Riziká a nežiaduce účinky injekčných liekov na plodnosť
Pred začatím liečby gonadotropínmi - niekedy označované ako injekčné lieky - by mal lekár vysvetliť potenciálne vedľajšie účinky a riziká liečby. Môžete užívať gonadotropíny spolu s Clomidom ako súčasť cyklu IUI alebo ako súčasť cyklu liečby IVF .
Gonadotropíny sa používajú aj pre ženy, ktoré darujú svoje vajcia a postupy na zmrazovanie vajec .
Väčšina vedľajších účinkov gonadotropínu je mierna, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť niektoré závažné a dokonca aj život ohrozujúce.
Dôležitá poznámka! Nie všetky možné vedľajšie účinky a riziká sú uvedené nižšie. Ak trpíte závažnými vedľajšími účinkami, nezvyčajnými príznakmi alebo sa z akéhokoľvek dôvodu týkajú, obráťte sa na svojho lekára. Informácie v tomto článku nenahrádzajú konzultácie s lekárom.
Aké liečivá sa považujú za gonadotropíny?
Gonadotropíny sú lieky na fertilitu obsahujúce FSH, LH alebo kombináciu týchto dvoch (čo sa nazýva ľudské menopauzálne gonadotropíny alebo hMG). Zahŕňajú aj hormón hCG , ktorý je biochemicky podobný LH.
Tieto hormóny sa užívajú injekčne.
Gonadotropíny sa môžu produkovať buď v laboratóriu s použitím technológie rekombinantnej DNA , alebo sa môžu extrahovať a čistiť z moču postmenopauzálnych alebo tehotných žien.
Obchodné názvy gonadotropínov vytvorených pomocou technológie rekombinantnej DNA zahŕňajú Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) a Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin a Fertinex sú obchodné názvy pre močom extrahované FSH.
Novarel, Pregnyl a Profasi sú hCG extrahované močom.
Obchodné názvy ľudských menopauzálnych gonadotropínov extrahovaných močom (kombinácia FSH a LH) zahŕňajú Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex a Menopur.
Nežiaduce účinky gonadotropínov
Poznámka: Nasledujúce percentá sa vzťahujú na výskum porovnávajúci Gonal-F - ktorý je rFSH vytvorený v laboratóriu s použitím technológie rekombinantnej DNA - a urofollitropín alebo uFSH, ktorý je purifikovaný FSH extrahovaný z moču postmenopauzálnych žien. Kurzy sa môžu mierne líšiť od lieku k lieku, ale vedľajšie účinky na liečbu gonadotropínom sú všeobecne podobné.
Medzi možné vedľajšie účinky gonadotropínov patria:
- Bolesť hlavy (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Nauzea (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Infekcia horných dýchacích ciest (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Bolestivosť brucha (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Plyn (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Kongescia sínus (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Celková bolestivosť (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Výkyvy nálady (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Akné (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Citlivosť prsníka (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Zisk na hmotnosti (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Nevoľnosť panvy (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Abnormálne krvácanie alebo špinenie (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Zvracanie (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Bolesť v mieste vpichu, začervenanie (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Závraty (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Riziká gonadotropínov
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) : OHSS sa vyskytuje vtedy, keď sa vaječníky a brušná svalová tekutina. Až 10 až 20% žien vyvinie miernu formu OHSS, ktorá zvyčajne vyrieši sama. Je dôležité, aby ste oznamovali Vášmu lekárovi aj mierne príznaky, aby vás mohla pozorne sledovať.
Ak máte PCOS , máte vyššie riziko vzniku OHSS.
Ťažké OHSS sa vyskytuje u menej ako 1% pacientov. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak pocítite zvracanie, silnú bolesť brucha alebo panvy, rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti alebo silné nadúvanie.
Viacnásobné tehotenstvo : V závislosti od toho, na ktorú štúdiu sa pozeráte, rýchlosť násobkov s liečbou gonadotropínom je kdekoľvek od 2% do 30%, s až 5% trojnásobným alebo vyšším poradím tehotenstva.
Klinické štúdie zistili, že viacnásobné tehotenstvo sa vyskytlo 12 až 14% času pri použití rFSH alebo uFSH. Starostlivé sledovanie a používanie najnižšej účinnej dávky môže znížiť riziko.
Pri používaní gonadotropínov počas IUI alebo samostatne je oveľa ťažšie kontrolovať riziko násobkov, ako pri použití počas IVF. Počas IVF môže Váš lekár preniesť jedno embryo.
Ak máte obavy o riziko násobkov a užívate injekčné lieky ako súčasť cyklu IUI, možno sa chcete opýtať svojho lekára na mini-IVF .
Ovariálne cysty : Ovariálne cysty sa vyskytujú bežne s gonadotropínmi. Pri rFSH sa vyskytujú asi 15% času a uFSH sa vyskytujú asi 29% času.
Zvyčajne sa vyriešia samy. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné chirurgické zákroky.
Infekcia v mieste podania injekcie : Niektoré sčervenanie a citlivosť sú normálne, avšak v zriedkavých prípadoch sa miesto vpichu môže nakaziť. Kontaktujte svojho lekára, ak zistíte v mieste vpichu zvýšené začervenanie, neustále teplo, opuch, pichanie, zápach alebo silnú bolesť. Ak máte horúčku nad 101 rokov, kontaktujte svojho lekára.
Adnexálne krútenie (alebo ovariálne skrútenie) : V zriedkavých prípadoch (menej ako 2% času) sa vaječník môže krútiť, pretrhnúť alebo krvácať, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu. K tomu dochádza, pretože vaječník sa stáva ťažkým a zväčšený zo stimulácie.
Ektopická gravidita : Pri užívaní gonadotropínov sa riziko mimoriadneho tehotenstva mierne zvyšuje. Ektopické tehotenstvo môže byť život ohrozujúce alebo môže vyžadovať chirurgickú intervenciu.
Krvné zrazeniny : Veľmi zriedkavé (4,2 na 1 000), ale môžu byť život ohrozujúce.
Zvýšené riziko krvnej zrazeniny nie je len počas liečby, ale ak ste počatia, počas tehotenstva zostávajú vyššie.
Ak sa objavia príznaky možnej krvnej zrazeniny - opuch alebo bolesť jednej nohy, teplo v postihnutej oblasti, zmena farby kože (sčervenanie, modratie alebo svetlo) - okamžite kontaktujte svojho lekára.
Ak sa u Vás objavia príznaky pľúcnej embólie - náhly nádych na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje, keď sa pokúsite zhlboka sa nadýchnuť alebo keď sa kašeľ, pocit ľahkého alebo slabého, rýchly pulz, potenie, vykašliavanie krvi, pocit blížiaci sa doom - okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
> Zdroje
Gonal-f (folitropín alfa na injekciu). Informačný list o liekoch. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L., Hovatta O, Ekbom A. "Incidencia pľúcneho a venózneho tromboembolizmu pri gravidite po in vitro fertilizácii: prierezová štúdia." BMJ. 2013 Jan 15; 346: e8632. dva: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Nežiaduce účinky gonadotropínov: Informačný list pre pacientov. Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu.