Prečo je to hotové, čo sa stane a očakávaný čas obnovy
Laparoskopia sa môže použiť na diagnostiku neplodnosti alebo na liečbu problémov s plodnosťou. Laparoskopia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa vytvorenie jedného, dvoch alebo troch veľmi malých rezov v brušnej oblasti, cez ktoré lekár vkladá laparoskop a špecializované chirurgické nástroje. Laparoskop je tenká, optická vláknová trubica, vybavená svetlom a fotoaparátom.
Laparoskopia umožňuje svojmu lekárovi vidieť brušné orgány a niekedy vykonávať opravy, bez väčšieho rezu, ktorý môže vyžadovať dlhší čas na zotavenie a pobyt v nemocnici.
Či má alebo nemá diagnostická laparoskopia u žen s neplodnosťou, je kontroverzná. Ak žena zažíva panvovú bolesť , konsenzom je, že sa môže odporučiť operácia.
Avšak v prípadoch nevysvetliteľnej neplodnosti alebo situáciách, keď panvová bolesť nie je faktorom, či výhody operácie prevažujú nad rizikami, je vecou diskusie.
Kedy je laparoskopia odporúčaná?
Váš lekár môže navrhnúť laparoskopický chirurgický zákrok na diagnostiku príčiny neplodnosti. Zvyčajne sa vykonáva iba vtedy, keď boli dokončené iné testy neplodnosti alebo ak príznaky vyžadujú testovanie.
Laparoskopia by sa však nemala robiť rutinne.
Možné príčiny, ktoré môže lekár odporučiť pri diagnostike laparoskopie, zahŕňajú:
- Počas sexuálneho styku máte bolesť
- Máte závažné menštruačné kŕče alebo panvovú bolesť inokedy vo vašom cykle
- Predpokladá sa mierna až závažná endometrióza
- Zaznamenáva sa zápalové ochorenie panvy alebo závažné zmiernenie panvy
- Váš lekár má podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo (ktoré môže byť život ohrozujúce, ak sa nelieči)
Často (ale nie vždy), ak diagnostika laparoskopie nájde problémy, reprodukčný chirurg bude okamžite opraviť, odstrániť alebo inak liečiť problém.
Laparoskopická chirurgia sa môže použiť na chirurgické ošetrenie niektorých príčin ženskej neplodnosti.
Váš lekár môže odporučiť operáciu, ak
- Hydrosalpinx je podozrenie. Ide o špecifický druh zablokovanej vajíčkovodu . Odstránenie postihnutej trubice môže zlepšiť úspešnosť IVF .
- Endometriálne usadeniny sú podozrivé z toho, že znižujú vašu plodnosť. To je dosť kontroverzné. Niektorí lekári hovoria, že odstránenie je zaručené len vtedy, ak máte bolesť a iní hovoria, že môže zlepšiť úspešnosť tehotenstva a stojí za to, aj keď panvová bolesť nie je problém.
- Chirurgia môže byť schopná odblokovať alebo opraviť vajíčkovod. Úspechy sa veľmi líšia, pokiaľ ide o opravu tkanív. Ak sa IVF bude vyžadovať aj po operácii, potom ide priamo na IVF je lepšou voľbou. Ak je žena mladá a všetky ostatné faktory plodnosti vyzerajú dobre, môže sa stať, že sa najskôr vyplatí chirurgická oprava.
- Ovariálna cysta je podozrivá, že spôsobuje bolesť alebo blokuje vajíčkovody. Niekedy je lepšie odvodnenie cysty pomocou ultrazvukom riadenej ihly. Odstránenie veľkej endometriálnej vaječníkovej cysty môže znížiť vaječníkové rezervy . Váš lekár by mal s vami diskutovať.
- Fibroid spôsobuje bolesť , deformuje maternicovú dutinu alebo blokuje vajíčkovody.
- Máte PCOS a váš lekár Vám odporúča vajcia vaječníkov. Laparoskopické ovariálne vŕtanie zahŕňa vytvorenie troch až ôsmich drobných prepichnutí do vaječníkov. U žien s PCOS, ktorí nemajú ovuláciu na liekoch na plodnosť , tento postup im umožňuje ovulovať sami. Riziká však nesmú prevážiť výhody a ich použitie je kontroverzné.
Prečo je to dôležité?
Niektoré príčiny neplodnosti možno diagnostikovať iba pomocou laparoskopie. (Endometrióza, napríklad.) Laparoskopia umožňuje svojmu lekárovi nielen vidieť, čo je vo vašom bruchu, ale aj biopsia podozrivých rastov alebo cýst.
Tiež laparoskopická chirurgia môže liečiť niektoré príčiny neplodnosti, čo vám umožňuje lepšiu šancu na otehotnenie buď prirodzene, alebo s liečbou plodnosti .
Avšak najdôležitejším dôvodom pre diagnostickú laparoskopiu je, ak máte bolesť v panve.
