Liečba mozgu a tela na zníženie plodnosti a stresu

1 -

Mind-Body terapia pre plodnosť a stres
Liečba tela mysle vám pomôže vyrovnať sa so stresom neplodnosti a môže dokonca zlepšiť vašu plodnosť. Stígur Karlsson / Getty Images

Mohli by ste pomôcť pri tehotách na mysli a tela? Liečba mysle a tela hovorí o spojení medzi našim duševným a fyzickým zdravím. Vieme, že stres môže spôsobiť rôzne ochorenia, fyzické aj emocionálne. Taktiež vieme, že chronické ochorenia, ako napríklad neplodnosť , vedú k obrovskému stresu , čo potom môže viesť k depresii alebo úzkosti.

Mind-body medicine vám ponúka spôsob, ako lepšie zvládnuť stres neplodnosti a liečby plodnosti .

Hoci je potrebné vykonať oveľa viac výskumov, niektoré štúdie ohlásili zlepšenie miery tehotenstva pre páry zapojené do programov mysle a tela. Dokonca aj v štúdiách, v ktorých sa nehodnotila miera tehotenstva, sa zlepšila emocionálna pohoda účastníka.

Niektorí veria, že myseľ môže mať hlboký účinok na telo a naše zdravie, čo znamená, že myseľ dokáže liečiť telo. Nemusíte veriť v tento aspekt liek-telo medicína využiť z toho.

Väčšina praktizujúcich mysle a tela vidí medicínu mysle a tela ako spôsob, ako znížiť stres a zlepšiť kvalitu života, a nie ako spôsob, ako skutočne "vyliečiť" chorobu alebo chorobu.

Liečba mysle a tela sa môže tiež nazývať liek na telo-duch-ducha, liek-duševná medicína, integračná medicína alebo holistická starostlivosť. Niektorí z nich považujú liekovú terapiu za formu alternatívnej medicíny, aj keď sa bežne používajú spolu s konvenčnými metódami.

Typy terapií mysle a tela pre plodnosť

Existuje veľa rôznych terapií mysle-tela, niektoré viac populárne ako ostatné.

Tu je 11 terapií mysle-tela, ktoré je potrebné zvážiť, spolu s stručným vysvetlením, ako vám môžu pomôcť.

2 -

Jóga pre plodnosť
Thomas Barwick / Getty Images

Jóga spája fyzické postoje, nazývané asány a dýchacie postupy, nazývané pranayama, na vytvorenie meditatívneho a relaxačného cvičenia. Jóga sa používa na liečebné účely viac ako 5 000 rokov. Zatiaľ čo pôvodná joga zahŕňa celú filozofiu, západná verzia jogy je zvyčajne svetla na duchovné aspekty. Môžete byť akýmkoľvek náboženstvom (alebo ateistom) a praktizovať jogu.

Jóga pre plodnosť rýchlo získava popularitu. Existujú špeciálne vyrobené jóga pre plodnosť DVD a knihy, rovnako ako jóga štúdiá ponúka plodnosť-priateľské jogy triedy.

Na jogu a plodnosť sa nerobilo veľa výskumov. Jedna malá štúdia však skúmala vplyv jogy na emocionálne zdravie žien, ktoré čakajú na liečbu IVF .

Po účasti na šesťtýždňovom programe jogy zaznamenali účastníci zníženie symptómov úzkosti a depresie a zlepšenie kvality života súvisiacej s plodnosťou.

Samozrejme, aby ste mohli profitovať z relaxačných a pocitovných vibrácií, ktoré ponúka joga, nemusíte sa zaregistrovať na triedu jogy zameranej na plodnosť. Každá trieda jogy, ktorá zdôrazňuje relaxáciu a nie je mimoriadne konkurenčná, by mala fungovať.

Pozrite sa na jemnú alebo obnovu jogy, aby ste dosiahli maximálny relaxačný účinok.

Viac o józe:

3 -

Akupunktúra pre plodnosť
Gregor Schuster / Getty Images

Akupunktúra je forma tradičnej čínskej medicíny (TCM). Akupunkturisti veria, že "energia" prúdi pozdĺž konkrétnych meridiánov na tele a že stimulovaním konkrétnych bodov pozdĺž týchto poludníkov môže byť energia vyvážená a viesť k lepšiemu zdraviu a blahu.

