Pochopenie príznakov, príčiny a liečby pánevných zápalových ochorení
Prehľad
Zápalové ochorenie panvy (PID) je infekcia reprodukčných orgánov, vyskytujúca sa pri prechádzaní baktérií cez maternicový krv do maternice a vajíčkovodov. PID môže spôsobiť neplodnosť , ektopické tehotenstvo , chronickú panvovú bolesť, tubálny alebo ovariálny absces, adhéziu , peritonitídu (infekciu hedvábnej podšívky, ktorá pokrýva brušné orgány) a perihepatitídu (zápal pečene).
V zriedkavých, vážnych prípadoch môže neošetrený PID viesť k smrti.
Zápalové ochorenie panvy môže byť akútne (to znamená náhle, závažné príznaky), chronické (dlhodobé s menej intenzívnymi príznakmi) alebo tiché (žiadne príznaky).
Pri PID, prítomnosť alebo nedostatok symptómov neznamená, koľko poškodenia reprodukčných orgánov trvá. Je možné, že nemajú žiadne príznaky a majú vážne blokády a zrazenie, čo vedie k neplodnosti. Niektoré ženy budú len zistiť, že majú PID po tom, čo sa pokúsili o neúspešnú predstavu alebo po mimodiatej tehotenstve.
Podľa Amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb každoročne zažíva epizóda akútneho PID viac ako 750 000 žien. Až 300 000 z týchto žien je hospitalizovaných na akútne PID. Pretože mnohé prípady PID sú tiché a neobsahujú žiadne príznaky a PID je často vynechaný alebo nediagnostikovaný, skutočný počet prípadov PID je pravdepodobne vyšší.
príčiny
PID je spôsobené pohlavne prenosnými chorobami (STD).
Medzi bežné príčiny patria chlamýdie a kvapavka. Chlamydie je bežnou príčinou tichého PID, čo znamená, že mnohé ženy nevedia, že sú infikované.
Ak máte nediagnostikovanú STD, riziko PID je vyššie vždy, keď je krčka otvorená a infekcia môže potenciálne vstúpiť do maternice. Máte vyššie riziko PID po pôrode, potrat, potrat, endometriálnu biopsiu, vloženie IUD, HSG a hysteroskopiu a umelú insemináciu .
Zatiaľ čo infekcia panvy môže byť spôsobené baktériami okrem STD, toto sa zriedka nazýva PID. Príznaky a liečba však môžu byť podobné.
Ako spôsobuje neplodnosť?
Medzi 10% a 15% žien s akútnym PID je neplodné. Ak žena má viac epizód akútneho PID, jej riziko vzniku neplodnosti stúpa.
Najbežnejšou príčinou neplodnosti súvisiacej s PID sú zablokované vajíčkové trubice . Rúry sa zvyčajne zablokujú z adhézií spôsobených zápalom a blokáda sa zvyčajne nachádza bližšie k vaječníkom, ako je maternica. Keď je upchatie blízko vaječníkov, je ťažšie liečiť chirurgicky.
PID môže tiež spôsobiť hydrosalpinx. K tomu dochádza vtedy, keď je trubica zablokovaná v blízkosti vaječníkov, a potom sa dilatuje a plní tekutinou. Prítomnosť hydrosalpinxu môže znížiť šance na úspešnú liečbu IVF .
Ektopické tehotenstvá môžu byť tiež spôsobené poškodením súvisiacim s PID. Ak podstúpite chirurgickú operáciu na opravu poškodenia tkaniva spôsobeného PID, vaše riziko mimomaternicového tehotenstva bude tiež vyššie.
V zriedkavých prípadoch môže mimoriadne akútna infekcia viesť k núdzovej hysterektómii.
V minulosti niektorí lekári liečili chronickú PID s hysterektómii, ale toto sa používa čoraz menej. Ak váš lekár navrhne hysterektómiu ako liečbu chronického PID, možno budete chcieť získať druhý názor predtým, ako urobíte rozhodnutie, ktoré bude mať vážny vplyv na vašu budúcu reprodukčnú možnosť.
Viac informácií o tomto nižšie nájdete v sekcii Spracovanie PID.
príznaky
Príznaky zápalového ochorenia panvy sa líšia od človeka k človeku, v závislosti od toho, či sa u nich vyskytuje akútny, chronický alebo tichý PID.
Najčastejšími príznakmi PID je panvová bolesť. Ďalšie príznaky zahŕňajú panvovú bolesť počas pohlavného styku, bolesť v dolnej časti chrbta, nepravidelné menštruačné krvácanie, neobvyklé vaginálne výtoky, problémy s močením, príznaky podobné chrípke, ako je únava, horúčka, zimnica, slabosť alebo opuchnuté lymfatické uzliny; nedostatok chuti do jedla, hnačka a vracanie a neplodnosť.
Mnoho symptómov sa môže mylne zamieňať za iné ochorenia, vrátane apendicitídy, endometriózy alebo infekcie močových ciest.
Je dôležité, aby ste sa vopred poradili so svojím lekárom, ak máte podozrenie, že ste mohli mať STD alebo máte iné rizikové faktory pre PID, ako je nedávny potrat, pôrod, potrat alebo vloženie IUD.
Nie je zvyčajne chronické PID ísť nediagnostikované mesiace alebo roky. Ak máte počas pohlavného styku pravidelnú panvovú bolesť alebo bolesť a váš lekár nedokázal úspešne diagnostikovať alebo liečiť problém, možno budete chcieť požiadať o druhý názor.
