Čo očakávať: Liečba, vedľajšie účinky a úspešnosť
Možno si myslíte, že Clomid je primárne ženská droga na plodnosť - a je pravda, že má iba schválenie FDA pre liečbu ženskej neplodnosti. Liek Clomid sa však môže použiť na liečbu niektorých prípadov mužskej neplodnosti . Tieto prípady sa považujú za "nepoužité".
Prehľad
Clomid môže pomôcť mužskej plodnosti niekoľkými spôsobmi. Môže pomôcť zvýšiť hladiny spermií a napraviť hormonálnu nerovnováhu.
Môže tiež pomôcť vyhnúť sa IVF alebo chirurgickej liečbe. V iných prípadoch môže pomôcť zvýšiť šance na úspech po operácii alebo počas IVF.
Ak sa zaujímate o to, či vám Clomid môže pomôcť, potrebujete nejaký čas na preskúmanie jeho úspešnosti a potenciálnych vedľajších účinkov. Týmto spôsobom môžete urobiť vzdelané a zmocnené rozhodnutie a mať zásadný rozhovor so svojím lekárom.
indikácia
Váš lekár môže predpisovať Clomid v nasledujúcich situáciách.
Máte nízke hladiny testosterónu.
Zatiaľ čo u mužov, ktorí sa liečia nízkym obsahom testosterónu, zvyčajne dochádza k neplodnosti, váš lekár môže predovšetkým zvážiť predpisovanie lieku Clomid, ak sú nízke hladiny v dôsledku hypogonadotropného hypogonadizmu. Aj keď sa aktívne nepokúšate mať dieťa, Clomid môže pomôcť s príznakmi hypogonadizmu, vrátane:
- Erektilná dysfunkcia
- Zníženie rastu vlasov
- Zníženie svalovej hmoty
- únava
- Nízke libido
- Problémy s koncentráciou
- Návaly horúčavy
Ste diagnostikovaný idiopatická oligoasthenozoospermia.
Idiopatické prostriedky z neznámej príčiny. Oligoasthenozoospermia znamená nízky počet spermií a nízku pohyblivosť spermií.
Ak sa pri analýze spermy zistí, že máte nízky počet spermií a nízku pohyblivosť , ale lekár vám nedokáže vysvetliť, prečo máte tento problém, môže vás diagnostikovať s idiopatickou oligoasthenozoospermiou.
Clomid je jednou z možností liečby.
Ste diagnostikovaný neobstruktívnou azoospermiou.
Azoospermia znamená, že sperma nie je v sperme. Neobstruktívna znamená, že neexistuje žiadna fyzická blokáda, ktorá by zabránila dosiahnutiu spermií v ejakuláte.
Pri používaní azoospermie môže byť Clomid predpísaný, aby pomohol vytvoriť a zvýšiť počet spermií. Aj keď to nie je úspešné, Clomid môže zvýšiť pravdepodobnosť úspešnej extrakcie spermií alebo biopsie semenníkov (to je miesto, kde sú nedospelé bunky spermií vytiahnuté ihlou priamo z semenníkov a potom dozrievajú v laboratórnom prostredí).
Máte varikokélu.
Jednou z najčastejších príčin mužskej neplodnosti je varicoceles . Varikokély sú kŕčové žily v miešku alebo v semenníkoch.
Je otázne, či je najlepšou liečbou operácia alebo Clomid. Zdá sa, že chirurgia celkovo zlepšuje zdravie spermií viac ako Clomid, ale ktorá liečba pravdepodobne zvyšuje vaše šance na koncepciu je nejasná. V závislosti od veku vašej partnerky a od toho, či má problémy s plodnosťou, Vám lekár môže najprv odporučiť liečbu Clomidom. Potom, ak ste neúspešní, môžete si zvoliť varikokelektémiu (operáciu na odstránenie varikokély).
Dávkovanie a liečba
Clomidová liečba pre mužov nie je ako liečba ženskej neplodnosti.
Ženy užívajú Clomid asi päť dní v konkrétnych dňoch v mesiaci. Ak to funguje, Clomid zlepšuje plodnosť ženy už mesiac.
Liečba mužov tak nefunguje. U mužov je Clomid zvyčajne trvať niekoľko dní najmenej tri mesiace. Na zobrazenie výsledkov trvá viac času a nemali by ste očakávať rýchle zlepšenie plodnosti. Liečba zvyčajne trvá najmenej mesiac predtým, ako je možné pozorovať akékoľvek zmeny v semená a celá tri mesiace predtým, ako sa môže zvýšiť miera tehotenstva.
Počas užívania Clomidu musíte vždy dodržiavať pokyny lekára. Niekoľko bežných protokolov zahŕňa:
- Dávka 25 mg užívaná denne počas 25 dní, po ktorej nasleduje päťdňová prestávka. Tento cyklus sa opakuje tri mesiace.
- Dávkovanie 25 mg užívané počas piatich dní, po ktorých nasleduje päť dní, tri mesiace.
- Vysoká dávka 100 mg užívaná počas 10 dní, raz za mesiac, po dobu troch mesiacov.
Váš lekár môže predpísať antioxidant, ktorý sa má užívať s Clomidom. Ukázalo sa, že antioxidanty ako vitamín E ďalej zlepšujú úspešnosť liečby. Váš lekár môže tiež objednať príležitostnú krvnú prácu na kontrolu hladín testosterónu. Potom môže upraviť liečbu na základe výsledkov.
Vedľajšie účinky
Väčšina štúdií týkajúcich sa Clomidu a mužov neukázala žiadne závažné nežiaduce účinky. To neznamená, že sa nemusia vyskytnúť vážne nepriaznivé účinky, len ak to urobia, je to zriedkavé.
