Zlepšenia sú abnormálne pásy zjazveného tkaniva, ktoré spájajú dohromady orgány alebo časti orgánov, ktoré nie sú bežne spojené. Môžu byť spôsobené infekciou, niektorými chorobami alebo predchádzajúcou operáciou.
Zrazenie môže spôsobiť neplodnosť ...
- Predchádzanie stretnutiu vajíčok a spermií
- Zasahovanie do ovulácie
- Urobenie maternice nehostinné na oplodnené embryo
Zlepšenia sú jednou z možných príčin zablokovaných vajíčkovodov .
Endometrióza a zápalové ochorenie panvy (PID) môže spôsobiť adhéziu, ktorá narušuje vašu schopnosť otehotnenia.
Ashermanov syndróm alebo maternicové synechiae, keď sa tvoria adhezie vnútri maternice. Môže to spôsobiť neplodnosť alebo opakovaný potrat.
Zlepšenia môžu spôsobiť bolesť, vrátane bolestivých menštruačných kŕčov alebo bolesti počas sexu. Zlepšenia môžu spôsobiť abnormálne menštruačné krvácanie, veľmi ľahké menštruačné obdobia alebo úplný nedostatok menštruačného krvácania.
Je však možné, že nemajú žiadne zjavné príznaky.
príčiny
Adhézie sa môžu vyskytnúť vtedy, keď sa prirodzený proces hojenia tela trochu zhorší.
Zvyčajne sú povrchy maternice, brušnej dutiny a vajcovodov kĺzavé. To umožňuje orgánom ľahko sa pohybovať okolo seba.
Ak dôjde k poraneniu - či už z infekcie, predchádzajúcej operácie alebo endometriálneho ložiska - môže sa povrch stať "lepkavou". To môže spôsobiť, že sa orgány zaseknú spolu.
Tkanivo jazvy môže tvoriť a držať orgány v abnormálnej polohe. Tkanivá jazvy môžu tiež vytvárať internetové príbuzné medzi orgánmi.
Tieto adhézie môžu byť silné a silné. Vaše orgány môžu navzájom nepriamo ťahať. Môže to spôsobiť bolesť, najmä počas pohlavného styku alebo počas menštruácie.
V prípade Ashermanovho syndrómu dochádza k adhéziám v maternici.
Zlepšenia môžu byť málo alebo v závažných prípadoch môžu spôsobiť, že steny maternice sa zhromaždia takmer úplne.
Vnútromaternicové adhézie zabraňujú tvorbe zdravého endometria. To môže zabrániť zdravému implantácii embrya.
Alebo ak dôjde k implantácii embrya, riziko potratu môže byť vyššie.
V prípade zápalového ochorenia panvy alebo nejakej inej infekcie v reprodukčnom trakte sa môžu falošné trubice zapáliť. Zapálené povrchy môžu v trubiciach vytvoriť tkanivo jaziev alebo zrasty.
Tieto adhézie zabraňujú tomu, aby sa vajíčka a spermie spojili.
Adhézie spôsobené endometriózou sa zvyčajne vyskytujú v panvovej dutine. Môžu byť prítomné v blízkosti vajíčkovodov alebo vaječníkov. Adhezie endometria môžu ovplyvňovať ovuláciu.
Niekedy adhézie endometria zabraňujú prirodzenému pohybu vajíčkovodu.
Vajíčka nie sú pripojené priamo k vajíčkam. Počas ovulácie, keď sa vajíčko uvoľní z vaječníkov, musí sa dostať do falošnej trubice.
Ak priľnavosť zasahuje do prirodzeného pohybu vajíčkovodov, vajce sa nemôžu dostať do vajíčkovodu.
To znižuje plodnosť.
diagnóza
Existujú tri základné spôsoby diagnostikovania adhézie:
- HSG (hysterosalpingogram)
- hysteroskopia
- laparoskopia
HSG je špeciálny druh röntgenového žiarenia, ktorý možno použiť na získanie predstavy o tvare maternice a či sú vajíčkovody jasné. Blokované vajíčka môžu byť diagnostikované HSG.
Pri hysteroskopii sa do maternice vnáša tenká, osvetlená trubica nazývaná hysteroskop cez cervix. To umožňuje lekárovi vidieť vnútrajšok dutiny a otvory do vajíčkovodov.
Na diagnostiku problémov s maternicovou dutinou, vrátane Ashermanovho syndrómu, možno použiť hysteroskop.
Rovnaký postup možno použiť na odstránenie a liečenie intrauterinných adhézií.
Laparoskopia je postup, pri ktorom sa v brušnej dutine vykonáva malý rez. Potom sa vloží malá, osvetlená trubica s kamerovým zariadením spolu s nástrojmi.
Laparoskopická chirurgia je jediný spôsob, ako diagnostikovať endometriózu.
Môžete získať normálne výsledky na HSG a hysteroskopii, ale stále máte miernu až závažnú endometriózu.
Asi 50% inak normálnych neplodných pacientov sa môže po laparoskopii diagnostikovať s adhéziami panvy alebo endometriózou. Niekedy je "nevysvetliteľná" neplodnosť skutočne len nediagnostikovaná panvové adhezie alebo endo.
Rovnaký chirurgický zákrok, ktorý sa používa na diagnostiku endometriózy alebo adhezií panvy, sa môže použiť na liečbu a odstránenie adhézie. Týmto spôsobom nemusíte prechádzať operáciou dvakrát.
Porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, než začnete s postupom.
Liečba plodnosti
Ak sú adhézie vo vnútri vajcovodov, môže byť možná oprava. Avšak liečba IVF môže byť úspešnejšia a nákladovo efektívnejšia.
Ak je Ashermanov syndróm príčinou neplodnosti, adhézie sa môžu odstrániť počas operatívnej hysteroskopie. Možno budete môcť pociťovať prirodzene potom, alebo si môžete okrem chirurgického zákroku vyžadovať liečbu plodnosti.
V prípade panvových adhézií alebo endometriózy môže odstránenie adhézií znížiť bolesť a môže zvýšiť šance na úspešnosť tehotenstva. Avšak v závislosti od situácie je možné, že po operácii budete potrebovať IVF alebo liečbu plodnosti.
Vždy sa poraďte so svojím lekárom o všetkých možnostiach. Opýtajte sa, čo sa dá očakávať po operácii.
zdroj:
Zlepšenia: aké sú a ako je možné zabrániť? Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu.
Čo je hysteroskopia? Liečba a postupy. Cleveland Clinic.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Komplexná liečba infertilných žien s ťažkým ashermanovým syndrómom. "Taiwan J Obstet Gynecol. 2014 Sep; 53 (3): 372-5. dva: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.