Čo je ICSI-IVF, prečo je to hotové a či je to bezpečné
ICSI-IVF je špecializovaná forma oplodnenia in vitro, ktorá sa používa väčšinou bežne v prípadoch ťažkej mužskej neplodnosti po opakovaných pokusoch o oplodnenie s bežným IVF alebo po zmrazení vajec (uchovanie oocytov) . Výrazný ick-see IVF , ICSI znamená intracytoplazmatická injekcia spermií. Počas pravidelného IVF je veľa spermií umiestnených spolu s vajíčkom v nádeji, že jedna zo spermií vstúpi a oplodí vajíčko sama.
S ICSI-IVF embryológ vyzdvihuje jediné spermie a vstrekne ho priamo do vajíčka.
Niektoré kliniky plodnosti odporúčajú ICSI pre každý IVF cyklus. Iní si vyhradzujú liečbu pre tých, ktorí majú ťažkú mužskú neplodnosť alebo iný lekársky indikovaný dôvod. Existujú dobré argumenty proti rutinnému používaniu ICSI. (Riziká ICSI-IVF sú nižšie.)
S tým povedal, ICSI-IVF umožnil veľa neplodných párov otehotnieť, keď bez nej by nebolo schopné si predstaviť svoje vlastné vajcia a spermie.
Prečo je ICSI-IVF hotová?
ICSI-IVF sa zvyčajne používa v prípadoch ťažkej mužskej neplodnosti , vrátane:
- Veľmi nízky počet spermií (tiež známy ako oligospermia)
- Abnormálne tvarované spermie (tiež známe ako teratozoospermia)
- Zlý pohyb spermií (tiež známy ako asthenozoospermia)
Ak človek nemá vo svojom ejakuláte žiadne spermie, ale produkuje spermie, môže sa dostať cez extrakciu spermií alebo TESE.
Sperma získaná prostredníctvom TESE vyžaduje použitie protokolu ICSI. ICSI sa tiež používa v prípadoch retrográdnej ejakulácie, ak sa spermie získajú z moču človeka.
Závažná mužská neplodnosť nie je jediným dôvodom, prečo sa používa ICSI-IVF. Ďalšie dôvody založené na ICSI zahŕňajú:
- Predchádzajúci cyklus IVF mal málo alebo žiadne oplodnené vajíčka : Niekedy sa získa veľa vajíčok a počty spermií sú zdravé, ale žiadne oplodnené vajíčka nie sú oplodnené. V tomto prípade môže byť počas ďalšieho cyklu IVF súdený ICSI.
- Zmrazené spermie sa používajú : Ak sa rozmrazené spermie nezdajú byť zvlášť aktívne, odporúča sa ICSI-IVF.
- Používajú sa mrazené oocyty : Vitrifikácia vajec môže niekedy spôsobiť tvrdnutie vaječného škrupina. To môže komplikovať oplodnenie a IVF s ICSI môže pomôcť prekonať túto prekážku.
- PGD sa robí : PGD (preimplantačná genetická diagnostika) je IVF technológia, ktorá umožňuje genetické vyšetrenie embryí. Existuje obava, že pravidelné oplodňovacie techniky môžu spôsobiť, že bunky spermií (ktoré oplodnili vajíčko) sa "zavesia" okolo embrya a že to môže narušiť presné výsledky PGD.
- Používa sa IVM (dozrievanie in vitro): IVM je technológia IVF, pri ktorej sa vajcia získavajú z vaječníkov pred tým, ako úplne zrelia. Prechádzajú poslednými etapami dozrievania v laboratóriu. Niektoré výskumy zistili, že vajíčka IVM sa nemôžu oplodniť bunkami spermií v porovnaní s tradičnými IVF. Je potrebný ďalší výskum, ale môže byť, že IVM s ICSI je dobrá voľba.
Kontroverzné dôvody používania IVF-ICSI
IVF s ICSI môže byť v prípade potreby skvelou technológiou. Existuje však nejaký nesúhlas s tým, kedy môže a nemôže zvýšiť mieru úspešnosti. Výskum prebieha, ale tu sú niektoré situácie, ktoré americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu oznámi IVF s ICSI, nemusia byť oprávnené:
- Veľmi málo vyťažených vajec : Znepokojenie spočíva v tom, že s tak málo vajecmi, prečo vziať riziko, že sa nebudú oplodnené? Výskum však nezistil, že tehotenstvo alebo miera pôrodnosti sa zlepšujú pri používaní ICSI.
- Nevysvetliteľná neplodnosť : Logika používania metódy ICSI na liečbu nevysvetliteľnej neplodnosti spočíva v tom, že keďže nevieme, čo je zlé, každé možné riešenie je dobrým akčným plánom. Zatiaľ sa výskumom nezistil, že ICSI pre nevysvetliteľnú neplodnosť výrazne zlepšuje mieru úspešnosti pri narodení.
