Superovulácia je termín, ktorý sa používa na opis produkcie viacerých vajíčok vyvolaných liekmi na použitie v technológiách asistovanej reprodukcie, ako je fertilizácia in vitro (IVF ).
Zvyčajne žena ovuluje iba jedno vajcia na jeden cyklus. Pri použití liekov na plodnosť môže byť schopná produkovať niekoľko vajíčok, ktoré potom môžu byť získané z vaječníkov pred ovuláciou.
Superovulácia by sa nemala zamieňať s indukciou ovulácie . Clomid je bežne používaný liek na indukciu ovulácie.
Počas indukcie ovulácie je cieľom vaječníkov zrenie iba jednej alebo dvoch vajíčok. Pri superovulácii sa požaduje viac ako dve vajcia.
Počas liečby IUI sa niekedy používa aj superovulácia . Avšak vzhľadom na riziká viacnásobného tehotenstva liečba IUI zvyčajne zahŕňa indukciu ovulácie.
Riziká superovulácie zahŕňajú ovariálny hyperstimulačný syndróm , torakciu vaječníkov a viacnásobné (dvojčatá, trojité, atď.) Tehotenstvo .
Existujú tiež potenciálne riziká a vedľajšie účinky súvisiace s tým, aký druh liečby sa používa (IVF alebo IUI), ako aj riziká pre vybrané liečivá na liečbu plodnosti. (Viac o tomto nižšie.)
Použité lieky na plodnosť
Existujú dva ciele, pokiaľ ide o superovuláciu:
- Vyvolajte vaječníky do dozrievania veľa vajíčok
- Zabráňte predčasnému uvoľneniu vajíčok
Ak vajíčka ovulujú samy o sebe, strate sa v brušnej dutine. V prípade IVF je potrebné, aby bol Váš lekár schopný ich načítať priamo z vaječníkov. Ovulovanie pred vyliečením vajec by viedlo k zrušeniu vášho cyklu IVF.
Na stimuláciu superovulácie sa používajú injekčné lieky na fertilitu známe ako gonadotropíny:
Aby sa zabránilo predčasnej ovulácii, používa sa buď agonista GnRH alebo antagonista GnRH:
- Nežiaduce účinky agonistov GnRH (Lupron, Synarel, Suprecur a Zoladex)
- Antagonisty GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran a Cetrotide) Vedľajšie účinky
Používajú sa klomid alebo letrozol?
Clomid a letrozol sa zriedkavo používajú na superovuláciu. Tieto lieky na plodnosť sú vyberané častejšie na indukciu ovulácie. (Keď chcete len jedno alebo dve vajcia nanajvýš.)
Hoci je možné mať IVF cyklus používajúci Clomid alebo letrozol, bude sa viac podobať tomu, čo je známe ako "prirodzený cyklus".
Prirodzený IVF cyklus je, keď sa IVF vykonáva bez nadmernej stimulácie vaječníkov. Vyzdvihnú sa len jedno alebo dve vajcia.
Prirodzená pôrodnosť je nižšia pri prirodzených cykloch IVF, aj keď sú chvíle, kedy je to správna možnosť liečby.
Koľko vajec je cieľom?
Počet vajec, ktoré chcete v ideálnom čase dospieť, bude závisieť od vašej diagnózy a plánu liečby.
"Ideálny" počet odobratých vajec bude tiež závisieť od odborného názoru a skúseností lekára. Nebojte sa opýtať sa.
Počas ultrazvukového monitorovania cyklu IVF Váš lekár bude merať a spočítať, koľko folikulov rastie vo vaječníkoch.
Vo vnútri folikulov sú oocyty alebo vajíčka.
Ale nie každý folikul vám dá vajíčko. Nie každé vajcia sa stane embryom. A nie každé embryo bude vydarené a zdravé, aby bolo možné ho preniesť.
Môžete mať napríklad 10 folikulov, ale len 7 alebo 8 vajec. Z týchto 7 alebo 8 vajec sa môže oplodniť len štyri alebo šesť a iba dva alebo tri môžu byť dostatočne zdravé na to, aby sa preniesli.
To je dôvod, prečo chcete vyrábať niekoľko vajec, aby ste zvýšili svoje šance na úspech v tehotenstve.
Všeobecne povedané, pre typický cyklus IVF, váš lekár dúfa, že vyvezie aspoň 10 vajíčok z vaječníkov. Všade medzi 8 a 15 vajíčkami sa môže považovať za dobré číslo.
Ak produkujete štyri alebo menej folikulov, lekár môže zrušiť váš IVF cyklus.
(Dôvodom je, že vaše šance na úspech v tehotenstve sú nízke so štyrmi alebo menej vajíčkami. Chcú sa vyhnúť riziku a zvýšenie vašich finančných nákladov s malým prínosom.)
Ak produkujete príliš veľa folikulov - napríklad viac ako 20 - je tiež možné, že Váš lekár môže cyklus zrušiť. Je to preto, že vaše riziko ovariálnej hyperstimulácie je vysoké.
(Existujú spôsoby, ako zmierniť riziko a postupovať s cyklom, v niektorých prípadoch môžu napríklad vyzdvihnúť vajíčka, ale nemajú prenos embryí, môžu zmraziť akékoľvek zdravé embryá a plánujú ich transfer po obnovení vaječníkov. informujte svojho lekára o vašej konkrétnej situácii.)
Ak máte mini alebo mikro-IVF , cieľom je produkovať len štyri alebo päť folikulov.
Zatiaľ čo menej ako päť folikulov počas plného IVF môže byť považované za zlé znamenie, pri mini-IVF to môže byť ideálne.
Ak máte cyklus IUI s superovuláciou, potom najlepšie nie je viac ako štyri. (Pamätajte, že ak ovulujete štyri vajcia, existuje možnosť, že si môžete vytvoriť kvadruplety.) Väčšina lekárov sa usiluje o jedno alebo dve vajíčka pre cyklus IUI.
Aké sú úspechy?
Miera úspešnosti závisí od toho, aký druh liečby sa používa (IVF, IUI, mini-IVF), vaša diagnóza a váš vek.
Vo všeobecnosti sú miery úspešnosti IVF lepšie ako miery IUI. Ale nechcete používať invazívnejšiu, drahšiu liečbu plodnosti, ak to nepotrebujete. U žien starších ako 40 rokov a žien s diagnózou primárnej ovariálnej insuficiencie (známej tiež ako POI alebo predčasné zlyhanie vaječníkov), superovulácia nemusí byť úspešná.
To neznamená, že IVF vám nepomôže počať. Možno budete potrebovať odborníka so skúsenosťami v týchto prípadoch. Alebo možno budete musieť zvážiť použitie darcu vajec . Miera úspešnosti IVF s darcom vajíčok je naozaj dobrá. V ideálnom prípade by Váš lekár nechcel ísť cez IVF alebo superovuláciu, ak si nemysleli, že to bude fungovať pre vás. Preto sa testovanie ovariálnych rezerv uskutočňuje.
Testovanie ovariálnych rezerv je určené na to, aby predpovedal, kto nereaguje na lieky na plodnosť počas IVF. Ďalším testom, ktorý niektorí lekári robia, aby predpovedali potenciálny superovulačný úspech, je známy ako výzva Clomid.
zdroj:
Stimulácia vaječníkov pri IVF s nízkymi odpoveďami. Rozšírené centrá fertility v Chicagu. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm