy ho kontaktovať. Ak sa vaše príznaky zhoršia, mali by ste ich určite informovať. Môže vás požiadať, aby ste sa zvážili denne, aby ste sledovali prírastok hmotnosti. Ak zistíte, že ste získali 2 alebo viac libier denne, mali by ste zavolať lekárovi.
V zriedkavých prípadoch možno budete musieť byť hospitalizovaní. Hospitalizácia môže zahŕňať podávanie tekutín intravenózne (cez IV) a môžu odstrániť niektoré nadbytočné tekutiny v bruchu pomocou ihly. Môžete byť aj v nemocnici, aby ste si pozorne sledovali, kým sa vaše príznaky neznížia.
Zvyčajne sa príznaky znížia a odídu po tom, ako dostanete svoje obdobie.
Ak otehotniete, príznaky môžu byť predĺžené. Môže trvať niekoľko týždňov, kým sa budete cítiť úplne lepšie. Tehotenstvo môže tiež zhoršiť príznaky, takže Váš lekár bude chcieť starostlivo sledovať vašu situáciu.
> Zdroje:
Ovariálny hyperstimulačný syndróm. Medikálna encyklopédia, MedlinePlus.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm. Národný riadiaci úrad.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm: Príznaky a príčiny. MayoClinic.org.