Antagonisty GnRH sú injekčné lieky, ktoré sa používajú počas liečby IVF . Zabraňujú predčasnej ovulácii, takže váš lekár bude môcť nahrať vajíčka z vaječníkov predtým, než sa uvoľnia a "stratia".
Nezamieňajte agonistov GnRH - ako Lupron - s antagonistami GnRH. Agonisty GnRH spôsobujú nárast reprodukčných hormónov a potom po niekoľkých dňoch vypnú tieto hormóny.
Ak sa používajú počas liečby IVF, musia sa začať najmenej pár týždňov pred začiatkom liečby IVF.
Antagonisti GnRH nevytvárajú tento počiatočný nárast hormónov. Sú spustené po začatí cyklu IVF a môžu sa užívať jedenkrát denne alebo niekoľko dní. Vzhľadom k tomu, že sa užívajú na kratšie obdobie, spôsobujú menej nežiaducich účinkov, kratšie.
Dôležitá poznámka! Nie všetky možné vedľajšie účinky a riziká sú uvedené nižšie. Ak máte závažné vedľajšie účinky, nezvyčajné príznaky alebo sa z akéhokoľvek dôvodu týkajú, obráťte sa na svojho lekára. Informácie v tomto článku nenahrádzajú konzultácie s lekárom.
Aké lieky sú antagonistami GnRH?
Existujú dva základné antagonisty GnRH na trhu: ganirelix acetát a cetrorelix acetát.
Obchodné názvy pre ganirelix acetát zahŕňajú Antagon, Ganirelix a Orgalutran.
Cetrotide je obchodná značka pre acetát cetrorelix.
Tieto lieky sa užívajú injekčne. Liečba môže zahŕňať jednu injekciu, denné injekcie počas niekoľkých dní alebo jednotlivé injekcie odobraté niekoľko dní. Všetko závisí od konkrétneho plánu liečby IVF.
Antagonisty GnRH sú o niečo drahšie ako agonisty GnRH, avšak dodatočné náklady nemusia mať veľký vplyv, pretože antagonisti sú užívaní na kratšiu dobu.
Niektoré ženy tiež veria, že menej vedľajších účinkov stojí za dodatočné náklady.
Zatiaľ čo niektorí lekári plodnosti uprednostňujú agonistov GnRH, pretože boli dlhšie, výskum nenašiel rozdiel v úspešnosti tehotenstva medzi agonistami a antagonistami. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak chcete zvážiť antagonistov GnRH namiesto agonistov GnRH.
Nežiaduce účinky antagonistov GnRH
Cetrorelix acetát aj ganirelix acetát fungujú tak, že zastavujú schopnosť hypofýzy produkovať a uvoľňovať FSH a LH . To spôsobuje dočasnú menopauzu, čo vedie k vedľajším účinkom. Koľko vedľajších účinkov sa môže prejaviť, závisí od toho, ako dlho užívate lieky.
Časté vedľajšie účinky cetrorelix acetátu (Cetrotide) zahŕňajú:
- Bolesť a citlivosť brucha (4,4% pri užívaní denne, 2,1% pri podávaní v jednej dávke)
- Bolesť hlavy (1,3% s dennou dávkou, 0% pri užívaní ako jedna dávka)
- Nevoľnosť (1,3% s dennou dávkou, 1,1% s jednorazovou dávkou)
Časté vedľajšie účinky ganirelix acetátu (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) zahŕňajú:
- Abdominálna citlivosť vaječníkov (4,8%)
- Bolesť hlavy (3%)
- Vaginálne krvácanie (1,8%)
- Bolesť v mieste vpichu alebo modrina (1,1%)
- Nevoľnosť (1,1%)
- Bolesť žalúdka (1%)
Riziká antagonistov GnRH
Smrť plodu : Počas klinických štúdií ukončilo 3,7% tehotenstiev počas užívania ganirelix acetátu smrť alebo plodnosť.
Nie je známe, či je to spojené špecificky s antagonistami GnRH alebo inými liekmi IVF, samotným IVF alebo neplodnosťou.
Vrodené chyby : Štúdie zistili mierne vyššie riziko vzniku vrodených chýb v tehotenstve, ktoré sa užívali počas užívania ganirelix acetátu. Či je to spojené s týmto konkrétnym liekom, iné lieky na liečbu IVF, samotné IVF postupy alebo neplodnosť nie sú známe.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) : Vyskytol sa u 2,4% žien liečených ganirelix acetátom. OHSS nie je skutočne spôsobený antagonistami GnRH, ale gonadotropínmi, ktoré sa užívajú súčasne.
Štúdie zistili, že riziko vzniku OHSS je mierne nižšie u antagonistov GnRN v porovnaní s liečbou agonistami GnRH.
Ťažké OHSS sa vyskytuje u menej ako 1% pacientov. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak pocítite zvracanie, silnú bolesť brucha alebo panvy, náhly prírastok hmotnosti alebo silné nadúvanie.
> Zdroje:
CETROTIDE cetrorelix (ako acetát). Dátový list o liekoch. Prístup k 4. februáru 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Študijná skupina Orgalutran v Európe a na Blízkom východe. "Porovnateľný klinický výsledok s použitím antagonistu GnRH ganirelixu alebo dlhého protokolu agonistu GnRH triptorelínu na prevenciu predčasného prekrvenia LH u žien podstupujúcich ovariálnu stimuláciu" Hum Reprod . 2001 Apr. 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix Acetate Injection. Údaj o drogách. Merk. Prístup k 4. februáru 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "Porovnanie agonistov a antagonistov GnRH v cykloch asistovanej reprodukcie u pacientov s vysokým rizikom syndrómu ovariálnej hyperstimulácie" Hum Reprod . 2005 Sep 20 (9): 2421-5. Epub 2005 12. mája. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731