Každodenná príručka k liečbe Clomid pre problémy s ovuláciou
Ako užívate Clomid pre neplodnosť ? Ak váš lekár predpísal túto populárnu drogu na plodnosť, ste pravdepodobne zvedaví, čo môžete očakávať. Samozrejme, liečba sa bude líšiť od človeka k človeku, v závislosti od niektorých faktorov.
Napríklad liečba Clomidom s gynekológom sa často líši od liečby odborníkom na plodnosť . Niekedy sa Clomid kombinuje s IUI (intrauterinnou insemináciou) . Častejšie je predpísané, aby sa časoval s pohlavným stykom doma. Tento každodenný sprievodca liečbou vám poskytne celkovú predstavu o tom, ako môže váš cyklus vyzerať.
Dôležité upozornenie : Keď užívate Clomid, postupujte podľa pokynov svojho lekára a nestráňajte sa s otázkami pred, počas liečby alebo po liečbe.
Clomidný cyklus 1. deň: začína obdobie
Váš lekár pravdepodobne oznámi, že máte kontakt s kanceláriou v prvý deň vášho obdobia. Ak máte nepravidelné lehoty , lekár Vám môže predpísať liek Provera, forma progesterónu, aby ste najprv navodili čas.
Prvým dňom vášho obdobia je deň, keď máte menštruačný tok, a nie len veľmi ľahké škvrny. Ak si nie ste istí, či sa vaše obdobie skutočne začalo, alebo ak je krvácanie nezvyčajne ľahké, opýtajte sa svojho lekára. Môžu vás urobiť beta test na tehotenstve (cez krvnú prácu), aby ste sa uistili, že nie ste tehotná.
Prvý deň vášho cyklu je prvý deň vášho obdobia. Avšak, len aby ste boli viac mätúci, môže Vám Váš lekár povedať, že váš oficiálny deň je deň po začiatku vášho obdobia. Záleží na tom, v akom čase sa váš tok začal. To je jeden z dôvodov, prečo budete potrebovať zavolať svojho lekára skôr, ako začnete liečbu.
Napíšte tento dátum dole, pretože budete potrebovať Clomid v konkrétnych dňoch svojho cyklu. Možno budete musieť vykonať určité testy v konkrétnych dňoch. Ak chcete, aby bol cyklus jednoduchší na sledovanie, môžete označiť v osobnom kalendári dni vášho cyklu vedľa kalendárnych dátumov. Ak napríklad 3. apríla dostanete svoje obdobie, napíšete 3. apríla v kruhu 1, 2 v kruhu 4. apríla atď.
Clomid Cycle Day 2-3: Východisková ultrazvuková kontrola
Keď zavoláte lekára v prvý deň cyklu, môže vás požiadať o naplánovanie základnej ultrazvukovej kontroly. Pravdepodobnejšie to robí odborník na plodnosť. Ultrazvuková schôdzka je rýchla a bude vykonaná transvaginálne. Transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva pomocou ultrazvukovej sondy cez vašu vagínu.
Váš lekár hľadá cysty na vaječníkoch, nemal by sa zamieňať s malými cysty, ktoré by sa mohli vyskytnúť s polycystickými vaječníkmi . V tomto prípade lekár hľadá väčšiu cysty. Zvyčajne sa ultrazvuk nenájde. Ak všetko vyzerá dobre, váš cyklus môže pokračovať podľa plánu.
Ak ultrazvuk nájde cysty alebo cysty, Váš lekár to pravdepodobne zruší. Možno budete musieť počkať do nasledujúceho mesiaca a skúsiť to znova. Ak nájdu cysty, nebojte sa. Tieto cysty sú zriedkavo škodlivé a zvyčajne zmiznú samy. Hlavnou nevýhodou je, že budete musieť počkať ďalší mesiac na začatie liečby.
Ako vždy, opýtajte sa svojho lekára, ak máte obavy.
Clomid Cycle Day 3-5: Začatie liečby klomidom
Akonáhle vám lekár vybral cyklus, začnete užívať prvú dávku lieku Clomid v deň, ktorý vám lekár povedal. Budete užívať jednu dávku každý deň po dobu piatich dní, ale v prvý deň Vášho cyklu nebudete užívať žiaden Clomid.
Váš lekár vám môže povedať, aby ste užívali tabletky Clomid v jednej z nasledujúcich postupností:
- V dňoch 3, 4, 5, 6 a 7 cyklu
- V dňoch 5, 6, 7, 8 a 9 cyklu
Niektorí lekári budú mať začiatok liečby v deň 2 cyklu alebo v deň 4 cyklu, aj keď to je menej časté. Zdá sa, že neexistuje rozdiel v úspešnosti tehotenstva medzi začiatkom Clomidu v deň 3 alebo deň 5. Rôzni lekári dávajú prednosť použitiu rôznych protokolov.
V niektorých prípadoch vás lekár môže požiadať, aby ste zmenili začiatočný deň v ďalšom cykle a zistiť, či to bude pre vás dôležité. V ideálnom prípade užívajte Clomid každý deň v rovnakom čase. Niektorí hovoria, že užívanie piluliek pred spaním vám môže pomôcť spať cez niektoré vedľajšie účinky . Iní robia lepšie, ak užívajú tabletu ráno.
Ak máte iný cyklus Clomid, môžete skúsiť užívať ho v inom čase dňa, ale nemusíte meniť denný čas, akonáhle začnete cyklus, pokiaľ nehovoríte so svojím lekárom.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid začína pracovať
Nebudete ovulovať počas piatich dní, kedy užívate tabletky Clomid. Avšak pri prvej dávke začne Clomid reťazovú reakciu, ktorá nakoniec povedie k ovulácii.
Stručne povedané, hormón FSH (hormón stimulujúci folikuly) signalizuje, že vaječníky rastú a zretia vajíčka (zapuzdrené vo folikuloch tekutiny), ktoré sa uvoľnia prostredníctvom ovulácie. Keď rastú folikuly na vaječníkoch, uvoľňujú estrogén. Zvýšenie estrogénu signalizuje mozog na spomalenie produkcie FSH. To zasa spomaľuje stimuláciu vaječníkov.
Clomid funguje tým, že podvádza mozog do myslenia, že vaše hladiny estrogénu sú neobvykle nízke. Robí to blokovaním estrogénu z väzby na jeho receptor. Estrogén cirkuluje v krvnom obehu, ale receptory ho nedokážu rozpoznať. Myslím, že neexistujú rastúce folikuly, pretože estrogén sa javí ako nízky, vaše telo reaguje uvoľnením väčšieho množstva hormónu uvoľňujúceho gonadotropín alebo GnRH.
GnRH signalizuje vašu hypofýzu a produkuje viac FSH a LH. Vyššie hladiny FSH stimulujú vaječníky a vyššie hladiny LH nakoniec ovplyvňujú ovuláciu. Aj keď užívate Clomid len päť dní, reťazová reakcia, ktorá začína tvojou prvou tabletkou, pokračuje počas celého mesiaca. To je jeden z dôvodov, prečo môžete pokračovať v užívaní niektorých vedľajších účinkov po užití poslednej dávky.
Clomid Cycle Days 10 až 21: Monitorovanie folikulov
Okrem navrhovania, že používate súpravu prediktora ovulácie, takže môžete mať čas na pohlavný styk pre vaše najplodnejšie dni, väčšina gynekológov pozorne neledí cyklus liečby Clomidom.
To znamená, že mnoho reprodukčných endokrinológov. Lekári plodnosti monitorujú Clomidové cykly z dvoch hlavných dôvodov:
- Ak chcete sledovať, koľko folikulov rastie , môžu zrušiť cyklus, ak sa objavia viac ako dva (alebo viac)
- Časový spúšť (vysvetlený v ďalšom kroku) alebo IUI (intrauterinná inseminácia)
Monitorovanie cyklu sa zvyčajne začína niekoľko dní po užití poslednej pilulky Clomid a môže zahŕňať ultrazvuk a krvnú prácu každých pár dní, kým ovulujete. Ultrazvukový technik bude merať rastúce folikuly a váš lekár rozhodne - na základe ich rastu - kedy časový spúšť (ak máte), IUI alebo pohlavný styk pre cyklus.