Zatiaľ čo akupunktúra je formou alternatívnej medicíny, je to aj terapia mysle a tela, pretože vyvoláva hlboké uvoľnenie a emocionálne uvoľnenie. Nemusíte veriť energetickému vysvetleniu, aby ste mohli profitovať z akupunktúry.

Vykonalo sa veľa výskumov o prepojení medzi plodnosťou a akupunktúrou a to môže byť najčastejšie používaná liečba pacientov s IVF .

Niektoré štúdie zistili zlepšenie tehotenstva u žien, ktoré používajú akupunktúru, zatiaľ čo iné nie.

Takmer všetci súhlasia s tým, že akupunktúra znižuje stres a pomáha ľuďom uvoľniť sa.

Viac o akupunktúre:

4 -

Meditácia pre plodnosť
Meditácia vám môže pomôcť vyrovnať sa so stresom snaženia otehotnieť. SofieDelauw / Getty Images

Meditácia zahŕňa jemné povzbudenie mysle k odklonu od typicky ponáhľajúceho, znepokojujúceho stavu a namiesto toho sa dostáva do pokojnejšieho, uvoľnenejšího a zameraného stavu bytia.

Niektorí ľudia mylne veria, že meditácia je o "vymazaní mysle" všetkých myšlienok, ale je to len jeden druh meditatívnej praxe.

Meditácia môže byť tiež o tom, že necháte svoje myšlienky plynúť bez toho, aby ste sa pokúšali zastaviť alebo zamerať sa na jednu konkrétnu myšlienku. Alebo meditácia môže byť zameraná na vaše dýchanie alebo ticho opakovanie konkrétnej mantry (zmysluplné slovo alebo fráza).

Meditácia nie je bežnou súčasťou programov plodnosti mysle a tela a veľa výskumov sa nekonalo osobitne o neplodnosti.

Dostalo sa však veľa výskumu o relaxačnom účinku meditácie a o tom, ako môže pomôcť osobám, ktoré sa zaoberajú chronickým ochoreniam, cítiť viac zamerané a pokojnejšie.

Viac o meditácii:

5 -

Riadená snímka pre plodnosť
Môžete si zakúpiť nahrávky so zameraním na fotografie založené na plodnosti. Používateľ HamsterDK z Stock.xchng

Sprievodné snímky sú formou mediácie s vedením. Vedené snímky zahŕňajú zatváranie očí a počúvanie buď terapeuta alebo sprievodcu nahrávaním pomocou relaxačného cvičenia, ktoré je bohaté na obrázky. Je to ako riadené sny.

Obrázky môžu byť veľmi jednoduché, ako napríklad predstaviť si dýchanie v určitej farbe alebo si predstaviť, že ste na upokojujúcom, relaxačnom mieste, ako je pláž alebo lesy.

Alebo môžu byť obrazy komplikovanejšie a zahŕňajú predstavu tela alebo mysle uvoľňujúcej špecifické hormóny alebo vizualizáciu koncepcie a rastúce embryo.

K dispozícii sú programy zamerané na plodnosť riadené snímky, pričom dve najobľúbenejšie sú Circle Plus Bloom a Zdravie Journey Pomoc s plodnosťou.

Circle Plus Bloom je unikátny v tom, že zahŕňa inú vedenú meditáciu pre každý deň vášho menštruačného cyklu alebo liečebného cyklu.

Pomoc s plodnosťou nemá konkrétnu meditáciu pre každý deň cyklu, ale obsahuje tri rôzne vedené meditácie: jeden pre koncepciu a / alebo adopciu, jeden pre všeobecnú relaxáciu a pomôcť pri nepríjemných lekárskych zákrokoch a jeden na odchod ak sa rozhodnete prerušiť rodičovstvo.

Zatiaľ čo v súčasnosti neexistuje žiadny výskum týkajúci sa plodnosti a obrázkov so sprievodcom, existovalo veľa výskumných štúdií o užívaní usmernených snímkov u pacientov s rakovinou a pacientov s traumou. Sprievodné snímky vám môžu pomôcť cítiť sa pokojnejšie a menej úzkostlivo, čo by mohlo profitovať zo všetkých párov, ktoré sa zaoberajú neplodnosťou.

Viac informácií o sprievodcovi:

6 -

Modlitba a duchovnosť pre plodnosť
Modlitba a duchovno je forma mysle tela medicíny. Používateľ bacon_pola zo Stock.xchng

Modlitba a duchovnosť môžu mať na mysli hlboký vplyv a poskytnúť nádej a podporu silným veriacim. Niektorí ľudia, ktorí pociťujú neplodnosť, boli vždy nábožensky a ich presvedčenie im dáva väčšiu silu. Iní sa nezaujímavali o modlitbu, ale uprostred svojho boja sa obrátili k vyššej moci.

Niektoré štúdie zistili, že ľudia, ktorí sa zapájajú do náboženských presvedčení a aktivít vrátane modlitieb a spoločenských zhromaždení, majú nižšiu mieru depresie. Pravidelná modlitba môže pomôcť s úzkosťou a pôsobiť ako meditácia.

Boli vykonané štúdie o tom, či sa modlitba môže skutočne "uzdraviť", s konfliktnými výsledkami.

Niektoré štúdie uvádzajú, že modlitba má moc liečiť, zatiaľ čo iní zistili, že modlitba sa nezdravuje. Sila modlitby ako terapia mysle a tela nie je, či skutočne "funguje" alebo nie, ale spojenie s niečím väčším ako sami a sloboda nádeje a pocitu podpory.

Existujú nábožensky orientované organizácie na podporu neplodnosti. Možno budete môcť nájsť miestnu podpornú skupinu pre neplodnosť prostredníctvom svojho miesta bohoslužby, aj keď niektoré náboženské skupiny sú menej vokálne o neplodnosti. Možno budete chcieť hovoriť s členom kléru vo vašom mieste uctievania.

Viac o modlitbe a náboženskej podpore:

7 -

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a skupinová terapia pre plodnosť
Chris Schmidt / Getty Images

Kognitívna behaviorálna terapia alebo CBT je štýl poradenstva, ktorý vám pomôže nahradiť negatívne myšlienkové vzorce s pozitívnejšími, realistickými. CBT zahŕňa aj učenie hlbokých relaxačných a dýchacích techník na zníženie úzkosti.

CBT sa v štúdiách výskumu ukázalo ako jedna z najefektívnejších terapií pre ľudí, ktorí sa zaoberajú úzkosťou a pacienti s neplodnosťou často zápasia s úzkosťou a obavami.

Boli vykonané výskumy v oblasti CBT a neplodnosti, pričom niekoľko malých štúdií zistilo zlepšenie miery tehotenstva u párov, ktoré prechádzajú terapiou CBT. Ďalšie štúdie nezistili zlepšenie miery tehotenstva, ale zistili zníženú mieru depresie a úzkosti.

Jedna štúdia zistila, že CBT je účinnejšia liečba depresie ako užívanie antidepresív.

Skupinová terapia je ďalším spôsobom poradenstva, ktorý môže pomôcť pacientom s plodnosťou. Skupinová terapia typicky zahŕňa skupinu jednotlivcov alebo párov s podobným zápasom, ktorí spolu sedia a rozprávajú sa o svojom živote a obavách s vedením certifikovaného poradcu.

ROZHODNUTIE: Národná asociácia neplodnosti , nezisková organizácia, ktorej poslaním je poskytovať "včasnú, súcitnú podporu a informácie ľuďom, ktorí zažívajú neplodnosť", udržiava regionálne kapitoly v Spojených štátoch a v mnohých oblastiach ponúka skupiny na podporu plodnosti.

Mnoho párov s neplodnosťou cíti samo o sebe v boji, čo zvyšuje pocit beznádeje a depresie. Podporné skupiny vás môžu ubezpečiť, že nie ste sami, že vás ostatní ľudia rozumejú a poskytujú miesto, kde ľudia "dostanú" to, čo prechádzate.

Viac o individuálnej a skupinovej terapii:

8 -

Hypnóza pre plodnosť
Hypnózu môžete urobiť s terapeutom, alebo môžete použiť zvukové nahrávky na sebaptiku. Paula Connelly / Getty Images

Hypnóza je terapia mysle a tela, ktorá zahŕňa vstup do ľahkého stavu spánku, nazývaného trans, vyvolaného terapeutom alebo zaznamenávania relaxačných pokynov. Akonáhle v tomto stave je myseľ veľmi sugestívna. Terapeut pomáha pacientovi zmeniť negatívne myšlienkové vzorce navrhnutím alternatívnych nápadov.

