Významy, začiatky, história a budúcnosť testovacieho testovacieho dieťaťa
Doslovný význam výrazu in vitro je "vo vnútri skla". Je to latinský pojem, ktorý sa všeobecnejšie vzťahuje na všetko, čo sa deje v laboratórnom prostredí, čo je opak toho in vivo , čo znamená v tele (alebo doslova, "v živote").
In vitro oplodnenie , známejšie ako IVF , je technológia asistovanej reprodukcie, v ktorej sa oplodnenie uskutočňuje v laboratóriu namiesto vnútra tela.
Už od roku 1978 sa narodilo prvé IVF dieťa na svete, oplodnenie in vitro dalo nádej miliónom párov, ktoré nemohli nijakým spôsobom predstaviť dieťa.
Dnes je IVF hlavným prúdom - hoci drahým - liečbou plodnosti.
Odhaduje sa, že na celom svete sa narodilo 6,5 milióna detí pochádzajúcich z IVF. Menej ako 5% pacientov s plodnosťou vyžaduje IVF. Tieto tzv. Deti do testovacej trubice sú rovnako zdravé a normálne ako typicky deti.
Ale nebolo to tak dávno, že IVF bola úplne nová technológia, veľmi kontroverzná a dokonca ilegálna.
Ako funguje oplodnenie in vitro?
Tu je veľmi krátke vysvetlenie toho, čo sa deje počas IVF:
Žena užíva lieky na liečbu plodnosti , ktoré stimulujú vývoj extra oocytov (alebo vajec) vo vaječníkoch. Toto sa odohráva počas niekoľkých dní.
Potom sa z vaječníkov odstránia zrelé vajcia (buď od zamýšľanej matky, alebo od darcu vajíčok.
) Toto sa vykonáva pomocou ultrazvukom riadenej ihly.
V laboratóriu sa získané vajcia kombinujú so spermou (buď od zamýšľaného otca, alebo od darcu spermií).
Vajcia a spermie sa dajú dohromady v Petriho miske, kde dúfam, že bunka spermií oplodí vajíčkovú bunku. Oplodnené ľudské vajíčko sa nazýva embryo.
Výsledné embryo sa potom v laboratóriu vyvíja ešte niekoľko dní. Toto sa vykonáva za veľmi starostlivo kontrolovaných podmienok.
Ďalej sa jeden alebo dva z najzdravších embryí prenášajú do maternice zamýšľanej matky (alebo náhradnej maternice). Akékoľvek ďalšie embryá sú zmrazené pre budúce cykly.
Dúfajme, že výsledkom bude tehotenstvo. Miera úspešnosti IVF je dobrá, ale tehotenstvo nikdy nie je zárukou.
Podrobné vysvetlenie moderného procesu IVF môžete získať tu:
Čo je to "testovací dieťa?"
"Skúšobná trubica dieťa" je termín, ktorý sa niekedy používa v médiách na označenie detí koncipovaných in vitro fertilizáciou (IVF) .
Napriek tomu sa v skúmavke nevyvinuli "deti z testovacej trubice". Skúmavky nie sú súčasťou moderného procesu IVF.
Pri IVF sa vajíčko oplodí v Petriho miske. (Nie je to skúmavka.) Keď je embryo staré od troch do piatich dní, prenesie sa do maternice.
Aby bolo jasné, embryo sa v laboratóriu nestane plodom. Táto myšlienka patrí do oblasti science fiction. Prenášané embryo je zbierka živých a vyvíjajúcich sa buniek - nie to, čo by si niekto myslel ako "plod".
Termín detská skúmavka bol prvýkrát použitý v 30. rokoch minulého storočia. Potom sa používa na označenie umelého oplodnenia - nie IVF.
Umelá inseminácia je prípad, keď sa špeciálne premyté spermie priamo prenesú do maternice dievčaťa cez cervix. Ide o oplodnenie in vivo - v tele - a nie in vitro , v laboratóriu, ako je IVF.
Skorý odkaz na výraz "dieťa skúmavky" sa nachádza v knihe vydanej v roku 1934 Panurge Press, ktorú napísal Dr. Hermann Rohleder.
Kniha s názvom Testovacie deti: História umelého impregnácie človeka je opísaná ako "vrátane podrobného popisu jej techniky spolu s osobnými skúsenosťami z klinických prípadov, revíziou literatúry a príslušnými lekárskymi a právnymi aspektmi . "
Táto kniha sa týka umelého oplodnenia, nie IVF. IVF ešte nebola vynájdená.
