Nevysvetliteľná neplodnosť je frustrujúca diagnóza, ktorú treba dostať. To je tiež bežné. Približne jeden zo štyroch mladistvých párov sa bude informovať, že neexistuje žiadne vysvetlenie, prečo nemôžu otehotnieť .
Nevysvetliteľná neplodnosť neznamená, že nemáte žiadne možnosti. Je tu dôvod na nádej.
V skutočnosti, v závislosti od vášho veku a ako dlho ste sa snažili, šance na počatie sami o sebe môžu byť vyššie, ako je to pre väčšinu diagnóz neplodnosti.
Jedna štúdia s vyše 1300 ženami s neplodnosťou vo veku 28 až 36 rokov zistila, že 43 percent tých, ktorí nikdy nedostali liečbu plodnosti, nakoniec počali a porodili.
Tu je to, čo vaša nevysvetliteľná diagnostika neplodnosti znamená, čo to nie je, a možné vysvetlenia pre nevysvetliteľné.
Je vaša neplodnosť naozaj nevysvetliteľná?
Nevysvetliteľná neplodnosť je kontroverznou diagnózou. Podľa definície je to diagnóza eliminácie. Váš lekár zistil, že nemáte toto, toto a tento problém a napriek tomu si nemôžete predstaviť.
Avšak zatiaľ čo jeden lekár môže diagnostikovať váš prípad ako nevysvetliteľný, ďalší odborník na plodnosť môže povedať, že ste neboli úplne hodnotení. A ten lekár môže mať pravdu.
Nevysvetliteľná neplodnosť môže byť skutočne diagnostikovaná až po plnom a úplnom vyhodnotení plodnosti mužského aj ženského partnera.
Nevysvetliteľná diagnostika neplodnosti môže byť odôvodnená, ak sa preukáže, že ...
- Pravidelne ovulujete .
- Vaše zásoby vaječníkov sú dobré. (Vyhodnotené s krvnou prácou a / alebo počtom antralových folikulov .)
- Vaše vajíčkovody sú otvorené a zdravé. (Vyhodnotené pomocou HSG .)
- Analýza semena vášho partnera je normálna (vrátane celkového počtu, pohybu spermií a tvaru spermií ).
- Neexistujú žiadne závažné problémy súvisiace s plodnosťou maternice. (Vyhodnotené pomocou hysteroskopie.)
Ak sa niektorý z vyššie uvedených nie je hodnotený, diagnóza nevysvetliteľnej neplodnosti môže byť predčasná.
Niektorí môžu tiež tvrdiť, že laparoskopia je tiež potrebná na vylúčenie endometriózy . Endometriózu nemožno diagnostikovať krvnou prácou alebo ultrazvukom.
To znamená, že ak nemáte bolestivé obdobia , váš lekár nemusí zvážiť riziko chirurgickej laparoskopie, ktorá stojí za diagnostikovanie. (Viac o endometrióze ako dôvod pre nevysvetliteľnú neplodnosť nižšie.)
Nevysvetlená neplodnosť vs. idiopatická ženská alebo mužská neplodnosť
Je dôležité objasniť, že nevysvetliteľná neplodnosť nie je rovnaká ako idiopatická ženská alebo mužská neplodnosť .
Idiopatická znamená nevysvetliteľné. Ale keď lekár hovorí o idiopatickej mužskej neplodnosti, napríklad už zistilo, že človek je neplodný. Výsledky jeho analýzy spermií neboli normálne .
Prečo nie sú výsledky analýzy spermií normálne? To nemusí byť známe. Ak lekár nemôže určiť príčinu, môžu povedať, že má idiopatickú mužskú neplodnosť.
Idiopatická ženská neplodnosť sa môže vyskytnúť, keď žena nepravidelne alebo normálne ovuluje , ale nie je jasné, prečo sa ovulácia nedeje, keď má.
V obidvoch vyššie uvedených príkladoch je známe, prečo tento pár nemôže počať, že ovuluje alebo že jeho sperma nie je v plodnom rozsahu.
S nevysvetliteľnou neplodnosťou prichádzajú vajíčka, spermie sú v poriadku, ale pár ešte neostáva.
Možné vysvetlenia pre nevysvetliteľnú neplodnosť
Nevysvetliteľná neplodnosť nie je magickým stavom. Existuje dôvod ; jednoducho nevieme, čo to je.
Zatiaľ čo odborníci exponenciálne zlepšili svoje znalosti o plodnosti počas posledných niekoľkých desaťročí, existuje veľa, čo stále nevieme.
Existujú aj veci, o ktorých vieme, že môžu spôsobiť problémy, ale ešte nemajú možnosť merať alebo hodnotiť. (Alebo jediný spôsob je invazívny a drahý, viac o tom nižšie.)
Tu je niekoľko možných vysvetlení pre nevysvetliteľnú neplodnosť:
Nediagnostikovaný základný (nereprodukčný) zdravotný problém: ešte stále úplne nerozumieme tomu, aké zlé zdravie ovplyvňuje plodnosť v jemnejších, ešte nemerateľných spôsoboch. Ale učia sa stále viac a viac.
Napríklad neliečená celiakia môže mať v niektorých prípadoch nevysvetliteľnú neplodnosť. Rôzne výskumné štúdie zistili, že celiakia je diagnostikovaná dvakrát až šesťkrát častejšie u žien s nevysvetliteľnou neplodnosťou v porovnaní so širokou verejnosťou.
Medzi ďalšie základné stavy, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť, patrí diabetes, nediagnostikovaná porucha štítnej žľazy a niektoré autoimunitné ochorenia.
Mierna endometrióza : Závažná endometrióza pravdepodobne spôsobí problémy s plodnosťou, ktoré sú viditeľné aj bez laparoskopie. Napríklad endometriálne cysty môžu interferovať s ovuláciou alebo dokonca spôsobiť zablokovanie vajíčkovodov.
Mierna endometrióza nemusí ovplyvňovať ovuláciu alebo jasný prechod vajíčok. Nemusí tiež mať žiadne zjavné príznaky.
Endometrióza môže byť za niektorými nevysvetliteľnými prípadmi neplodnosti. Avšak odborníci nesúhlasia s tým, či mierna endometrióza môže spôsobiť neplodnosť, a ak áno, či je prospešná laparoskopická chirurgia na diagnostiku a vyhubenie endometriálnych depozitov.
Interakcia medzi vaginálnym prostredím a spermiami : Po ejakulácii musia spermie vycestovať zo spermy a do cervikálneho hlienu. Potom musia plávať z vagíny, do cervikálneho otvoru a nakoniec do maternice.
Niekedy sa môžu počas prechodného obdobia vyskytnúť problémy, od spermy až po hlien krčka maternice a hrtana. Napríklad môžu existovať protilátky v cervikálnom hlienu alebo dokonca v sperme, ktoré napadajú spermie.
Toto je známe ako nepriateľský hlien krčka maternice . Ako účinne diagnostikovať tento problém nie je jasné, takže takéto prípady sú často nevysvetlené.
Zlá kvalita vajíčok : Máme testy na určenie, či máte ovuláciu a testovanie na získanie všeobecnej predstavy o tom, či je vaječník pomerne dobré množstvo vajíčok.
Neexistuje však žiadny test na určenie, či sú vajcia dobrej kvality. Nízka kvalita vajec môže byť spôsobená vekom, základným zdravotným stavom alebo niektorou neznámym príčinom.
Počas liečby IVF možno diagnostikovať slabú kvalitu vajec. Po výbere vajíčok sa vajíčka vyšetria pod mikroskopom.
Nízka kvalita spermií : Niektoré druhy špatnej kvality spermií sú rozoznateľné. Napríklad slabý tvar spermií (tiež známy ako morfológia) môže spôsobiť problémy s plodnosťou. Slabá pohyblivosť spermií (alebo pohyb) môže tiež spôsobiť neplodnosť.
Ale tieto sú diagnostikované. Môžu byť viditeľné počas analýzy spermií.
Môžu sa vyskytnúť problémy týkajúce sa kvality spermií, ktoré nie sú zrejmé pri analýze spermií.
Napríklad spermie môžu mať DNA s nižšou kvalitou. Tieto problémy s DNA sa zvyšujú v období starnutia muža, a preto deti starších otcov majú vyššie riziko porúch pôrodov a problémov duševného zdravia.
Počas liečby IVF možno diagnostikovať slabú kvalitu spermií. Ak sa zdá, že dobre vyzerajúca spermie neznáša zdravé vajíčka, môže to znamenať problémy s kvalitou vajíčok alebo spermií.