Viac vážne vedľajšie účinky
Rozmazané videnie je možné vážne vedľajšie účinky, pretože sa môže zhoršiť a potenciálne spôsobiť trvalé poškodenie videnia, ak sa ponechá bez liečby. Ak počas užívania Clomidu dôjde k rozmazanému zraku alebo poruchám zraku, kontaktujte svojho lekára čo najskôr.
Nepríjemné vedľajšie účinky
Nie je k dispozícii veľa informácií o nezávažných, ale stále nepríjemných vedľajších účinkoch Clomidu u mužov. Je to preto, lebo počiatočný výskum bol vykonaný iba u pacientok.
Všeobecne platí, že väčšina vedľajších účinkov pozorovaných u žien je spôsobená zmenami estrogénu. Pretože hladiny estrogénu u mužov sú nižšie ako u žien, u mužov je menej pravdepodobné, že sa stretnú s niektorými nepohodlnými vedľajšími účinkami, ktoré môžu mať ženy.
Jedna štúdia zistila, že 5% mužských pacientov malo citlivosť na bradavku. U niektorých mužov sa počas liečby spontánne uvoľnila citlivosť. Pre ostatné pokračoval až do ukončenia liečby.
Bude liečba Clomidom u mužov zvyšovať riziko dvojčiat?
Nie, Clomid nezvyšuje riziko dvojčiat, keď sa užíva na mužskú neplodnosť. Keď ženy užívajú Clomid, zvyšujú ovuláciu. To môže viesť k tomu, že dve vajíčka uvoľnia namiesto jedného. Ak sú dve vajíčka ovulované a obe sa oplodnia, žena môže otehotnieť dvojčatami.
U mužov Clomid zvyšuje počet spermií a zdravie. Viac spermií nevedie k väčšej šancu na dvojčatá.
Úspešné miery mužskej neplodnosti
Úspech možno definovať dvoma rôznymi spôsobmi:
- Zlepšenie zdravia spermií a hladiny testosterónu
- Zvýšené miery tehotenstva
Aký druh tehotenstva môžete očakávať? Priemerná miera tehotenstva je okolo 13 až 15 percent av štúdiách zahŕňajúcich len páry, ktoré čelia mužskej neplodnosti, sa miera tehotenstva po liečbe Clomidom líši.
Čo hovorí výskum
Jedna malá, ale zaujímavá štúdia zistila, že Clomid spolu s antioxidačnou liečbou (ako je napríklad vitamín E) významne zvyšuje mieru tehotenstva až o 36 percent.
Jedna metaanalýza sa zaoberala výsledkami niekoľkých štúdií týkajúcich sa klomídy a mužskej neplodnosti, konkrétne mužov, ktorí mali idiopatický nízky počet spermií a / alebo malú motilitu spermií. Zistilo sa, že liečba s Clomidom v porovnaní s žiadnou liečbou nezvýšila koncentráciu spermií o približne 5 percent a zlepšila pohyblivosť spermií o približne 4 percentá.
Hladiny reprodukčných hormónov sa tiež výrazne zlepšili pri liečbe Clomidom, pričom hladiny FSH stúpali o 4% celkovo a hladiny testosterónu sa zvýšili o 54%.
Muži zažívajúci azozospermiu
V sperme nie je žiadna sperma.
V jednej štúdii pomohla Clomid 64,3 mužov produkovať spermie, pričom výsledky analýzy spermií ukazovali medzi 1 až 16 miliónmi spermií na mililiter.
Pre mužov, ktorí nevytvárali spermií po liečbe Clomidom, mali všetci pacienti v tejto štúdii dostatok spermií, ktoré boli získané pomocou extrakcie semenníkov. Extrahované spermie by sa potom mohli použiť na liečbu ICSI-IVF .
Slovo od Verywell
V niektorých prípadoch Vám lekár predpíše Clomid z iných dôvodov ako neplodnosť. Bez ohľadu na to, či je to tak, uistite sa, že ste pochopili potenciálne vedľajšie účinky a spolupracovali so svojím lekárom, aby ste dodržali predpísaný liečebný protokol. Týmto spôsobom uvidíte najbezpečnejšie a pravdepodobne najlepšie výsledky.
V prípade, že užívate Clomid na zlepšenie plodnosti, môže vám a vášmu partnerovi poskytnúť určitú nádej. Nezabudnite, že vaša osobná situácia bude závisieť od vašej plodnosti a plodnosti partnera, takže sa necíťte odrádzaní, ak Clomid nefunguje. Znova pochopte výskum a spolupracujte so svojím lekárom, aby ste preskúmali svoje možnosti.
> Zdroje:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Revízia antagonistov estrogénu (klomifén alebo tamoxifén) ako lekárskej empirickej liečby idiopatickej mužskej neplodnosti: metaanalýza. " Andrológia. 2013 september; 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> George B1, Bantwal G. "Endokrinné riadenie mužskej subfertility. " Indian J Endocrinol Metab . 2013 okt; 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Kombinácia klomifen citrátu a antioxidačnej liečby idiopatickej mužskej neplodnosti: randomizovaná kontrolovaná štúdia. " Fertil Steril . 2010, 1. máj, 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 Marec 6.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Výsledky liečby klomifen citrátom u mladých hypogonadálnych mužov. " BJU Int . 2012 Aug; 110 (4): 573-8. dva: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 Nov 1.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. "Účinok klomifen citrátu na hustotu spermií u mužských partnerov neplodných párov. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 Apr-Jun; 51 (2): 195-8.