Keď bolo prvé ľudské vajíčko oplodnené mimo tela v roku 1944, pojem "dieťa skúmavky" sa začalo odvolávať na deti IVF.
Louise Joy Brownová, prvá na svete dieťa IVF, je stále často označovaná ako svetová "prvá skúmavka" dieťa. (Viac o nej nižšie.)
Väčšina ľudí v oblasti plodnosti považuje tento pojem za urážlivý a nevhodný pre negatívne sci-fi snímky, ktoré vyvoláva.
História a kontroverzia oplodnenia in vitro
Cesta k úspešnej liečbe IVF bola dlhá a snažila sa.
Vďaka odvahe a pretrvávaniu prvých vedcov a lekárov je dnes dostupná technológia oplodnenia in vitro.
Prvé in vitro hnojenie má miesta v králikoch
V roku 1934 doktor Gregory Pincus úspešne oplodnil králičie vajcia v laboratóriu. V tomto procese nepoužíval králikov.
Prostredníctvom procesu známeho ako parthenogenéza bol schopný odobrať vajíčka od samíc králikov, vynútiť oplodnenie vajíčok chemickými prostriedkami a potom previesť oplodnené vajíčka späť do ženského reprodukčného traktu králika.
Jeho práca spôsobila veľké spory a obavy. Experimenty a negatívna publicita ho viedli k tomu, že stratil svoju funkciu na Harvardskej univerzite.
Ale nie všetci videli prácu Dr. Pincusa ako neetickú. Niektorí videli nádej a sľub.
In vitro fertilizácia sa pokúšala s ľudskými vajíčkami
V roku 1937 poslal Dr. John Rock nepodpísaný redakčný materiál do časopisu New England Journal of Medicine s názvom "Aký prínos pre neplodné ženy s uzavretými trubicami", ktorý chválil potenciál in vitro fertilizácie u ľudí.
V roku 1938 najal doktora Pincusa bývalého technika - Miriam Menkin.
Miriam Menkin a Dr. Pincus potom strávili v nasledujúcich šiestich rokoch pokus o in vitro oplodnenie ľudských vajíčok.
Počas svojho výskumu zbierali 800 ľudských vajíčok a snažili sa oplodniť 138.
Na záver, na jar roku 1944 sa Pincus a Menkin rozhodli predĺžiť čas, kedy sa vajíčko a spermie spoločne v petri miske.
Nakoniec dokázali úspešne oplodniť štyri vajcia. Nesnažili sa preniesť tieto oplodnené vajcia do maternice.
Kontroverzia a ďalší výskum vývoja ľudského vajíčka
V roku 1949 odsúdil pápež Dius XII hnojenie mimo tela.
To však neprestalo.
V roku 1951 sa Dr. Landrum Shettles pokúsil replikovať oplodnenie ľudských vajíčok Dr. Pincus v laboratóriu. Bol úspešný.
Doktor Shettles bol tiež schopný udržať oplodnené vajíčko nažive a vyvíjať sa až do šiesteho dňa. (Šiesty deň je, kedy sa embryo zvyčajne implantuje do maternice.)
Vydal publikáciu Ovum Humanum , knihu obsahujúcu viac ako 1000 obrázkov ľudského vajíčka v rôznych fázach vývoja.
Robert Edwards 'začína výskum IVF
Medzitým sa v Anglicku Dr. Robert Edwards pokúšal in vitro oplodnenie myší s vajíčkami. Bol úspešný a chcel urobiť to isté s ľudskými vajíčkami. Snažil sa roky, ale nemal šťastie.
V roku 1965, Dr. Edwards cestoval do Ameriky, kde sa stretol s doktormi Howard a Georgeanna Jones na John Hopkins University.
Dr Howard Jones bol reprodukčný chirurg , ktorý chirurgicky liečil neplodnosť. Jeho manželka, Dr. Georgeanna Jonesová, bola reprodukčná endokrinológka. Zaobchádzala s neplodnosťou nehirurgickými metódami.
Doktor Edwards povedal Jonesovi o svojej nádeji, že objaví metódu oplodnenia in vitro pre páry, ktoré si nedokážu predstaviť inak.
Jonesovci sa dohodli, že mu pomôžu, a spolu úspešne oplodnili ľudské vajíčko.
Ďalšie kontroverzie, nasledované ďalším pokrokom
Po návrate do Anglicka sa Dr. Edwards chcel pokúsiť preniesť oplodnené vajíčko späť do maternice.
To sa stalo, keď sa Dr. Edward stretol s doktorom Patrick Steptoe.
