Čo by ste mali vedieť a očakávať počas Sonohysterogramu

Postup, bolesť, riziká a plodnosť

Sonohysterogram je špeciálny druh ultrazvuku, ktorý vyhodnocuje vnútornú časť maternice. Tento test môžete vykonať počas testovania plodnosti tesne pred IVF alebo keď máte príznaky možných abnormalít maternice .

Sonohyteroskopia sa môže tiež označovať ako hysterezonografia, sonografia s infúziou soľným roztokom (SIS), transvaginálna sonografia s kontrastnou augmentáciou tekutín a skratka SHG ( sono-hysterograma ).

Tento istý test s osobitnou pozornosťou venovanou vajíčkam môže byť označovaný ako sonosalpingografia.

Čo je to synchysterogram?

Počas sonohystrografie sa vnútri cervikálneho otvoru umiestni veľmi tenká trubica (katéter). Soľným roztokom (sterilným roztokom soľnej vody) sa pomaly zavádza tenká trubica. Soľný roztok jemne rozširuje maternicu, takže steny maternice sa mierne pohybujú od seba.

Myslite na svoju maternicu ako deflovaný balón. Ak by ste uviedli malé množstvo vody alebo vzduchu, steny balónika by sa vzdialili od seba. To je to, čo robí soľný roztok počas sonohystrografie.

Keď sa do dutiny dutiny zavedie fyziologický roztok, na vyhodnotenie tvaru a steny maternice a pravdepodobne aj vajíčkovodov sa použije transvaginálna ultrazvuková prúžok.

Ak ste ešte neurobili transvaginálny ultrazvuk, používa sa dlhá štíhla huba, známa ako prevodník.

Prútik je vložený do pošvy technikom. (Pre vaše pohodlie vám niektorí technici odovzdajú prútik, aby sa umiestnili do seba a potom odoberú rukoväť od vás na test.)

Prenosná prútika vyžaruje zvukové vlny, ktoré odrážajú tkanivá vášho tela. Zvukové vlny, ktoré odrazia späť, sú ozveny a menič zaznamená tieto ozveny.

Ultrazvuk je úplne bezbolestný.

Na ultrazvukovej obrazovke môže váš lekár alebo technik vidieť vizuálnu reprezentáciu (vytvorenú zvukovými vlnami) reprodukčných orgánov.

Transvaginálny ultrazvuk sa môže uskutočniť bez fyziologického roztoku. Je však ťažšie zistiť niektoré abnormality maternice a skutočný tvar a štruktúru maternice bez fyziologického roztoku. Keď sa fyziologický roztok pohybuje stenami maternice od seba, uterinné problémy sú ľahšie viditeľné.

Dôvody, prečo by váš lekár mohol objednať SHG

Dôvody na objednanie sonohysterogramu zahŕňajú:

• neplodnosť
• opakovaná strata tehotenstva (dve alebo viac potratov v rade)
• abnormálne menštruačné krvácanie (mimoriadne ťažké alebo neobvykle ľahké obdobia)
• bodovanie v strednom cykle
• abnormálne menštruačné kŕče
• krvácanie po menopauze
• panvovej bolesti alebo tlaku
• pred liečbou IVF (na potvrdenie, že nie sú žiadne problémy s maternicou, ktoré môžu interferovať s implantáciou embrya)

Sonohysterogram vyhľadáva a dokáže rozpoznať:

• tvar maternice a vrodené abnormality maternice (ako maternicová septa, čo je prípad, keď tkanivo rozdeľuje maternicu)
• polypy (nerakovinové výrastky) na maternicovej podšívke
• fibroidy (najmä ak vyčnievajú do maternicovej dutiny)
• adhezie maternice (tkanivo jazvy)

• abnormálny rast tkaniva endometria (ktorý môže alebo nemusí byť rakovinový)
• Celková hrúbka alebo slabosť steny maternice a endometria

Ako sa sonohystrografia hodí s inými testami plodnosti maternice?

Sonohyteroskopia je jedným z niekoľkých testov, ktoré možno použiť na hodnotenie vajíčkovodov, maternicovej dutiny a endometria.

Ďalšie testy zahŕňajú:

• HSG (čo je špecializované röntgenové žiarenie)
• hysteroskopia (ktorá zahŕňa umiestnenie ultratenkej kamery cez hrdlo na vizualizáciu vnútra maternice)
• transvaginálny ultrazvuk (ultrazvuk bez fyziologického roztoku)
• laparoskopia (čo je invazívny chirurgický zákrok potrebný na diagnostiku endometriózy )

Možno sa zaujímate, prečo existuje toľko rôznych testov na vyhodnotenie toho istého vecí. Odpoveďou je, že každý test má svoje výhody a nevýhody. V závislosti od príčin problémov súvisiacich s plodnosťou môže byť pri zisťovaní problému lepšie jedna skúška než iná. V niektorých prípadoch, ako pri hysteroskopii alebo laparoskopii, môže byť test použitý aj na chirurgickú liečbu.