Hypnóza nie vždy zahŕňa použitie terapeuta. Sprievodné zobrazovanie môže pôsobiť ako druh sebapnózy.

Bolo vykonaných niekoľko predbežných výskumov o účinku hypnózy a plodnosti. Jedna štúdia zistila, že hypnóza počas prenosu embryí (v IVF) viedla k zvýšeniu úspešnosti liečby . Je však potrebné urobiť oveľa viac výskumu.

Iný spôsob, ako hypnóza môže byť pre vás užitočná, je znižovanie nezdravých návykov . Napríklad obezita a fajčenie môžu viesť k problémom s plodnosťou. Výskum hypnózy zistil, že vám môže pomôcť schudnúť alebo prestať fajčiť. Hypnóza môže tiež pomôcť znížiť stres a úzkosť.

Viac o hypnóze:

9 -

Expresívna písomná terapia pre plodnosť
Vedenie blogu môže byť terapeutické. MoMo Productions / Getty Images

Každý, kto má blog alebo denník, vie, že písanie vašich pocitov pomáha uvoľniť ich. Expresívna alebo písomná terapia je terapia mysle a tela, ktorá zahŕňa použitie písaného slova na pomoc pri vyjadrovaní a spracovaní ťažkých emócií.

Písanie môže prebiehať v kontexte písania pre liečivú skupinu alebo môže byť súčasťou individuálnej psychoterapie. Vedenie blogu alebo časopisu medzi psychoterapiami je ďalšou možnosťou.

Blogovanie je popísané niektorými ako neformálna terapia a prostredníctvom blogov existuje veľmi rozsiahla sieť podpory neplodnosti.

Ak máte radi písanie vašich myšlienok a chcete nielen písať, ale aj napájať sa s ostatnými, možno budete chcieť zvážiť začatie blogu zameraného na plodnosť.

Viac o blogovaní o plodnosti:

10 -

Art terapia pre plodnosť
Vytiahnite niektoré pastelky, značky a farby a odtiahnite svoj stres. Používateľ sa znevažuje zo Stock.xchng

Zapojenie sa do tvorivosti môže byť liečenie, dokonca aj mimo kontextu oficiálneho terapeutického miesta.

Ale v umeleckej terapii - umenie, hudba, tanec alebo pohyb a dráma - umelecký výraz je spojený s psychológiou, ktorá pomáha uzdravovať emocionálne rany.

Nemusíte mať žiadne špeciálne schopnosti alebo talent na používanie arteterapie. Nie je to skutočne o vytvorení umenia v estetickom zmysle (aj keď v tomto procese môžete vytvoriť krásne umenie). Namiesto toho ide o používanie umenia na vyjadrenie a spracovanie emócií.

Malé množstvo výskumov sa uskutočnilo v oblasti arteterapie a plodnosti. Zistilo sa, že umelecké terapie pomáhajú ženám s neplodnosťou lepšie zvládnuť stres, úzkosť a beznádeje.

Existujú niektoré holistické programy plodnosti, ktoré zahŕňajú umeleckú alebo pohybovú terapiu, ale nemusíte používať terapeut zameraný na plodnosť alebo skupinu na získanie z umeleckej terapie.

Zatiaľ čo sa zúčastňujete umeleckej terapie s vyškoleným terapeutom, je obzvlášť prospešná, neznižujte liečivú silu domáceho umenia, hudby alebo tanečnej "terapie". Ako ďalší bonus, je to skvelá výhovorka na to, aby ste strávili nejaký čas a peniaze na iTunes alebo v obchode s umeleckými potrebami v blízkosti vás.

Viac o umeleckých terapiách:

11 -

Smiech na plodnosť
Smiech je naozaj dobrá forma lekárstva. JGI: Tom Grill / Getty Images

Smiech nielen cíti skvele - je to tiež dobré pre vaše telo!

Pravdepodobne ste oboznámení s aspoň jedným druhom terapie humorom: klauni, ktorí navštevujú choré deti v nemocniciach. Ale klauni nemajú výlučné práva na humorovú terapiu. Všetko, čo vás smie, je dobré pre vašu myseľ a vaše telo.