Dr Steptoe vymyslel nový chirurgický zákrok známy ako laparoskopia . Ide o chirurgickú techniku, pri ktorej sa v brušnej dutine vykoná malý rez a fotoaparát a nástroje sa dajú cez tento rez.
Prostredníctvom laparoskopie sa z ženských vaječníkov môže vyliečiť zrelé ľudské vajíčko. Toto by bolo oveľa menej invazívne ako iné chirurgické možnosti v tej dobe.
Dr Jones povedal Dr. Steptoovi o svojom sne o liečbe IVF. Rozhodli sa spolupracovať.
Späť cez oceán, v Amerike, Americká lekárska asociácia hovorila proti IVF. Trvali na tom, že výskum zahŕňajúci "tkanivo ľudského plodu" sa musí zastaviť.
Americká spoločnosť pre plodnosť myslela inak.
Potom v čele s Dr. Georgeanou Jonesovou, AFS uviedla, že výskum o oplodnení in vitro musí pokračovať .
A to bolo. Ale s pokračujúcou diskusiou a rizikom pre zainteresovaných lekárov.
Prvý pokus o liečbu IVF je zmarený
Dr Shettles zostal odhodlaný priniesť na svete prvé in vitro oplodnené dieťa. Doris a Dr. John Del-zio sa dobrovoľne rozhodli byť prvými rodičmi IVF s pomocou Dr. Shettlesa.
Doris a Dr. John Del-zio trpeli neplodnosťou päť rokov. Roztrhnutá ovariálna cysta viedla k zablokovaniu vajíčkovodov v Doris. Mala tri pokusy o chirurgické opravy rúrok a tri pokusy o umelú insemináciu. Žiadna liečba nebola úspešná.
Dr. Shettles povedal, že IVF môže byť možnou odpoveďou a ponúkol sa vám pomôcť.
Univerzita Dr. Shettlesa však nepoznala svoje plány. V skutočnosti ide proti priamym pokynom jeho nadriadených. Taktiež sa rozhodol ignorovať etické smernice o výskume u ľudí.
Dňa 12. septembra 1973 doktor Shettles prevzal vajíčka od Dorisa, spermií od Jána a dal ich dohromady do sklenenej liekovky.
Potom vložil injekčnú liekovku do inkubátora, kde plánoval niekoľko dní udržiavať jej oplodnenie a vývoj embrya.
Ale pred oplodnením a prenosom embryí by jeden z kolegov Dr. Shettlesovej oznámil svoj neschválený experiment.
Injekčná liekovka bola predčasne vybratá z inkubátora a Dr. Shettles bol konfrontovaný s pokusom o experiment s IVF. Možnosť prvého IVF dieťaťa stratila.
V dôsledku toho bol Dr. Shettles nútený odstúpiť z funkcie v Columbia-Presbyterian.
Prvé tehotenstvo IVF sa vyskytuje v Anglicku
Späť v Anglicku, v roku 1975 doktor Edwards a Dr. Steptoe nakoniec dosiahli prvé úspešné tehotenstvo IVF.
Ale tehotenstvo bolo ektopické - embryo implantované do vajíčkovodu - a tehotenstvo skončilo potratom.
Medzitým sa v Amerike zaviedli ďalšie prekážky výskumu IVF.
Federálne granty už nebolo možné použiť na účely "fetálneho výskumu" (ktorý by zahŕňal výskum IVF), pokiaľ štúdia neschválil Národná rada pre etiku.
Ale pretože predstavenstvo nebolo oficiálne vytvorené až do júna 1978, pokrok sa dostal do krátkej pauzy.
Prvé IVF dieťa je koncipované a narodené
Späť v Anglicku Dr. Edwards a Dr. Steptoe pokračovali v pokusoch o liečbu IVF.
V novembri 1976 sa Lesley a John Brown stretli s Dr. Steptoom.
Lesleyove vajíčka boli zablokované. Dr. Steptoe povedal Brownovi, že implantácia in vitro im môže pomôcť. Súhlasili s liečbou.
10. novembra 1977 Dr. Steptoe získal vajec z vaječníkov Lesley Brownovej prostredníctvom laparoskopickej chirurgie. Pomocou spermií Johna Browna doktor Edwards dal vajcia a spermie spoločne do Petriho misky a oplodnenie sa úspešne uskutočnilo.
Po dvoch dňoch sa výsledné embryo prenieslo späť do maternice Lesleyho.
Tehotenstvo sa stalo a bolo úspešné!
25. júla 1978 sa narodila cisárskym rezom Louise Joy Brownová - prvé dieťa IVF na svete. Bola 5 libier, 12 oz.
Zdravé, šťastné a normálne.