Sonohysterografia, HSG a prenos embryí Mock

Niektorí lekári uprednostňujú sonohysterografiu nad HSG. HSG vyžaduje použitie röntgenového žiarenia. Zatiaľ čo úrovne vyžarovania sú veľmi nízke, sonohysterografia sa vyhýba vystaveniu reprodukčných orgánov akémukoľvek žiareniu.

Iní lekári môžu nahradiť sonohysterografiu súčasne s HSG. Výskum zistil, že kombinácia testov môže byť lepšia pri zisťovaní niektorých problémov plodnosti maternice.

Výhodou toho, že má HSG a sonohysterogram súčasne, je, že katéter musí byť umiestnený len raz. (Obidva testy zahŕňajú stláčanie tekutiny cez katéter, ktorý je umiestnený v krčku maternice.) To môže znamenať menej nepohodlia a úzkosti pre vás.

Ako vždy, mali by ste sa porozprávať s lekárom o rizikách a možných prínosoch akéhokoľvek testu alebo liečby plodnosti.

Ak budete mať liečbu IVF, váš lekár môže naplánovať sonohysterografiu a súčasne s falošným prenosom embryí (MET / SHG).

Bude Sonohysterogram Hurt?

Toto je pre mnohých žien najdôležitejší problém a otázka, a to pochopiteľne. Sonohysterogram by nemal ublížiť.

Zatiaľ čo sa môžete stretnúť s určitým nepríjemným pocitom (rovnakým druhom, ktorý môžete mať počas očkovania papierom) a veľmi mierne kŕče pri zavádzaní fyziologického roztoku, mnoho z nich nevykazuje žiadnu bolesť. Avšak bolesť sa líši od ženy po ženu.

Veci, ktoré môžu mať vplyv na to, či test je pre vás viac nepríjemný:

• úzkosť (Čím viac časov ste, tým väčšia je pravdepodobnosť, že máte pocit nepohodlia. Nezabudnite dýchať!)
• lekárska technika
• ak existujú blokády alebo problémy s maternicou (Ak kvapalina nemôže vylievať z vajíčkovodov, ako by mala, môže to byť bolestivé)
• ťažkosti pri umiestnení katétra (ak je krčka maternice úzka alebo maternica je nezvyčajne naklonená)
• ak sa počas pravidelných gynekologických vyšetrení vyskytne bolesť (ak je papierová škvrna pre vás veľmi ťažká, môže to byť aj ťažké)

Ak máte bolesť, poraďte sa so svojím lekárom pred testom.

Je prirodzené vyhľadávať na internete iné skúsenosti žien. Pri čítaní fór plodnosti majte na pamäti, že ženy s mimoriadne bolestivými príbehmi majú väčšiu šancu rozprávať o svojich skúsenostiach ako o tých, ktorí nemali bolesť ani nepríjemné pocity. Tiež niekedy ženy na týchto fórach zamieňajú rôzne testy.

Ak bojujete s bolesťou počas pohlavného styku , bolesť počas ročnej gynekologickej prehliadky alebo máte vaginizmus, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, že ste dostali viac ako len mimoriadne úľavu od bolesti pri vyšetrení.

Váš lekár môže byť schopný predpisovať niečo ako Valium, čo vám môže pomôcť uvoľniť a zmierniť bolesť. Väčšina žien nepotrebuje túto extra bolesť.

Mnohé ženy uvádzajú, že sonohysterografia je testom najmenšie bolestivé plodnosti tohto druhu. Niektoré ženy uvádzajú, že necítia nič okrem umiestnenia špekula!

Ako sa pripraviť na test

Ako vždy, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo by ste mali urobiť pred testom.

Tento test by sa mal vykonať po ukončení obdobia, ale pred ovuláciou . To má zabrániť náhodnému vykonaniu testu na začiatku tehotenstva.

Možno budete musieť kontaktovať svoju kanceláriu lekára, keď začne vaše obdobie, aby mohli správne naplánovať sonohysterogram.

Ak nedostanete svoje lehoty, lekár Vám môže predpísať Proveru alebo inú medikáciu na menštruáciu.

Možno vás bude požiadané, aby ste profylakticky užívali antibiotiká. To je pravdepodobnejšie, ak máte vyššie riziko infekcie. Mnohí lekári odporúčajú odobrať viac ako 30 minút pred plánovaným testom.

Typicky sa navrhuje 400 mg ibuprofénu. Ak nemôžete užívať ibuprofén, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach.

Čo očakávať počas postupu sonohystému

Po prvé, budete požiadaný o použitie toalety, ak ste tak ešte neurobili. Na rozdiel od niektorých iných druhov ultrazvukov by ste mali mať na tento test prázdny mechúr.

V skúšobnej miestnosti odoberiete oblečenie z pásu nadol. Môžete dostať šaty alebo hárok, ktoré by ste si preniesli cez nohy. Ležíte na chrbte na skúšobnom stole. Ak sú strmeňmi, vložte ich do nich a posuňte ich dopredu na okraj stola. Ak nie sú žiadne strmene, budete vyzvaní, aby ste ohýbali nohy na kolenách a položili ste nohy na stôl v nejakej polohe žabky. (Nebojte sa, zdravotná sestra alebo technik vám pomôže.)

S najväčšou pravdepodobnosťou (ale nie vždy) technik alebo lekár vykoná pravidelný transvaginálny ultrazvuk.

Transvaginálny ultrazvukový prútik (alebo prevodník) bude mať cez neho umiestnený kondóm a niektoré mazivo. Budú buď jemne vložiť prútik vaginálne, alebo vám podá prútik a požiadať vás, aby ste ju vaginálne vložili čo najďalej.

Po odovzdaní snímača späť technikovi presuniete prútik, aby získali ultrazvukové snímky. To je trochu nepríjemné, ale vôbec by nemalo byť bolestivé. Potom sa snímač odstráni.

Ďalej lekár bude mať spekulum (zvyčajne kovové alebo plastové zariadenie, ktoré sa používa počas gynekologických vyšetrení) a umiestniť ho do vagíny. Váš lekár použije vatový tampón na dezinfekciu oblasti krčka maternice. Môže sa to cítiť veľa ako papierový náter.

Váš lekár potom urobí ultra tenkú plastovú hadičku (katéter) a umiestni ju do krčnej dierky. Môžete mať mierne kŕče alebo môžete cítiť vôbec nič. Teraz Vám lekár umiestni malý balónik vedľa katétra a naplní ho vzduchom alebo vodou. Tento balónik drží katéter na svojom mieste.

Váš lekár odstráni spekulum. Potom vám buď podá transvaginálnu ultrazvukovú tyč, aby ste ju umiestnili do vagíny alebo ju vložili sama.

Zatiaľ čo transvaginálny ultrazvukový prúžok je na mieste, váš lekár bude podávať soľný roztok cez katéter. Soľný roztok sa dostane do vašej maternice a do vajíčkovodov. Môžete cítiť kŕče alebo vôbec niečo cítiť.

Ultrazvukové snímky sa odoberajú, keď tekutina preteká cez dutinu maternice a vajíčkovodov.

Váš lekár môže tiež chcieť urobiť nejaké transabdominálne ultrazvukové snímky. V tomto prípade sa gél nanáša na brucho a na gél sa presunie iný tvarovaný prevodník. Váš lekár môže stlačiť miernym tlakom na brucho.

Ak máte sonosalpingografiu (ktorá kontroluje vajíčka), môže byť cez katéter zavedené veľmi malé množstvo vzduchu. Toto je vytvoriť bubliny, ktoré možno vidieť na ultrazvukovom stroji.

(Technik dúfa, že bubliny budú prechádzať cez vajcovody.)

Po tom, ako váš lekár dostal všetky obrázky, ktoré potrebujú, hůlka sa odstráni, katéter a balónik sa odstránia a skončíte. Keď sedíte alebo vstanete, očakávajte, že niektoré tekutiny uniknú.

Od začiatku do konca by test nemal trvať dlhšie ako 15 minút.

Riziká Sonohysterogramu

Sonohyteroskopia je bezpečný test plodnosti. Existuje veľmi malé riziko infekcie. Je to zriedkavé, vyskytujúce sa menej ako 1 percentá času.

Test by nemal byť vykonaný, ak ste tehotná. Ak si myslíte, že by ste mohli byť, povedzte to svojmu lekárovi. Nemal by sa taktiež vykonávať, ak máte aktívnu panvovú alebo vaginálnu infekciu.

Sonohysterogram Cost

Sonohysterogram zvyčajne stojí medzi 500 a 700 dolárov. Ak je test kombinovaný s inými procedúrami, náklady budú viac. Vaše poistenie môže alebo nemusí pokrývať test. Čiastočne závisí od toho, prečo sa test vykonáva.