- Rozšírený vek matky : nie sú k dispozícii žiadne aktuálne dôkazy o tom, že pokročilý vek matky ovplyvňuje mieru oplodnenia. Preto nemusí byť ICSI nevyhnutná.
- Rutinný IVF-ICSI (tj ICSI pre každého): Niektorí reprodukčné endokrinológovia sa domnievajú, že každý pacient by mal dostať ICSI, aby eliminoval možnosť zlyhania oplodnenia. Výskum však zistil, že pre každých 33 pacientov by malo prospech z rutinného používania IVF-ICSI iba jeden. Zvyšok by dostal liečbu (a riziká) bez možného prínosu.
Aký je postup pre ICSI-IVF?
ICSI sa robí ako súčasť IVF . Keďže je ICSI vykonané v laboratóriu, vaše liečba IVF sa nezdá byť veľmi odlišné od liečby IVF bez ICSI.
Rovnako ako u pravidelných IVF, budete užívať lieky stimulujúce vaječníky a Váš lekár bude sledovať váš pokrok v krvných testoch a ultrazvukoch. Akonáhle máte dospelý dostatok veľkých folikulov , budete mať vajcia , kde sú vajíčka odstránené z vašich vaječníkov pomocou špecializovanej ultrazvukom riadenej ihly.
Váš partner poskytne svoju vzorku spermií v ten istý deň (pokiaľ nepoužívate darcu spermií alebo predtým zmrazené spermie).
Akonáhle budú vajcia vyzdvihnuté, embryológ umiestni vajíčka do špeciálnej kultúry a pomocou mikroskopu a drobnej ihly sa do vajíčka vstrekuje jedno spermie. Toto sa vykoná pre každé obnovené vajcia.
Ak dôjde k oplodneniu a embryá sú zdravé, embryo alebo dva sa prenesú do maternice cez katéter, ktorý sa nachádza cez krčku maternice, dva až päť dní po vyliečení.
Podrobnejšie informácie tu môžete získať v tejto liečbe IVF krok za krokom .
Koľko stojí ICSI-IVF?
Samotný postup ICSI stojí medzi 1 400 až 2 000 USD. Toto je nad rámec všeobecných nákladov na IVF , ktoré v priemere stojí 12 000 až 15 000 USD. To môže stáť viac, než by sa používali iné možnosti IVF .
Aké sú riziká ICSI-IVF? Je to bezpečné pre dieťa?
ICSI-IVF prichádza so všetkými rizikami pravidelného cyklu IVF, ale postup ICSI zavádza ďalšie.
Normálne tehotenstvo prichádza s 1,5 až 3 percentné riziko závažnej poruchy narodenia. Liečba ICSI prináša mierne zvýšené riziko vzniku vrodených chýb, ale stále je zriedkavé.
Niektoré vrodené chyby sa vyskytujú s ICSI-IVF, konkrétne Beckwith-Wiedemannov syndróm, Angelmanov syndróm, hypospadia a abnormality pohlavných chromozómov. Vyskytujú sa u menej ako 1 percenta detí, ktoré boli koncipované pomocou ICSI s IVF.
Existuje tiež mierne zvýšené riziko samčieho dieťaťa s problémami s plodnosťou v budúcnosti. Je to preto, lebo mužská neplodnosť môže byť geneticky prenášaná.
Tieto dodatočné riziká sú dôvodom, prečo mnohí lekári hovoria, že ICSI by sa nemali používať pre každý IVF cyklus. Je to jedna vec, ak potrebujete ICSI otehotnieť. Potom môžete s lekárom prediskutovať výhody a nevýhody používania tejto technológie asistovanej reprodukcie. Ak však máte úspešný cyklus IVF bez ICSI, prečo riskovať aj mierne zvýšenie vrodených chýb?
Čo je miera úspešnosti pre ICSI-IVF?
Postup ICSI oplodňuje 50 až 80 percent vajec. Môžete predpokladať, že všetky vajíčka sa oplodnia pomocou ICSI-IVF, ale nie. Hnojenie nie je zaručené ani vtedy, keď sa spermie vstrekuje do vajíčka.
Pamätajte, že miera oplodnenia nehovorí o klinickom tehotenstve alebo pôrodnosti.
Akonáhle sa stane oplodnenie, úspešnosť páru používajúcich ICSI s IVF je rovnaká ako dvojica, ktorá používa pravidelnú liečbu IVF.
> Zdroj:
> Informačný list pre pacienta: Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) . Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny.
> Praktické výbory Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu a spoločnosti pre asistovanú reprodukciu. "Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) pre neplodnosť mužského faktora: stanovisko výboru. " Fertil Steril . 2012 Dec; 98 (6): 1395-9. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Sep 12.