Pokračujte v tlačení, až kým nenájdete vhodnú liečbu vašich príznakov. Vaša budúca plodnosť a celkové zdravie závisia od nej.
diagnóza
Lekári diagnostikujú PID posudzovaním vašich príznakov a symptómov, analýzou vaginálnych a krčných kultúr, vykonávaním vyšetrenia moču a krvi, vykonaním vyšetrenia panvy a hodnotením vaginálneho výtoku.
Zatiaľ čo vaginálne kultúry zvyčajne odkryjú STD alebo inú bakteriálnu infekciu, nebudú vždy odhaľovať infekciu, ktorá prešla do maternice a vajíčkovodov.
Ďalšie testy, ktoré môže lekár použiť na diagnostikovanie PID, zahŕňajú ultrazvuku panvy, falošoposkopiu, laparoskopiu a biopsiu endometria.
Pretože niektoré testy môžu neúmyselne tlačiť baktérie z oblasti vagíny a krčka maternice do maternice a vajíčkovodov, je dôležité, aby boli základné kultúry STD odobraté pred vykonaním invazívnych testov a aby sa liečila akákoľvek infekcia.
Potenciálne ošetrenia
Perorálne antibiotiká sa najčastejšie používajú na liečbu PID. Určenie toho, ktorý organizmus spôsobuje váš PID, môže byť ťažké, a niekedy môže byť zahrnutá viac ako jedna baktéria. Z tohto dôvodu môžete byť predpísaný dvoma alebo viacerými antibiotikami, ktoré môžete okamžite podstúpiť.
Vzhľadom na riziko závažných komplikácií a potenciálne poškodenie plodnosti sa liečba často začína predtým, než sa všetky výsledky vrátia späť. Výsledky však môžu naznačovať, že na úspešnú liečbu je potrebné iné antibiotikum, takže Váš lekár môže zmeniť Vašu liečbu uprostred.
Antibiotiká sa môžu tiež podávať injekčne. Akútne alebo ťažko liečiteľné prípady sa môžu liečiť intravenózne, čo môže vyžadovať hospitalizáciu.
Aj keď je bežné cítiť sa lepšie po niekoľkých dňoch liečby antibiotikami, je veľmi dôležité, aby ste dokončili svoj antibiotický režim. Ak tak neurobíte, môže to viesť k tomu, že baktérie sa stanú odolnými voči antibiotikám, čo sťažuje alebo znemožňuje liečbu.
Vášmu partnerovi alebo partnerom sa musí zaobchádzať, aj keď nemajú žiadne príznaky. V opačnom prípade môžete prechádzať baktérie zodpovedné za PID tam a späť. Počas liečby by ste tiež mali užívať kondóm, aby ste sa vyhli reinfekcii.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia na liečbu abscesov alebo zvlášť bolestivých adhezií. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vykonať núdzová hysterektómia.
prevencia
Keďže PID je spôsobené pohlavne prenosnou chorobou, je možné ju predchádzať. Nechránený sex s viacerými partnermi zvyšuje vaše riziko získania PID. Ak nie ste v partnerstve s partnerom, ktorý už bol testovaný na pohlavne prenosné choroby, je nevyhnutné vykonávať bezpečný sex s kondómmi z mužského latexu a pravidelným testovaním STD.
IUD vkladanie môže viesť aj k PID, ak už máte STD. Testovanie a liečba pohlavne prenosných pohlavných orgánov pred vložením IUD môže výrazne znížiť riziko infekcie.
Zistilo sa tiež, že sprchovanie zvyšuje vaše riziko PID. Duching mení prírodnú flóru a pH vagíny a zvyšuje riziko vaginálnej infekcie. Dúchanie tiež negatívne ovplyvňuje hlien krčka maternice , čo je dôležité pri pokuse o otehotnenie.
Invazívne testy plodnosti , ako napríklad HSG a hysteroskopia, a liečba plodnosti zahŕňajúca krčka maternice a maternice ako inseminácia alebo IVF, môžu viesť k PID, ak máte nediagnostikovanú STD. To je jeden z dôvodov, prečo väčšina kliník s plodnosťou vykonáva STD testy a vaginálne kultúry pred uskutočnením testovania plodnosti a liečby.
Ak ste mali nechránený sex, ktorý vás mohol vystaviť STD, a ste v strede testovania plodnosti alebo liečby, povedzte to svojmu lekárovi, aby ste mohli byť opätovne vyšetrení.
zdroj:
Chronická panvová bolesť. Mayo Staff. Prístup online 26. júla 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Koncepcia po tubulárnej chirurgii: Informačný leták. Americká asociácia reprodukčnej medicíny. Sprístupnené 6. novembra 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Informačný leták. Americká asociácia reprodukčnej medicíny. Sprístupnené 6. novembra 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Závažná zápalová choroba (PID) - informačný leták CDC. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb. Prístup online 26. júla 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Zápalové ochorenie panvy (PID). Mayo Clinic. Prístup online 26. júla 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Panvové zápalové ochorenie (PID). Plánované rodičovstvo. Prístup online 26. júla 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Boston Women's Health Book Collective. (2005). Naše telá, my sami: nové vydanie pre novú éru. Spojené štáty americké: Touchstone.