Napríklad, ak ide o abnormálne menštruačné krvácanie, vaše poistenie je pravdepodobnejšie, že ho pokryje. Ak sa to robí v rámci prípravy na liečbu IVF, nemusí to byť pokryté.

Nezabudnite sa porozprávať s finančným poradcom vo vašej klinike plodnosti a poskytovateľom poistenia pred testom.

Ako sa budete cítiť po postupe

Za predpokladu, že ste mali len sonohysterogram a žiadne iné postupy, mali by ste byť po skúške schopní vrátiť sa späť do práce. Ak ste mali skúšku v dopoludňajších hodinách, môžete odpoledne znova pokračovať v bežných denných aktivitách.

V deň testu môžete zaznamenať veľmi mierne kŕče. Čokoľvek lieky proti bolesti, ktoré užívate na pravidelné menštruačné kŕče, by mali uľahčiť váš nepríjemný pocit.

Môžete zistiť, že vysušujete roztok z fyziologického roztoku počas nasledujúcich 24 až 48 hodín. Môžete tiež mať nejaké ľahké škvrny. Uistite sa, že vám prinesie nejaké menštruačné podložky na únik. Nepoužívajte tampóny alebo čokoľvek, čo dáte vo vagíne. To má zabrániť zvýšeniu rizika infekcie.

Ak ste mali synohysterogram kombinovaný s inými postupmi, vaše zotavenie sa môže mierne líšiť. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete očakávať

Po teste

Nemali by ste mať pohlavný styk dva až tri dni po ukončení procedúry. To má zabrániť infekcii.

Tiež kontaktujte svojho lekára, ak máte skúsenosti:

• horúčka
• zvýšené krvácanie (viac ako len ľahké škvrny)
• kŕče alebo bolesti, ktoré pretrvávajú po prvom dni
• náhla silná bolesť v deň testu
• čokoľvek, čo vás znepokojuje

Čo znamenajú výsledky a čo sa môže stať ďalej

Lekár alebo technik, ktorý vykoná sonohysterogram, vám môže alebo nemusí byť schopný povedať výsledky. Mali by ste naplánovať sledovanie s lekárom skoro po skúške.

Ak bol test normálny, Váš lekár môže:

• objednať ďalšie testy
• prísť s plánom liečby plodnosti, pomocou informácií získaných z celého hodnotenia plodnosti
• schvaľte svoj nadchádzajúci cyklus IVF (ak to bolo súčasťou prípravy IVF)

Ak sonohysterogram nájde abnormality, ďalší krok čiastočne závisí od toho, čo doktor našiel a váš cieľ v testovaní.

Ak sa našli polypy alebo fibroidy, Váš lekár s vami prediskutuje výhody a nevýhody ich odstránenia. (Nemusia byť odstránené.) Polypy sa môžu odstrániť chirurgickou hysteroskopiou. Toto sa vykonáva v celkovej anestézii.

Malé fibroidy sa môžu odstrániť aj chirurgickou hysteroskopiou. Avšak väčšie môžu vyžadovať laparoskopiu (ambulantnú procedúru) alebo dokonca brušnú myomektómiu (operáciu, ktorá vyžaduje prenocovanie alebo dve v nemocnici).

Uterinnú septum možno diagnostikovať pomocou sonohystrografie. Uterinná septum je, keď tkanivo, ktoré by tam nemalo byť, oddeľuje maternicu do stredu. Toto oddelenie môže byť čiastočné alebo môže ísť celkom až k cerviku. Môže spôsobiť neplodnosť a opakovanú stratu tehotenstva. Je to zriedkavý kongenitálny problém (narodíte sa s ním), ale môže sa korigovať chirurgicky, obvykle chirurgickou hysteroskopiou.

Po chirurgickom zákroku môže byť tehotná sama o sebe alebo môžete stále vyžadovať liečbu plodnosti . To je niečo, čo by ste mali diskutovať so svojím lekárom.

_zdroje

_{Berridge DL, Winter TC. Soľná infúzia Sonohystterografia: Technika, indikácie a zobrazovacie nálezy. J Ultrazvuk Med . 2004; 23: 97-112.}

_{Lindheim SR1, Sprague C, Winter TC 3. Hysterosalpingography a Sonohysterography: Lekcia v technike. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.}

_{Soľný infúzny sonohysterogram (SHG). List. Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu. ReproductiveFacts.org.}

_{Sonohysterography. FAQ. Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov.}