Výskum v oblasti smiechu alebo humornej terapie zistil, že môže pomôcť zvýšiť náladu, znížiť hladinu hormónov stresu, prípadne zlepšiť imunitu a znížiť krvný tlak.

Veľmi malá štúdia skúmala možný vplyv na humor a úspešnosť IVF. V tejto štúdii sa profesionálni klauni stretli s pacientmi ihneď po transplantácii embrya IVF. Štúdia zistila, že tí v klauni skupine mali úspešnosť tehotenstva 36,4 percenta, v porovnaní s 20,2 percenta v kontrolnej skupine.

Niekedy je ťažké sa smiať sama. Zvážte sledovanie nejakej stojacej komédie, dobrého vtipného filmu alebo stretnutia s priateľmi, ktorí vedia, ako sa vám lepkavá kosť leká.

Môžete dokonca chcieť zvážiť triedy jógy smiechu. V smiech jogy sa skupina stretne a úmyselne sa smeje.

Spočiatku sa smiech môže cítiť nútený, ale čoskoro sa všetci veľmi smia.

Viac o smiechu:

12 -

Biofeedback pre plodnosť
Opýtajte sa svojho lekára na liečbu biofeedbackom. Frances Twitty / Getty Images

Biofeedback je metóda relaxačného tréningu, ktorá skutočne pomáha vidieť, čo funguje a čo nie.

S biofeedbackom bude terapeut sledovať vašu srdcovú frekvenciu, potenie, svalové napätie, mozgové vlny a iné markery fyziologického stresu a sledovať ich pomocou počítača. Terapeut vám pomôže viesť relaxačné alebo meditačné cvičenia s využitím počítačových metód, ktoré vám pomôžu zistiť, čo vám najviac vyhovuje, aby ste znížili stres.

Zatiaľ čo biofeedback sa zvyčajne vykonáva s terapeutom alebo zdravotníckym pracovníkom, oni tiež robia na domácej biofeedback programy.

Neformálna metóda biofeedback môže zahŕňať uvedomenie si svojho vlastného tela bez počítača alebo technológie.

Napríklad, ak si všimnete, že vaše svaly sú napäté alebo že vaše srdce preteká, mali by ste vedieť, že sa stávate úzkostliví alebo znepokojený. Potom môžete využiť relaxačné techniky, ktoré ste sa naučili s terapeutom alebo sami, aby ste pomohli upokojiť vašu myseľ a telo.

Niektoré výskumy boli vykonané na neplodnosti a biofeedback spolu s relaxačným tréningom. Štúdie zistili, že môže znížiť stres a úzkosť. Existuje niekoľko programov plodnosti mysle a tela, ktoré ponúkajú biofeedback terapie pre plodnosť, aj keď je bežnejšie nájsť všeobecný relaxačný tréning.

Viac informácií o biofeedbeckom a relaxačnom tréningu:

13 -

Viac spôsobov, ako sa postarať o seba
Urobte si čas, aby ste sa o seba postarali. Obrázky Bazár / Getty Images

Ako toto? Tu je viac spôsobov, ako zvýšiť svoju plodnosť:

zdroj:

Andrade C, Radhakrishnan R. "Modlitba a liečenie: medicínsky a vedecký pohľad na randomizované kontrolované pokusy." Indian Journal of Psychiatry . 2009 október-december, 51 (4): 247-53.

Bennett MP, Lengacher C. "Humor a smiech môžu ovplyvniť zdravie: III. Smiech a zdravotné výsledky." Komplementárna a alternatívna medicína založená na dôkazoch . 2008 Mar 5 (1): 37-40.

Bennett MP, Zeller JM, Rosenberg L, McCann J. "Vplyv veselého smiechu na stres a aktivitu buniek prirodzeného zabíjania." Alternatívne terapie v zdravotníctve a medicíne . 2003 Mar-Apr; 9 (2): 38-45.

Chan CH, Chan CL, Ng SM, Ng EH, Ho PC. "Intervencia telo-duch-ducha pre ženy IVF." Časopis asistovanej reprodukcie a genetiky . 2005 Dec; 22 (11-12): 419-27.

Coruh B, Ayele H, Pugh M, Mulligan T. "Má náboženská aktivita zlepšiť zdravotné výsledky? Kritický prehľad nedávnej literatúry." Preskúmajte (NY) . 2005 máj, 1 (3): 186-91.

Domar AD, Clapp D, Slawsby EA, Dusek J, Kessel B, Freizinger M. "Vplyv skupinových psychologických zásahov na mieru tehotenstva u neplodných žien". Plodnosť a sterilita . 2000 apr; 73 (4): 805-11.

Faramarzi M, Alipor A, Esmaelzadeh S, Kheirkhah F, Poladi K, Pash H. "Liečba depresie a úzkosti u neplodných žien: kognitívna behaviorálna terapia oproti fluoxetínu". Journal of Affective Disorders . 2008 máj, 108 (1-2): 159-64. Epub 2007 október 23.

Friedler S1, Glasser S, Azani L, Freedman LS, Raziel A, Strassburger D, Ron-El R, Lerner-Geva L. "Vplyv lekárskeho šklbania na rýchlosť tehotenstva po fertilizácii in vitro a embryo transferu" Fertil Steril . May 2011, 95 (6): 2127-30. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2010.12.016. Epub 2011 Jan 6.

Harrison RF, O'Moore RR, O'Moore AM. "Stres a plodnosť: niektoré spôsoby vyšetrovania a liečby u párov s nevysvetliteľnou neplodnosťou v Dubline." Medzinárodný žurnál plodnosti . 1986 May-Jun; 31 (2): 153-9.

Hughes EG. "Arteterapia ako liečebný nástroj pre subfertilné ženy." Journal of Medical Humanities . 2010 Mar 31 (1): 27-36.

Lemmens GM, Vervaeke M, Enzlin P, Bakelants E, Vanderschueren D, D'Hooghe T, Demyttenaere K. "Prekonanie neplodnosti: intervenčný program pre neplodné páry". Reprodukcia človeka . 2004 Aug 19 (8): 1917-23. Epub 2004 20. mája.

Levitas E, Parmet A, Lunenfeld E, Bentov Y, Burstein E, Friger M, Potashnik G. "Vplyv hypnózy počas prenosu embryí na výsledok fertilizácie in vitro-embryo transfer: case-control study". Plodnosť a sterilita . 2006 máj, 85 (5): 1404-8. Epub 2006 Mar 29.

Mind-body Medicine. Zdravotnícke centrum Univerzity Maryland. Prístup online 25. októbra 2010. http://www.umm.edu/altmed/articles/mind-body-000355.htm

Noorbala AA, Ramazanzadeh F, Malekafzali H, Abedinia N, Forooshani AR, Shariat M, Jafarabadi M. "Účinky psychologickej intervencie na depresiu u neplodných párov". Medzinárodný žurnál gynekológie a pôrodníctva . 2008 Jun; 101 (3): 248-52. Epub 2008 Mar 5.

Oron G1, Allnutt E2, Lackman T2, Sokal-Arnon T2, Holzer H2, Takefman J3. "Prospektívna štúdia používajúca Hatha Yoga na zníženie stresu u žien, ktoré čakajú na liečbu IVF." Reprod Biomed Online . 2015 máj, 30 (5): 542-8. dva: 10.1016 / j.rbmo.2015.01.011. Epub 2015 Feb 3.

Stuckey HL, Nobel J. "Spojenie umenia, liečenia a verejného zdravia: prehľad súčasnej literatúry". Americký vestník verejného zdravia . Feb 2010; 100 (2): 254-63. Epub 2009 17. december.

Stetter F, Kupper S. "Autogénny tréning: metaanalýza klinických výstupných štúdií." Aplikovaná psychofyziológia a biofeedback . 2002 Mar, 27 (1): 45-98.

Travado L, Grassi L, Gil F, Martins C, Ventura C, Bairradas J; Juhourópska študijná skupina psycho-onkológie. "Správa spirituality a viery v štúdii Southern European Psycho-Oncology Study Group." Paliatívna podpora starostlivosti . 2010 Sep 28: 1-9. [Epub pred tlačou]

Urech C, Fink NS, Hoesli I, Wilhelm FH, Bitzer J., Alder J. "Účinky relaxácie na psychobiologickom blahu počas tehotenstva: randomizovaná kontrolovaná štúdia". Psychoneuroendokrinológia . 2010 okt; 35 (9): 1348-55. Epub 2010 Apr 22.