Príznaky, príčiny a liečby, keď nemôžete ovulovať
Anovulácia znamená nedostatok ovulácie alebo chýbajúcu ovuláciu. Ovulácia je uvoľnenie vajíčka z vaječníkov. To sa musí stať, aby sa dosiahlo prirodzené tehotenstvo. Ak je ovulácia nepravidelná , ale nie úplne chýba, nazýva sa to oligo-ovulácia.
Oba anovulácie a oligo-ovulácia sú druhy ovulačnej dysfunkcie. Ovulačná dysfunkcia je bežnou príčinou ženskej neplodnosti , ktorá sa vyskytuje až u 40 percent neplodných žien.
Symptómy anovulácie alebo ovulárnej dysfunkcie
Zvyčajne majú ženy s anovuláciou nepravidelné obdobia. V najhoršom prípade nemusí mať svoje cykly vôbec. Ak sú vaše cykly kratšie ako 21 dní alebo dlhšie ako 36 dní, môžete mať ovulačnú dysfunkciu. Ak vaše cykly spadajú do normálneho rozmedzia 21 až 36 dní, ale dĺžka vašich cyklov sa od mesiaca do mesiaca značne líši, môže to byť aj známka ovulačnej dysfunkcie.
Napríklad, ak jeden mesiac je vaše obdobie 22 dní, potom je to 35, že veľa variácií medzi cyklami môže signalizovať problém ovulácie. Je možné, že vaše cykly budú mať takmer normálny rozvrh a nie ovuláciu, aj keď to nie je bežné. Menštruačný cyklus, kde nedochádza k ovulácii, sa nazýva anovulačný cyklus.
Ako spôsobuje anovulácia a ovulačná dysfunkcia neplodnosť?
Pre pár bez neplodnosti je šanca na počatie 25% každý mesiac. Dokonca aj keď sa ovulácia zvyčajne deje, nie je zaručené, že pár bude počať. Keď je žena anovulatórna, nemôže otehotnieť, pretože nie je žiadne oplodnené vajíčko. Ak má žena nepravidelnú ovuláciu, má menej šancí na počatie, pretože ovuluje menej často.
Navyše neskorá ovulácia nevytvára najkvalitnejšie vajcia. To môže tiež spôsobiť, že oplodnenie je menej pravdepodobné. Aj nepravidelná ovulácia znamená, že hormóny v ženskom tele nie sú celkom správne.
Tieto hormonálne nezrovnalosti môžu niekedy viesť k ďalším problémom vrátane:
- Nedostatok plodného hlienu krčka maternice
- Riedenie alebo nadmerné zahustenie endometria (v prípade, že oplodnené vajíčko potrebuje implantovať)
- Abnormálne nízke hladiny progesterónu
- Kratšia luteálna fáza
Príčiny anovulácie
Anovulácia a ovulačná dysfunkcia môžu byť spôsobené množstvom faktorov. Najčastejšou príčinou ovulačnej dysfunkcie je polycystický ovariálny syndróm (PCOS). Ďalšie možné príčiny nepravidelnej alebo chýbajúcej ovulácie zahŕňajú:
- Obezita
- Príliš nízka telesná hmotnosť
- Extrémne cvičenie
- hyperprolaktinémia
- Predčasné zlyhanie vaječníkov
- Perimenopauza alebo nízke zásoby vaječníkov
- Dysfunkcia štítnej žľazy (hypertyreóza)
- Mimoriadne vysoké úrovne stresu
Diagnóza anovulácie
Váš lekár sa vás spýta na vaše menštruačné cykly. Ak nahlásíte nepravidelné alebo chýbajúce cykly, bude mať podozrenie na ovuláciu. Váš lekár vás tiež môže požiadať, aby ste sledovali svoju telesnú teplotu v domácnosti niekoľko mesiacov.
Ďalej Vám lekár nariadí krvnú prácu na kontrolu hladín hormónov. Jeden z týchto testov môže zahŕňať deň 21 progesterón krvný test. Po ovulácii stúpa hladina progesterónu. Ak vaše hladiny progesterónu nezvyšujú, pravdepodobne nie ovulujete . Váš lekár môže tiež objednať ultrazvuk. Ultrazvuk skontroluje tvar a veľkosť maternice a vaječníkov a tiež sa pozrie, či vaše vaječníky sú polycystické, čo je príznakom PCOS.
Ultrazvuk môže byť tiež použitý na sledovanie vývoja folikulov a ovulácie, aj keď to nie je bežne vykonávané. V tomto prípade môžete mať niekoľko ultrazvukov počas jedného až dvoch týždňov.
Liečba anovulácie
Liečba bude závisieť od príčiny anovulácie. Niektoré prípady anovulácie môžu byť liečené zmenou životného štýlu alebo stravou. Ak je nízka telesná hmotnosť alebo extrémne cvičenie príčinou anovulácie, môže stačiť na znovuzahájenie ovulácie získať váhu alebo znižovať výkon vášho cvičenia. To isté platí aj pre obezitu. Ak máte nadváhu , stratíte dokonca 10% vašej aktuálnej hmotnosti, aby ste mohli opätovne nastúpiť do ovulácie.
Najbežnejšou liečbou pre anovuláciu sú lieky na plodnosť . Zvyčajne je Clomid prvým liekom na liečbu plodnosti. Clomid môže vyvolať ovuláciu u 80% anovulatívnych žien a pomôcť približne 45% otehotnieť do šiestich mesiacov od liečby. Ak Clomid nefunguje , zostávajú ďalšie pokusy o plodnosť.
U žien s PCOS môžu inzulín-senzibilizujúce lieky ako metformín pomôcť ženke začať opäť ovulovať. Predtým, než budete vedieť, či bude metformín fungovať, potrebujete šesť mesiacov liečby. Potom skúste vykonať tehotenský test. Ak samotný samotný metformín nepomôže, bolo preukázané, že používanie kombinovanej liečby plodnosti zvyšuje šancu na úspech u žien, ktoré nemajú ovuláciu na liečivách plodnosti samotných. Rakovina liečiva letrozol (Femara) môže byť úspešnejšia pri spúšťaní ovulácie u žien s PCOS.
Ak je príčinou anovulácie predčasné zlyhanie vaječníkov alebo nízke zásoby vaječníkov, potom je menej pravdepodobné, že liečba plodnosti bude fungovať. Ale to neznamená, že nemôžete otehotnieť vlastnými vajíčkami. Niektoré ženy nebudú môcť počať s vlastnými vajíčkami a môžu vyžadovať liečbu IVF s darcom vajíčok.
> Zdroje:
> Neplodnosť. Národná knižnica medicíny: MedlinePlus.
> Lieky na vyvolanie ovulácie: Sprievodca pre pacientov. Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny.