Úspech, čo očakávať, náklady a riziká injekčných liekov na plodnosť
Gonadotropíny sú lieky na fertilitu, ktoré obsahujú hormón stimulujúci folikuly (FSH) , luteinizačný hormón (LH) alebo kombináciu týchto dvoch. Tieto lieky sa používajú na stimuláciu ovulácie. Názvy značiek, ktoré vám môžu byť známe, zahŕňajú Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur a Luveris. (Ďalšie mená nižšie.)
Gonadotropíny sú neformálne známe ako injekčné lieky.
Podávajú sa len injekčne.
(To je odlišné od liekov na liečbu fertility ako je Clomid a letrozol , čo sú lieky, ktoré užívate ústami.)
Prirodzene sa vyskytujúce hormóny v tele FSH a LH sú tiež známe ako gonadotropíny. Hrajú kľúčovú úlohu pri ovulácii .
Ako fungujú?
Ak chcete lepšie pochopiť, ako fungujú gonadotropíny, mali by ste najskôr pochopiť, ako funguje ženský reprodukčný systém.
Prečítajte si vysvetlenie vysvetľujúceho ženský reprodukčný cyklus, ktoré je ľahko pochopiteľné a vysvetlíte.
Ak nemáte čas na to, tu je super rýchly rekapitulácia!
Normálne hypofýza produkuje FSH a LH na začiatku menštruačného cyklu. FSH sa vysiela do tela. LH sa uchováva v hypofýze až tesne pred ovuláciou.
FSH hovorí, že folikuly vaječníkov sa prebúdzajú a rastú.
FSH znamená "hormón stimulujúci folikuly". Má dokonalý zmysel, pretože stimuluje folikuly !
Gonadotropínové lieky na fertilitu, ktoré sú FSH alebo FSH spolu s LH, konajú podobne.
Hovoria, že folikuly vaječníkov rastú a rozvíjajú sa.
LH typicky vrcholy tesne pred ovuláciou v priebehu prirodzeného cyklu a pomáha každému dospelému vajcu prejsť posledným rastovým spurtom a uvoľnením. Inými slovami ovulovať!
Počas liečby gonadotropínmi môžete podať buď injekciu rLH, alebo častejšie hCG . Toto pôsobí ako prirodzený hrot LH a vyvolá ovuláciu.
Čo očakávať
Gonadotropíny sa môžu používať samostatne. Môžu sa tiež použiť ako súčasť liečby IUI alebo cyklu liečby IVF .
Nižšie je vysvetlenie, ako sa môžu používať samostatne.
Keď dostanete ďalšie obdobie, zavoláte lekára.
Potom budete mať nejaké krvné práce a ultrazvuk. Toto je, aby ste sa uistili, že v tomto cykle nie sú žiadne komplikácie alebo dôvody, s ktorými nemôžete liečiť. (Napríklad, aby ste sa uistili, že nie ste tehotná a nemáte benígnu cysty na vaječníku.)
Váš lekár pravdepodobne začne užívať 75 až 150 IU gonadotropínových liekov.
V závislosti od toho, ktorý gonadotropín je predpísaný, musíte podať injekciu tesne pod kožu (subkutánne) alebo do svalu (intramuskulárne).
Informujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru o tom, ako bezpečne vykonať injekcie. Pravdepodobne to urobia bez toho, aby ste sa pýtali.
- Ako podať subkutánne injekčné podanie
- Ako si dať injekciu IM
Počas nasledujúcich niekoľkých dní budú vaše hladiny hormónov, konkrétne estradiol, a folikuly na vašom vaječníku dôkladne sledované.
Toto monitorovanie sa uskutočňuje každých pár dní prostredníctvom krvnej práce a ultrazvuku.
Ako často? To bude závisieť od vášho lekárskych protokolov, od toho, ako reagujete na drogy a ako blízko máte ovuláciu.
Vaše lieky môžu byť upravené nahor alebo nadol v závislosti na výsledkoch ultrazvuku a hormónov.
Cieľom je stimulovať vaječníky dostatočne na to, aby produkovali jedno dobré vajce, ale aby ich nenarušili. Iná stimulácia môže zvýšiť riziko vzniku viacnásobného tehotenstva alebo ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS).
Keď vaše hladiny hormónov a veľkosť folikulov naznačujú, že ovulácia je blízko, váš lekár môže nariadiť injekciu hCG.