Nádej IVF Baby v amerických návratoch
V tom istom roku v Amerike, Dr. Georgeanna a Howard Jones odišiel z univerzity John-Hopkins. Rozhodli sa presunúť do Norfolku vo Virgínii, aby otvorili kliniku plodnosti .
V deň narodenia Louise Joy Brownovej, reportér rozhovoril Dr. Howarda Jonesa v Norfolku. Reportér sa pýtal, či je v Amerike možné dieťa IVF.
Dr Jones odpovedal, že je to úplne možné, všetko, čo potrebujú, boli peniaze na to, aby sa to stalo.
Dr Jones neskôr dostal telefonát od bývalého pacienta na plodnosť, ktorý ponúka finančné prostriedky na otvorenie prvej IVF kliniky v Amerike.
Ale predtým, ako sa v USA narodí dieťa IVF, bude plynúť viac času.
Viac IVF detí koncipovaných a narodených po celom svete
Pokračovalo sa v kontroverznom výklade a dostali sa do cesty výskumu oplodnenia in vitro a pokroku v Amerike.
Zatiaľ čo sa to deje, na celom svete pribúdali viac detí do IVF.
4. januára 1978 sa narodil Alastair MacDonald - druhý detský IVF a prvý IVF chlapec.
23. júna 1980 sa narodilo prvé austrálske dieťa IVF - Candice Elizabeth Reed.
Dňa 2. októbra 1981 prišlo prvé IVF dieťa narodené americkým rodičom - liečba a zrod v Anglicku. Jej meno je Samantha Steel.
V Amerike Jones pokračoval v boji za schopnosť otvoriť a prevádzkovať svoju kliniku IVF.
Prvý americký in vitro baby príde!
Nakoniec, po odstránení viacerých politických prekážok, prvá americká IVF klinika sa otvorila 1. marca 1980.
V prvom roku po otvorení sa Jones pokúsil o 23 embryí transferov IVF v meste Norfolk, VA. Neúspešne.
Medzitým sa v Massachusetts Judy a Roger Carr snažili otehotnieť.
Carrův príbeh o neplodnosti začal s tehotenstvom, ktoré prišlo rýchlo, ale skončilo aj rýchlo. Ich prvé tehotenstvo bolo ektopické a Judy stratila jednu z jej vajíčkovodov. Pokúsili sa znova otehotnieť, opäť sa znova pripravili, ale mali ďalšie mimomaternicové tehotenstvo. Judy stratila svoju druhú vajíčku.
Prirodzené počatie bolo teraz úplne nemožné.
Kým Judy sa zotavila z operácie, dostala brožúru o klinike IVF v Norfolku, VA. IVF v tom čase nebolo v Massachusetts k dispozícii, bolo to tiež nezákonné.
Carrs sa obrátili na Jonesa a boli pozvaní, aby prišli na svoju IVF kliniku. Pokračovali v liečbe IVF.
17. apríla 1981 Judyho oplodnené vajíčko prešlo do maternice. Bol to úspech.
Nakoniec 28. decembra 1981 v 7:46 hod. Sa narodila Cezarská sekcia Elizabeth Jordan Carr. Americké prvé IVF dieťa.
Zdravé, šťastné a normálne.
In vitro hnojenie potom Vs. teraz
Postup IVF sa dnes javí veľmi odlišne, ako keď to bolo prvýkrát vynájdené.
Prvých pacientov s IVF sa vyžadovalo, aby zostali hospitalizovaní počas väčšiny svojho liečebného cyklu. Na meranie hladín hormónov museli zbierať všetok moč.
Teraz sú pacienti s IVF schopní byť doma a v práci. Nepotrebujú už zbierať všetok svoj moč. Na hodnotenie hormonálnych hladín sa používa krv. Pacienti s IVF musia často chodiť na kliniku plodnosti kvôli krvnej práci a ultrazvuku. Ale liečba už nie je celodenné úsilie.
V prvých dňoch IVF, keď ich hormonálne hladiny indikovali ovuláciu, museli sa vyhľadať vajíčka presne o 26 hodín neskôr. To niekedy znamenalo robiť procedúru uprostred noci.
Dnes sa používajú injekčné lieky na fertilitu na kontrolu, kedy dochádza k ovulácii. To umožňuje naplánovať vyhľadávanie vajíčok vo viac normálnych hodinách dňa. Umožňuje tiež lekárom, aby mali väčšiu kontrolu nad celým procesom ovulácie a zvýšili šance na úspech.