Ak sa dve folikuly vyvinú na dospelú veľkosť, lekár Vám môže alebo nemusí odporučiť, aby ste cyklus preskočili. Dve veľké folikuly zvyšujú vaše šance na počatie dvojčiat , ale nie je to zaručené. Povedzte svojmu lekárovi, ak je pre vás dôležité, aby ste sa vyhli kontemplácii dvojčiat, aby vám mohla lepšie poradiť, čo máte robiť.
Ak vyvstanú tri alebo viac folikulov, Váš lekár pravdepodobne zruší cyklus, čo znamená, že budete požiadaní, aby ste nemali sex (aby ste sa vyhli kontemplácii). A ak bol naplánovaný IUI alebo spúšťový výstrel, nebudú poskytnuté, aby sa zabránilo vyššiemu viacnásobnému tehotenstvu, ktoré nesie vážne riziko pre vás a vaše budúce deti.
Ak je váš cyklus zrušený, je to frustrujúce, ako to môže byť (a ako lákavé, akokoľvek ignorujete svojho doktora a máte sex), mali by ste vážne varovať svojho lekára. Môže to byť dobrý signál, že vaše telo reaguje na Clomid tak citlivo. Dúfajme, že v ďalšom cykle môže Váš lekár upraviť Vašu liečbu tak, aby nebol stimulovaný toľko vajíčok. Je lepšie čakať až na nasledujúci čas, než skončiť s vysokorizikovým tehotenstvom.
Clomid Cycle Dny 15 až 25: Trigger Shot (Možno)
Ak uvidíte špecialistu na plodnosť, môže Vám navyše predpísať injekciu hormónu ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) okrem Clomidu - tiež známeho ako "spúšťač". Nazýva sa spúšť, pretože spúšťa ovuláciu do 24 až 36 hodín. Váš lekár môže požiadať o spúšť s cieľom pomôcť lepšiemu času na IUI alebo pohlavný styk alebo poskytnúť vašim vaječníkom trochu zvýšenú podporu.
Možno ste počuli o hCG pri čítaní o tehotenských testoch, pretože hCG je tehotenský hormón. V tele, hCG pôsobí veľa ako LH (luteinizačný hormón), čo je hormón, ktorý vrcholy tesne pred ovuláciou a signalizuje folikulom roztrhnutie a uvoľnenie vajíčka.
Trigger shot je zvyčajne podávaný 7 až 9 dní po poslednej tabletke Clomid, ale môže to byť podané neskôr, ak ultrazvukové monitorovanie zistí, že vaše folikuly potrebujú viac času na vyspelosť pred tým, než začnú vykopať z útulných lôžok folikulov.
Dôležité upozornenie : ak ste dostali výstražnú snímku, uvedomte si, že tehotenský test prijatý do týždňa neskôr sa môže zaregistrovať ako pozitívny, aj keď nie ste tehotná. Skúška bude len vyzdvihnúť hormóny dané injekciou.
Clomid Cycle Days 10 až 17: Clomid Sexy Time, Možno IUI
Ovulácia sa zvyčajne vyskytuje 5 až 10 dní po užití poslednej pilulky Clomid.
Ak ste užívali Clomid v dňoch 3 až 7 cyklu, máte pravdepodobnosť ovulácie medzi dňami 10 a 16. Ak ste užívali Clomid v dňoch 5 až 9, ovulácia sa pravdepodobne vyskytne medzi 12. a 17. dňom Vášho cyklu ,
Ovulácia môže nastať skôr ako 10 dní po poslednej tabletke Clomid, takže je potrebné mať na pamäti. Ak ste dostali spúšť, potom sa ovulácia vyskytne 24 až 36 hodín po injekcii.
Ak Vám Váš lekár nepovie inak, mali by ste začať sex každý druhý deň alebo každý deň, začínajúce tri dni po užití poslednej pilulky Clomid. Mali by ste pokračovať v sexe, kým nebudete potvrdené, že nastala ovulácia. Môžete získať potvrdenie z tabuľky telesných bazálnych teplôt alebo krvného testu s progesterónom (uvedený v deň 21 cyklu).