Toto je tiež známe ako " spúšť spúšť ." Spúšťa ovuláciu približne o 36 hodín neskôr.
Váš lekár by vám mal tiež povedať, na ktoré dni máte pohlavný styk, aby ste mohli "zachytiť" vajíčko a otehotnieť!
Keď nastane ovulácia, môžete začať užívať progesterón. Nie všetci však budú potrebovať toto.
Hladiny hormónov budú naďalej monitorované, aj keď menej často.
Na konci cyklu si zoberiete tehotenský test, aby ste zistili, či liečba bola úspešná.
Niekedy môže byť liečba zrušená uprostred. Môže sa to vyskytnúť pred spúšťou alebo dokonca skôr.
Najčastejším dôvodom na zrušenie cyklu je váš lekár, ktorý sa domnieva, že vaječníky sa hyperstimulovali.
Zastavenie liečby sa môže vyhnúť vážnemu prípadu OHSS a násobkov vysokého rádu.
Váš lekár vám môže tiež povedať, aby ste sa zdržali pohlavného styku.
Tak ťažké, ako je to počuť, je veľmi dôležité, aby ste dodržovali pokyny lekára.
Tehotenstvo môže zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva na vysokej úrovni, čo ohrozuje vás a vaše deti.
Taktiež ak vyvíjate OHSS, tehotenstvo môže komplikovať vaše zotavenie.
Odlišné typy
Existujú dva základné typy gonadotropínov: rekombinantné gonadotropíny a gonadotropíny extrahované močom.
Rekombinantné gonadotropíny sa vytvárajú v laboratóriu s použitím technológie rekombinantnej DNA.
Rekombinantné FSH gonadotropíny na trhu zahŕňajú Gonal-F a Follistim.
V súčasnosti je Luveris jediným rekombinantným LH gonadotropínom dostupným.
Gonadotropíny extrahované močom sa extrahujú a čistia z moču postmenopauzálnych žien. (Ich moč je prirodzene vysoká v FSH.) Patria sem ľudské menopauzálne gonadotropíny (hMG), purifikovaný FSH a vysoko purifikovaný FSH.
Čistené močom extrahované FSH gonadotropíny zahŕňajú Bravelle a Fertinex.
Humánne menopauzálne gonadotropíny (hMG) obsahujú FSH a LH. Zahŕňa lieky ako Humegon, Menogon, Pergonal a Repronex.
Menopur je vysoko purifikovaný hMG.
Súvisiaci liek, ľudský chorionický gonadotropín (hCG) je často súčasťou liečby plodnosti injekciou gonadotropínom .
Môžete vedieť, hCG ako tehotenský hormón , ale tiež sa stane, že je molekulárne podobný LH.
V prirodzenom cykle LH spúšťa ovuláciu .
Ako súčasť liečby plodnosti môže byť na spustenie ovulácie použitá injekcia hCG.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl a Profasi sú obchodné značky pre injekčné lieky hCG.
Súvisiace riziká
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) je potenciálne závažná komplikácia liečby gonadotropínmi.
Mierny OHSS sa vyskytuje u 10% až 20% žien užívajúcich gonadotropíny. Vážne OHSS sa vyskytuje 1% času.
Závažné OHSS môžu byť smrteľné, ak sú ignorované alebo nesprávne ošetrené. Je dôležité, aby ste boli oboznámení s príznakmi.
Ďalším rizikovým faktorom liečby gonadotropínmi je viacnásobné tehotenstvo.
Niektoré štúdie zistili, že až 30% tehotenstiev pochádzajúcich z gonadotropínov je dvojčatá alebo viac. (Toto sa porovnáva len s 1% až 2% prirodzene počatých tehotenstiev.)
Väčšina viacnásobných tehotenstiev s gonadotropínmi sú dvojčatá. Až 5% sú triplety alebo viac.
Viacnásobné tehotenstvá , vrátane dvojčiat , sú rizikové pre matku a deti.
Podrobné sledovanie liečebného cyklu môže pomôcť zabrániť viacnásobnému tehotenstvu.
Mnoho lekárov sa zruší, ak sa vyvinú viac ako tri folikuly alebo ak sú hladiny estradiolu veľmi vysoké.
Niektoré štúdie dokázali dosiahnuť rýchlosť viacnásobných tehotenstiev tak nízke ako 5%. Uskutočnili to tak, že začali s nízkou dávkou, s pomalým nárastom iba v prípade potreby a dôkladným monitorovaním.
