Porozumenie postupom IVF, rizikám, nákladom a úspešnosti
IVF znamená in vitro fertilizáciu, čo doslova znamená "v laboratórnej koncepcii". Pri liečbe IVF sa vajíčko oplodňuje spermiou v Petriho miske. Zvyčajne sa veľa vajíčok získava od biologickej matky (ktorá môže alebo nemusí byť zamýšľaným rodičom), pretože nie každé vajíčko oplodí a nie všetky oplodnené vajíčka sa stanú životaschopným embryom.
Niekoľko dní po oplodnení sa najlepšie embryo alebo embryá prenesú do matky alebo náhradnej maternice cez katéter cez krčku maternice.
Akékoľvek ďalšie embryá môžu byť kryokonzervované pre budúce cykly.
Kedy sa používa IVF?
Pretože sa vajcia vyberú priamo z vaječníkov a embryo sa prenesie do maternice cez maternicu, IVF nevyžaduje otvorené, jasné vajíčkovody . Ženy s blokovanými vajíčkami môžu používať IVF na dosiahnutie tehotenstva.
IVF sa tiež používa v prípadoch mužskej neplodnosti, ktoré nemožno prekonať liečbou IUI alebo inými spôsobmi liečby. V niektorých prípadoch môžu mať muži bez spermií v sperme spermie získané priamo zo semenníkov alebo vajíčok. Muži s nízkym počtom spermií majú väčšiu pravdepodobnosť dosiahnutia úspešnej liečby IVF.
IVF sa môže používať spolu s ICSI , čo zahŕňa odobranie jedinej spermie a jej priamu aplikáciu do vajíčka. Napriek tomu, že spermia sa priamo vstrekne do vajíčka, oplodnenie stále nie je zaručené, ale šanca na úspech pri tehotenstve je o ICSI oveľa vyššia ako u tých, ktorí tento postup potrebujú.
IVF sa môže použiť aj v prípade nevysvetliteľnej neplodnosti, u žien, ktoré potrebujú používať darca vajíčok alebo embryí, u tých, ktorí používajú tradičný náhradný alebo gestačný nosič, alebo po viacerých neúspešných liečebných postupoch .
Procedúra
Postup IVF môže byť trochu odlišný pre rôznych ľudí, v závislosti od toho, ktoré technológie asistovanej reprodukcie sa používajú a či sú alebo nie sú darcovské vajíčka , spermie alebo embryá.
Existujú aj niektoré situácie, ktoré vedú k zrušeniu cyklu v strede, pretože nie sú dostatočné folikuly alebo kvôli vysokému riziku vážneho ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS) .
To znamená, že toto je základný prehľad postupu.
Zvyčajne žena začne užívať antikoncepčné tabletky alebo injekčné lieky, ktoré zabraňujú ovulácii cyklu pred liečbou a zastavia ženský normálny cyklus ovulácie. To je tak, že doktor môže regulovať ovuláciu a nestráca vajíčka pred vyliečením. Po základnej krvnej práci a ultrazvuku začne žena užívať lieky stimulujúce ovuláciu, typicky gonadotropíny .
Pri minimálnej stimulácii IVF sa používajú lieky Clomid alebo žiadne ovulačné stimulujúce lieky, ale toto je neobvyklé. Klinika bude monitorovať rast folikulov a hladiny hormónov s ultrazvukom a krvnou prácou každých toľko dní.
Keď folikuly vyzerajú pripravené, žena dostane injekciu hCG na zrenie vajíčok. Vyliečenie vajec bude naplánované na veľmi špecifický počet hodín po injekcii, počas ktorého bude žena dostávať IV sedáciu a vajcia budú vyzdvihované pomocou ultrazvukom riadenej ihly cez vaginálnu stenu.
Zatiaľ čo žena má vajcia, muž bude poskytovať vzorku spermy.
Niekedy sa to stáva raz pri vyhľadávaní a tiež niekedy pred vyzdvihnutím (a zmrazením), v prípade problémov alebo úzkosti vytvárania vzorky.
Semeno bude prechádzať špeciálnym umývacím postupom a vajcia budú umiestnené v špeciálnej kultúre. S spermiou budú umiestnené s vajíčkami v nádeji, že sa uskutoční hnojenie.
O niekoľko dní neskôr vám embryológ bude pomôcť vybrať najzdravšie z oplodnených embryí, ak nejaký bude, a váš lekár na plodnosť pomôže rozhodnúť, koľko embryí sa má preniesť. Zostávajúce embryá môžu byť kryokonzervované pre neskorší cyklus, darované inému páru alebo odhodené.