Problémy s endometriom: môžete mať zdravé krčné prostredie, zdravé vajíčka a zdravé spermie ... ale ak výsledné zdravé embryo nemôže ovplyvniť endometrium, máme problém.
Existuje toľko neznáme o možných problémoch plodnosti súvisiacich s endometriom .
Napríklad jedna štúdia zistila, že novo objavený vírus sa bežnejšie nachádza v endometriálnom tkanive žien s neplodnosťou ako u žien s preukázanou plodnosťou. Ale ako diagnostiku a liečbu tohto problému nie je známe.
Poruchy luteálnej fázy takisto spadajú pod možné problémy s endometriom a môžu byť odpoveďou na niektoré prípady nevysvetliteľnej neplodnosti.
Problémy s oplodneným vajíčkom vyvíjajúcim sa do zdravého embrya : Povedzme, že máme zdravé vajce a spermie a staneme sa embryou. Ďalej bunky vo vnútri embrya sa rozdelia a rastú, aby nakoniec vytvorili plod.
Niekedy to nie je správne. To je ďalší problém, ktorý možno diagnostikovať počas liečby IVF, pretože embryá sú monitorované na normálne delenie buniek.
Niektoré faktory, ktoré doteraz neboli známe odborníkom na plodnosť: Možno, že príčina vašej nevysvetliteľnej neplodnosti je v súčasnosti úplne neznáma pre lekárov.
Nevieme všetko o plodnosti.
Nič nemôže byť vážne nesprávne : Niektoré páry s nevysvetliteľnou neplodnosťou si budú v priebehu jedného až dvoch rokov diagnostikovať bez akejkoľvek liečby. Nikto nevie prečo alebo čo je zlé, ale stane sa to.
Zdravý, úrodný pár má asi 30% šancu na počatie v danom mesiaci. Všimnite si, že kurz nie je 100%. Nie sú pre nikoho 100%.
Mohlo by ísť o veľmi jemný problém plodnosti, ale nie toľko, že sami nemôžete počať s časom. (Toto sa niekedy nazýva subfertilita.)
Mohli by ste vy a váš partner mať vážne smolu.
Je to frustrujúce, ale je to možné vysvetlenie pre tých, ktorí sa snažia otehotnieť menej ako dva až tri roky.
Čo nevysvetliteľná neplodnosť nie je
Rovnako dôležité ako diskusia o tom, čo je nevysvetliteľná neplodnosť, je dôležité hovoriť o tom, čo to nie je .
Nevysvetliteľná neplodnosť je ...
- Nielen "v hlave"
- Príčinou, že sa "snažíte príliš tvrdo" alebo "stres"
- Neexistuje problém
Ľudia, vrátane niektorých necitlivých lekárov, ľahšie odmietajú neplodnosť, ak sa nedá nájsť jasný problém.
Môžete povedať svojej tetě Marge, že neexistuje žiadny výskum, ktorý by dokázal, že nevysvetliteľná neplodnosť môže byť spôsobená "snahou príliš ťažko" alebo "nie relaxovať".
Váš emocionálny boj o počatie je rovnako skutočný aj bez definitívnej diagnózy. Niektorí by mohli povedať, že je to intenzívnejšie, pretože bez odpovedí sa môže situácia viac zamieňať.
Váš možný fyzický problém je takisto taký reálny, dokonca aj vtedy, keď ho nemožno alebo ešte nebol diagnostikovaný.
Chcete otehotnieť a nemôžete. Štatistické údaje hovoria, že by ste mali byť už počatí. To všetko si zaslúži pozornosť a obavy.
Ak vám lekár diagnostikoval nevysvetliteľnú neplodnosť, zvážte získanie druhého stanoviska. Je možné ďalšie testovanie nájsť vysvetlenie.
Ak vám lekár diagnostikuje nevysvetliteľnú neplodnosť a hovorí vám, že "potrebujete len viac času", môžete tiež zvážiť druhý názor. Aj keď to platí pre niektoré páry a v niektorých prípadoch môže byť dobrou radu, nie je to pre všetkých. Je to hodné následných opatrení.
> Zdroje:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Výsledky narodenia po spontánnej alebo asistovanej koncepcii u neplodných austrálskych žien vo veku 28 až 36 rokov: prospektívna populácia založená štúdia." Fertil Steril . 2012 Mar, 97 (3): 630-8. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 Jan 21.
> GL Schattman a spol. (eds.), nevysvetliteľná neplodnosť, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.