Na začiatku vyliečenie vajec vyžadovalo invazívnu operáciu. Laparoskopia bola vyžadovaná. Ide o chirurgickú techniku, pri ktorej sa v brušnej dutine vykoná malý rez a fotoaparát a nástroje sa dajú cez tento rez.
Dnes sa pomocou ultrazvukom riadenej ihly použije na vyzdvihnutie vajíčok. To je výrazne menej invazívne, menej rizikové a zahŕňa kratší čas na zotavenie.
Možná budúcnosť IVF: In vitro fertilizácia teraz in vivo ?
Niektoré náboženstvá sú eticky proti myšlienke hnojenia mimo tela.
Procedúra GIFT, vynájdená Dr. Shettlesom v roku 1979, umožňuje, aby oplodnenie prebehlo vo vnútri tela. Ale technika je invazívna a nemá veľké úspechy.
Procedúra gamétového intrafallopického transferu (GIFT) je liečba plodnosti trochu podobná liečbe IVF. V ňom žena zvyčajne užíva drogy na podporu plodnosti, aby stimulovala jej vaječníky. Jej vajcia sa potom vyberú z vaječníkov pomocou ultrazvukom riadenej ihly.
Ale na rozdiel od IVF, oplodnenie vajíčka sa neuskutočňuje v laboratóriu. Namiesto toho sa vajíčko a spermia prenesú do vajíčkovodov , kde sa bežne uskutočňuje oplodnenie.
Vzhľadom na nízku mieru úspešnosti a invazívnosť postupu sa darček zriedka robí dnes.
Zbrusu nová technológia môže urobiť oplodnenie v tele dostupným pre všetky IVF páry.
Zariadenie s názvom AneVivo sa v súčasnosti vyvíja v Spojenom kráľovstve. V septembri roku 2015 získala súhlas od orgánu pre ľudské oplodnenie a embryológiu (HFEA).
Výskumníci, ktorí sa podieľajú na vývoji nového zariadenia, sa domnievajú, že embryonálne zdravie sa môže ďalej zlepšiť, ak embryá trávia menej času v laboratóriu a viac času v prirodzenom prostredí maternice.
Nová technika zahŕňa vloženie vajec a buniek spermií do veľmi malej kapsuly. (Kapsula je dlhá len jeden centimeter a šírka jedného milimetra.)
Táto kapsula sa potom prenesie do maternice 24 hodín. Počas tejto doby, dúfajme, koncepcia sa bude konať.
Po predpísanej dobe sa kapsula odstráni. Lekári potom otvoria kapsule a vyberú zdravé embryá, aby sa mohli vrátiť späť do maternice.
Nielenže by táto nová technológia vyriešila náboženské obavy (pre niektorých), ale môže tiež poskytnúť prirodzenejšie prostredie pre počatie.
Umožní ženám aj skúsenosti s počatím vo vlastnom tele.
Viac informácií o liečbe IVF dnes:
- IVF postupy, riziká, náklady a úspešnosť
- Koľko stojí IVF?
- 7 spôsobov platby a získanie hotovosti za IVF
- 17 Možnosti liečby neplodnosti
- Príčiny neplodnosti
- Vývoj ľudského vajíčka
zdroj:
Bavister BD1. "Skorá história oplodnenia in vitro." Reprodukcia . 2002 Aug; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Nová technika IVF môže napísať koniec" detských kúskov "." ReOrbit.com. Publikované 20. januára 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "Úžasný príbeh IVF: 35 rokov a päť miliónov detí neskôr." The Guardian. Publikované piatok 12. júla 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. "DR. Howard Jones, priekopník za prvým americkým IVF dieťaťom, zomrie na 104. "CBS News. Publikované 31. júla 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "Začiatočné dni IVF mimo UK" Hum Reprod Update . 2005 september-okt; 11 (5): 439-59. Epub 2005 27. mája. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Východná Virginia lekárska škola. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Asistovaná reprodukčná technológia po narodení Louise Brownovej." Gynekológia a pôrodníctvo . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. "DR. LB Shettles, 93, Pioneer v ľudskej plodnosti. "The New York Times. Publikované 16. februára 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
Na tento deň: nekrolog. "DR. Pincus, vývojár antikoncepcie, zomrie. "The New York Times. 23. augusta 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Testovacie deti: Americké skúsenosti. "Súdu Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Testovacie deti: Americké skúsenosti. "Životopis: Howard a Georgeanna Jonesová." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Testovacie deti: Americké skúsenosti. "Životopis: Doris a John Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Testovacie deti: Americké skúsenosti. "Životopis: Judy a Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Testovacie deti: Americké skúsenosti. "Časová os: História oplodnenia in vitro." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/