Úspešne hodnotenie
Vaša šanca na úspech v IVF bude závisieť od rôznych faktorov, vrátane vášho veku, príčin (neplodnosti) vašej neplodnosti, či už ide o darcovské vajcia alebo nie, predchádzajúcich výsledkov liečby a odbornosti kliniky podľa vašich konkrétnych potrieb.
Všeobecne povedané, liečba IVF má vynikajúce výsledky. Podľa štatistík z roku 2009 zhromaždených spoločnosťou Assisted Reproductive Technologies (SART), u žien mladších ako 35 rokov bolo percento živonarodených za jeden cyklus IVF približne 41 percent.
Úspechy sa s vekom znižujú, pričom u žien vo veku 41 až 42 rokov je úspešná 12%.
bezpečnosť
IVF je všeobecne bezpečné, ale rovnako ako pri každom lekárskom zákroku existujú riziká. Váš lekár by mal sedieť s vami a vysvetliť všetky možné vedľajšie účinky a riziká každého postupu.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) sa vyskytuje u 10% žien, ktoré prechádzajú liečbou IVF. Pre väčšinu žien budú príznaky mierne a ľahko sa zotavia. Pre malé percento môže byť OHSS závažnejšia a môže vyžadovať hospitalizáciu. Menej ako 1% žien, ktoré prechádzajú vajíčkami, bude mať v dôsledku OHSS krvné zrazeniny alebo zlyhanie obličiek.
Vyvolávanie vajec môže spôsobiť kŕče a nepríjemné pocity v priebehu alebo po ukončení procedúry, ale väčšina žien sa bude cítiť lepšie počas jedného dňa. Zriedkavé komplikácie zahŕňajú náhodné prepichnutie močového mechúra, čreva alebo krvných ciev; panvové infekcie; alebo krvácanie z vaječníkov alebo panvových ciev.
Ak dôjde k infekcii panvy, budete liečený intravenóznymi antibiotikami. V zriedkavých prípadoch závažnej infekcie môže byť potrebné chirurgicky odstrániť maternicu, vaječníky alebo vajíčka.
Prenášanie embryí môže spôsobiť mierne kŕče počas postupu. Zriedkavo sa ženy po prenose stretnú aj s kŕčmi, krvácaním alebo špinením. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k infekcii. Infekcia je typicky liečená antibiotikami.
Existuje riziko násobkov, ktoré zahŕňajú dvojičky, trojčatá alebo viac. Viacnásobné tehotenstvo môže byť riskantné pre deti i matku. Je dôležité diskutovať so svojím lekárom o tom, koľko embryí sa má prenášať, pretože prenos väčšieho ako je potrebné, zvýši riziko vzniku dvojčiat alebo viac.
Niektoré výskumy zistili, že IVF môže zvýšiť riziko vzniku veľmi zriedkavých vrodených chýb, ale riziko je stále relatívne nízke. Výskum tiež zistil, že použitie ICSI s IVF v určitých prípadoch mužskej neplodnosti môže zvýšiť riziko neplodnosti a niektorých sexuálnych vrodených defektov u detí mužského pohlavia. Toto riziko je však stále nízke (menej ako 1 percenta sa počíta s IVF-ICSI).
IVF Tehotenstvo
IVF má vyššie riziko koncipovania násobkov a viacnásobné tehotenstvo prináša riziká pre matku aj deti. Medzi riziká viacnásobného tehotenstva patrí predčasné pôrod a pôrod, krvácanie matky, dodávka sekcie C , vysoký krvný tlak spôsobený tehotenstvom a gestačný diabetes .
Výskum tiež zistil, že ženy, ktoré pociťujú s IVF, majú väčšiu pravdepodobnosť predčasného pôrodu , dokonca aj u jedného dieťaťa.
Ženy, ktoré pociťujú s IVF, majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu špinenia na začiatku tehotenstva , hoci je pravdepodobnejšie, že ich lokalizácia sa vyrieši bez poškodenia tehotenstva.
Riziko spontánneho potratu je približne rovnaké pre ženy, ktoré prirodzene pociťujú, s rizikom stúpania veku. U mladých žien vo veku 20 rokov je miera potratu tak nízka ako 15%, zatiaľ čo u žien nad 40 rokov môže byť výskyt potratovosti viac ako 50%.
Existuje 2 až 4% riziko mimomaternicového tehotenstva s koncepciou IVF .
náklady
Priemerná cena za IVF je 12 000 USD, čo sa však môže líšiť v závislosti od toho, ktoré technológie sa používajú. IVF s darcovstvom vajíčok je najdrahší, pričom jeden cyklus sa pohybuje od 25 000 do 30 000 USD.
> Zdroje:
> Technológie asistovanej reprodukcie: Sprievodca pre pacientov. Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Súhrnné správy o klinike. Spoločnosť asistovaných reprodukčných technológií. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Riziká in vitro hnojenia (IVF). Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf