Testovanie ovariálnych rezerv je základnou súčasťou testovania plodnosti a je základným krokom pred liečbou IVF . Niektoré testy ovariálnych rezerv sú relatívne jednoduché a môžu sa objaviť skôr v testovaní a liečbe plodnosti. Ďalšie testy sú zložitejšie alebo invazívne a nemusia sa robiť, kým sa nenachádzate na klinike plodnosti a nezaujímajúc liečbu IVF.
Čo máme na mysli ovariálne rezervy?
Čo sa stane, ak vaše výsledky nevyzerajú tak dobre, alebo ak sú vaše výsledky príliš dobré? A ako to všetko hrá do vašich biologických hodín?
Čo sa týka vašich ovariálnych rezerv
Keď lekári rozprávajú o rezervách vaječníkov, hovoria o možnom množstve vajec vo vaječníkoch.
Keď hovoríme množstvo, v tomto prípade nehovoríme o presnom počte. V súčasnosti neexistuje spôsob, ako presne vedieť, koľko potenciálnych vajec je vo vaječníkoch ženy.
Konkrétnejšie, mať zlé rezervy vaječníkov znamená, že pravdepodobnosť úspechu liečby IVF je nízka. Chudobné rezervy vaječníkov zvyšujú pravdepodobnosť zrušenia IVF. To je, keď sa liečba zastaví uprostred cyklu, pretože lieky na plodnosť nedokázali stimulovať vaječníky, aby produkovali dostatok vajec.
Dieťa sa narodí so všetkými vajíčkami, ktoré kedy bude mať. Ako dievča rastie, počet vajíčok v jej vaječníkoch klesá. Kvalita vajec tiež klesá, čo vedie k zvýšenému riziku potratu a vrodených chýb u žien vo veku 35 rokov a starších .
Ale ako pravdepodobne viete zo skúseností, vek nie je jediným faktorom v množstve a kvalite vajíčok v maternici.
Je možné, že mladá žena má vo vaječníkoch abnormálne nízky počet vajíčok. Je tiež možné, aby žena vo svojich 40. rokoch mala nadpriemerný počet vajíčok v jej vaječníkoch v porovnaní s inými ženami, ktoré dosiahli vek.
Toto je miesto, kde príde testovanie vaječníkov.
Testy ovariálnych rezerv môžu pomôcť Vášmu lekárovi určiť, či je pravdepodobné, že budete reagovať zle alebo lepšie, než sa očakávalo, v porovnaní s ostatnými ženami vo veku.
Testovanie ovariálnych rezerv sa vykonáva z dvoch hlavných dôvodov: diagnostikovanie príčiny neplodnosti a náhľad na to, ako vaječníky môžu reagovať na liečbu plodnosti.
Testovanie vaječníkov ako diagnostického nástroja
Po porozpráve so svojím lekárom ohľadom vašich problémov týkajúcich sa plodnosti bude Váš gynekológ pravdepodobne nariadiť nejakú základnú krvnú prácu, aby skontroloval vaše hladiny hormónov.
Niektoré testované hormóny poskytnú lekárovi prehľad o Vašich možných zásobách vaječníkov.
Jedným z prvých testovaných hormónov je vaša hladina FSH v deň 3 . Abnormálne vysoké hladiny FSH môžu byť znakom chudobných zásob ovarií.
Úrovne FSH môžu byť vysoké, pretože ste starší, a preto môže byť vysoká hladina FSH považovaná za normálnu súčasť starnutia a znižovania plodnosti. To je zlá správa, ak sa pokúšate otehotnieť, ale nemusí to nevyhnutne znamenať, že je s vami niečo "zlé".
Niekedy však môžu mať mladé ženy abnormálne vysoké hladiny FSH.
U mladých žien, u ktorých sa zistí, že majú zlé rezervy vaječníkov, môže byť diagnostikovaná primárna ovariálna nedostatočnosť alebo POI.
POI sa niekedy označuje aj ako predčasné zlyhanie vaječníkov (POF).
Úrovne FSH sú len jednou metódou testovania rezerv ovarií. Môžete mať normálne hladiny FSH, ale iné testy ovariálnych rezerv môžu zistiť, že vaše zásoby vaječníkov sú menej ako ideálne.
Pamätajte, že rezervy vaječníkov sú len jednou časťou testovania plodnosti. Môžete mať vynikajúce ovariálne rezervy, ale stále máte problémy s ovuláciou alebo s kvalitou vajec. Existujú aj tubálne a maternicové faktory, ktoré treba zvážiť, endometriózu a mužskú neplodnosť .
Potom je tu tiež frustrujúce diagnóza nevysvetliteľnej neplodnosti.
Účinnosť pri liečbe plodnosti a testovanie výskytu ovariálnych rezerv
Možno sa zaujímate, prečo nemôžete pokračovať v liečbe plodnosti a preskočiť testovanie vaječníkov.
Problémom je, že základná liečba plodnosti a základná IVF nemôže prekonať zlé rezervy vaječníkov.
Veľmi častým chybným pojmom je, že IVF môže vyriešiť len akúkoľvek otázku plodnosti. To nie je pravda.
Ak sú vaječníkové rezervy nízke, drogy na plodnosť, ktoré majú stimulovať vaječníky, nemusí fungovať. Ak lieky nezaťažujú dostatok vajec, aby ste ich mohli načítať, váš cyklus môže byť zrušený skôr, ako sa dokonca dostanete k oplodneniu a prenosu embryí.
Nielen to môže spôsobiť obrovskú zármutok, ale aj finančné zaťaženie. Akékoľvek peniaze, ktoré ste strávili v cykle IVF, sa stratia.
Toto je hlavný dôvod testovania vaječníkových rezerv. Takže doktori môžu vyšetrovať pacientov, ktorí pravdepodobne zrušia cyklus IVF.
To neznamená, že žena so zlou rezervou vaječníkov nemôže dostať liečbu plodnosti. IVF s donorom vajíčok alebo s darcom embryí je možnosť, ktorú môžete požiadať svojho lekára.
Tiež sa môžete rozhodnúť pokračovať v IVF aj vtedy, keď máte diagnostikované zlé rezervy vaječníkov. Váš lekár vás musí eticky informovať o tom, že vaše šance na úspech sú veľmi nízke, ale to neznamená, že nemôžete vyskúšať IVF s vlastnými vajíčkami, ak je klinická klinika ochotná liečiť vás.
Len vedzte, že vychádzajú finančné a emocionálne riziko.
Čo ak sa vaše testovanie vaječníkov vráti viac ako vynikajúce? Inými slovami, čo ak ste na opačnej strane spektra?
Áno, je možné, že testy ovariálnych rezerv zistia, že vaše vaječníky pravdepodobne viac reagujú na lieky na liečbu plodnosti.
To nie je zlá správa, ale ani to nie sú skvelé správy. Znamená to, že vaše riziko komplikácií, ako je ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS), je vyššie. Ženy s PCOS často čelia tejto problematike.
Váš lekár môže v tomto prípade predpisovať nižšie dávky liekov alebo zvoliť iný protokol na liečbu IVF, ktorý znižuje riziko vzniku komplikácií.
Čo skúšanie nemôže povedať
Testovanie ovariálnych rezerv nemôže povedať veľa o kvalite vajec.
Žena diagnostikovaná s chudobnými zásobami vaječníkov má pravdepodobne nižšiu kvalitu vajec. Ale žena s dobrými rezervami vaječníkov nemusí mať kvalitné vajcia.
Inými slovami, je možné vyvolať dobrý počet vajíčok počas IVF, ale potom sa má len málo až žiadne z týchto vajíčok oplodniť. Alebo žena môže mať vysoké riziko potratu, kvôli horšej kvalite vajíčok alebo embryí alebo kvôli faktorom mužskej neplodnosti.
Budúcnosť nám môže priniesť testy, ktoré pomôžu určiť kvalitu vajec alebo embryí, avšak v súčasnosti nie je nič osvedčené a spoľahlivé.
Je tiež možné dosiahnuť dobré výsledky pri testovaní vaječníkov, ale stále majú nevysvetliteľnú zlú reakciu na lieky na plodnosť a skončia so zrušeným cyklom IVF.
Úspešnosť IVF je viac ako mať dostatok vajec na získanie. Skutočný úspech IVF znamená tehotenstvo a, ako sme uviedli vyššie, množstvo vajec je len jednou časťou veľkého komplexného obrazu. Kvalita vajec, tkanivové a maternicové faktory a mužská plodnosť zohrávajú vašu šancu na úspech pri liečbe plodnosti.
Zlé zdravotné návyky môžu tiež hrať úlohu v chudobnej kvalite vajíčok a spermií, čo môže ovplyvniť vaše IVF šance na úspech.
Ovariálne rezervy a váš vek
Vek hrá faktor v liečbe IVF a úspech v tehotenstve. Nemôžete sa pozerať iba na vek alebo len na výsledky testu ovariálnych rezerv. Informácie sa musia posudzovať spoločne.
Napríklad aj keď žena vo veku 40 rokov má dobré výsledky pri testovaní ovariálnych rezerv, jej šance na úspešnosť IVF sú nižšie ako 25-ročné staré s presne rovnakými výsledkami.
Nezabudnite na vek mužského partnera. Jeho plodnosť tiež klesá s vekom, aj keď nie tak dramaticky, ako to robí u ženy.
zdroj:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Predikcia a diagnóza zlej reakcie vaječníkov: dilema." J Reprod Infertil. 2011 Oct, 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Systematický prehľad testov predvídajúcich ovariálnu rezervu a výsledok IVF." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Hodnotenie ovariálnych rezerv pre vyšetrenie neplodnosti." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. dva: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 Jan 26.