Robíte cyklus IUI ? Na základe vašich ultrazvukov a načasovania spúšťového zásahu vám lekár povie, kedy príde do IUI. Vo väčšine prípadov môžete mať okrem svojho IUI aj sex vo svojich plodných dňoch doma. (Premýšľajte o tom ako extra kredit!)
Klírensový cyklus 19. alebo 21. deň: Progesterón krvný test
Obaja gynekológovia a odborníci na fertilitu zvyčajne objednávajú progesterón krvný test niekedy medzi 19. a 21. dňom, aj keď môže byť podaný neskôr, ak váš lekár vie, že ste ovulovali neskôr ako deň 21 vášho cyklu.
Progesterón je hormón, ktorý stúpa po ovulácii a jeho testovanie môže potvrdiť, či Clomid vyvolal ovuláciu alebo nie. Ďalším dôvodom na testovanie hladín progesterónu je zabezpečiť, aby hladiny neboli príliš nízke. Ak sú, lekár môže nahradiť progesterónový vaginálny čapík ako doplnok.
Clomid Cycle Days 21 až 35: Dva týždne čakať
Dvojtýždňové čakanie začína po ovulácii a končí buď pozitívnym tehotenským testom alebo obdobím . To je pravdepodobne najťažšia časť cyklu. Všetko, čo môžete urobiť, je čakať a uvidíte, či cyklus fungoval.
Počas dvojtýždňového čakania sa môžu vyskytnúť mierne príznaky ovariálneho hyperstimulačného syndrómu . Najčastejším príznakom OHSS je nadúvanie. Veľmi závažný prípad je pri užívaní Clomidu zriedkavý, ale môže sa vyskytnúť. Nezabudnite kontaktovať svojho lekára, ak máte príznaky závažné alebo ak máte obavy.
Poznámka : Niektoré ženy zamieňajú nadúvanie z ovarií stimulovaných Clomidom ako symptóm včasného tehotenstva , keď v skutočnosti nie. Nezabudnite, že niektoré vedľajšie účinky lieku Clomid môžu napodobňovať "príznaky tehotenstva" a pokúste sa zapamätať, že pocit tehotnosti neznamená, že ste tehotná .
Clomid Cycle Days 28 a 35: Deň tehotenského testu!
Nakoniec, deň, kedy ste čakali celý mesiac: deň tehotenského testu !
Váš lekár môže nariadiť beta test na tehotenstvo alebo krvný test, ktorý meria množstvo hCG , uprostred vášho dvojtýždňového čakania a na konci, alebo si môže objednať krvnú prácu až na konci. Je tiež možné, že vás jednoducho požiada o vykonanie tehotenského testu doma v čase medzi 28. a 35. dňom vášho cyklu a poučí vás, ak dostanete pozitívny výsledok.
Ak je test pozitívny , gratulujeme! Váš lekár bude pravdepodobne sledovať tehotenstvo niekoľko týždňov, aby ste si boli istí, že všetko prebieha bez problémov a či máte koncipované dvojčatá (alebo viac). Ak sa cítite viac nervózny než vzrušený, ubezpečte sa, že je to normálne. Tehotenstvo po neplodnosti nie je vždy jednoduché, najmä emocionálne .
Ak je test negatívny , môže váš lekár opäť čakať a znova testovať . Je možné, že hladiny hormónov ešte nie sú dostatočne vysoké. Ale ak dostanete svoje obdobie, cyklus pravdepodobne nefungoval.
Neúspešný cyklus môže byť rozrušujúci a je obyčajné cítiť sa porazený a stratiť nejakú nádej. Nezabudnite, že môžete skúsiť znova a že niekedy liečba potrebuje úpravy skôr, ako dosiahnete úspech.
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu, lieky na vyvolanie ovulácie.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Je bezpečné predpísať klomifén citrát bez ultrazvukových monitorovacích zariadení?" J Obstet Gynaecol . 2010 máj, 30 (4): 393-6. dva: 10.3109 / 01443611003646280.