- Riziká dvojitého tehotenstva
- Mala by som otehotnieť s dvojčatami na účel?
- Kvíz: sú vaše šance na koncipovanie dvojčatov vyššia ako väčšina?
Riziko mimomaternicového tehotenstva a potratu je vyššie pri tehotenstvách koncipovaných gonadotropínom.
U menej ako 1% žien užívajúcich gonadotropíny sa vyskytne krvácanie z adnexa alebo krútenie vaječníkov.
To je prípad, kedy sa vaječník otočí na seba a odreže svoju vlastnú krv. Chirurgický zákrok je potrebný na odstránenie postihnutého vaječníka.
Vaše riziko komplikácií v tehotenstve - ako je vysoký krvný tlak spôsobené tehotenstvom a abnormality placenty - môže byť mierne zvýšené v porovnaní s prirodzene koncipovaným tehotenstvom.
Či je to spôsobené gonadotropínmi alebo neplodnosťou, je nejasné.
Pretože gonadotropíny sú injikovateľné lieky, môžu sa u Vás vyskytnúť aj bolestivé miesta.
Ak máte podozrenie na infekciu, ihneď to oznámte lekárovi.
Aké sú úspechy?
Váš potenciál pre úspech tehotenstva s gonadotropínmi bude závisieť od rôznych faktorov, vrátane vášho veku a príčiny neplodnosti.
V štúdii The Jones Institute of Reproductive Medicine z roku 2011 sa skúmali 1400 cyklov liečby gonadotropínom. Celková miera tehotenstva bola 12%, pričom miera pôrodnosti bola približne 7,7%. Mladší pacienti mali vyššiu pôrodnosť.
V tejto štúdii zrušením cyklu, ak sa vyvinuli tri alebo viac dominantných folikulov alebo boli hladiny estradiolu vyššie ako 1500 pg / ml, boli schopné udržať početnosť početných tehotenstiev nižšia o 2,6%.
Staršie štúdie zistili vyššie výskyt tehotenstva s gonadotropínmi ako tento.
Je však možné, že vyššia miera úspešnosti prišla na úkor vyššieho rizika OHSS a viacnásobného tehotenstva.
Náklady na liečbu
Liečba gonadotropínom, ktorá nie je cyklom IUI alebo IVF, môže stáť kdekoľvek medzi 500 až 5 000 dolárov.
Vyššia cena zohľadňuje krvnú prácu a ultrazvukové monitorovanie. Cena sa tiež líši, pretože rôzne ženy budú potrebovať rôzne množstvo liekov.
Vaša poisťovňa môže platiť za časť liečby. Alebo môžu platiť za všetko ... alebo nič z toho.
Možno budete musieť zaplatiť plodnú klímu úplne ako prvú. Potom budete musieť požiadať sami o refundáciu z vášho poistenia, alebo vám klinická kancelária môže vybaviť poistné plnenie.
Uistite sa, že to všetko objasníte v klinike plodnosti pred začatím liečby.
Nechcete sa prekvapiť vysokým účtom na konci.
- Ako platiť menej a získať hotovosť za liečbu plodnosti
- Koľko stojí IVF?
- Čo je IUI?
- IVF postupy, riziká, náklady a úspešnosť
- Pochopenie liečby neplodnosti
- Ako mať dieťa, keď ste sa snažili zatiaľ
- Ako sa vyrovnať pri pokuse o otehotnenie vás zahltí
- 8 Príčiny ženskej neplodnosti
zdroj:
Greene, Robert A. a Tarken, Laurie. (2008). Perfektná hormonálna rovnováha pre plodnosť. Spojené štáty americké: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "Liečba FSH s nízkou dávkou pre anovulačnú neplodnosť súvisiacu s polycystickým ovariálnym syndrómom: racionálne výsledky, reflexie reflexií." Aktualizácia ľudskej reprodukcie. Update (1999) 5 (5): 493 - 499. dva: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotropínová indukcia ovulácie a výsledky zosilnenia: analýza viac ako 1400 cyklov." Reprodukčná biomedicína online. 2011 Aug. 23 (2): 220-6. Epub 2011 15. mája.
Nežiaduce účinky gonadotropínov: Informačný list pre pacientov. Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu. Prístup online 14 augusta 2011.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinantný proti močovému gonadotrofínu na ovariálnu stimuláciu v cyklech asistovanej reprodukcie." Cochrane Database Systematic Reviews. 2011 Feb 16; (2): CD005354.