Laparoskopia môže byť použitá na odstránenie zjazveného tkaniva, fibroidu alebo ložiska endometria, ktoré spôsobujú bolesť.
Ako sa to robí?
Laparoskopia sa vykonáva v nemocnici pod celkovou anestézou. Zatiaľ čo niekedy je možné vykonať diagnostickú laparoskopiu v úrade pre kliniku plodnosti, neodporúča sa to. V kancelárskom prostredí, ak sa počas procedúry objaví niečo, budete musieť opäť postupovať v nemocničnom prostredí na opravu.
Váš lekár vám poskytne pokyny, ako sa vopred pripraviť na operáciu. Budete pravdepodobne povedané, že nebudete jesť ani piť 8 alebo viac hodín pred plánovaným chirurgickým zákrokom a môžete dostať pokyn, aby ste užívali antibiotiká.
Keď sa dostanete do nemocnice, dostanete IV, prostredníctvom ktorého vám budú dodané tekutiny a lieky, ktoré vám pomôžu uvoľniť. Anesteziológ umiestni masku na tvoju tvár a po dýchaní sladkej vône na pár minút zaskočíš.
Akonáhle anestézia vstúpila do platnosti, lekár urobí malý rez okolo brušného gombíka. Prostredníctvom tohto rezu sa na plnenie brucha použije ihla s plynom s oxidom uhličitým. To poskytuje priestor lekárovi, aby videl orgány a pohyboval chirurgickými nástrojmi.
Akonáhle je vaše brucho naplnené plynom, chirurg potom umiestni laparoskop cez rez, aby sa pozrel okolo panvových orgánov. Chirurg môže tiež testovať biopsiu tkaniva.
Niekedy sa robia dva alebo tri drobné kusy tak, aby iné tenké chirurgické nástroje mohli byť použité na opravu alebo pohyb orgánov okolo pre lepší pohľad.
Chirurg opticky zhodnotí panvové orgány a okolité brušné orgány. On alebo ona bude hľadať prítomnosť cýst, fibroidov, jazvy tkaniva alebo adhézie, a rastu endometria. Pozrie tiež na tvar, farbu a veľkosť reprodukčných orgánov.
Farbivo sa môže vstreknúť cez krčku maternice, takže chirurg môže zhodnotiť, či sú vajíčka otvorené.
Dokonca aj vtedy, ak sa nenašli žiadne príznaky endometriózy alebo iné problémy, môže chirurg odstrániť vzorku tkaniva, ktorá sa má testovať. Niekedy je veľmi mierna endometrióza mikroskopická a nedá sa vidieť voľným okom pomocou laparoskopickej kamery.
Ak je podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo , chirurg vyhodnotí vajíčkovody na abnormálne tehotenstvo.
Ako sa bude cítiť?
Počas laparoskopickej operácie budete pod vplyvom celkovej anestézie, takže by ste nemali cítiť žiadnu bolesť, ani nezabudnite na postup.
Keď sa zobudíte, môžete mať bolesť v krku. To je spôsobené rúrkou umiestnenou na krku, aby vám pomohla pri dýchaní počas operácie. (Táto trubica sa odstráni pred prebudením).
Je normálne, že oblasť okolo rezov sa cíti boľavá a tvoje brucho sa môže cítiť citlivo, najmä ak váš lekár odstráni veľa tkaniva jazvy. Môžete sa cítiť nafúknuté z plynného oxidu uhličitého a môžete mať ostrú bolesť v ramene. To by malo za pár dní zmiznúť.
Hoci budete pravdepodobne ísť domov v ten istý deň ako vaša operácia, mali by ste plánovať, že to bude jednoduché najmenej jeden alebo dva dni. Možno budete potrebovať týždeň alebo dva, aby ste sa zotavili, ak by došlo k mnohým opravám. Nezabudnite hovoriť so svojím lekárom o tom, čo môžete očakávať.
Váš lekár môže tiež predpisovať lieky proti bolestiam a antibiotiká.
Ak máte okamžite kontaktovať svojho lekára, ak ...
- Zaznamenávate závažné alebo zhoršujúce sa bolesti brucha
- Vyvíjate horúčku 101 alebo vyššiu
- V mieste rezu sa vyskytuje hnisavé alebo významné krvácanie
riziká
Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, laparoskopia prichádza s rizikami.
Podľa Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu môže jedna alebo dve ženy z každých 100 vyvinúť komplikáciu, zvyčajne malú.
Medzi bežné komplikácie patria:
- infekcia močového mechúra po operácii
- podráždenie pokožky okolo oblastí rezu
Ďalšie menej časté, ale potenciálne riziká zahŕňajú:
- tvorba adhézií
- hematómy brušnej steny
- infekcie
Závažné komplikácie sú zriedkavé, ale zahŕňajú:
- poškodenie orgánov alebo krvných ciev nachádzajúcich sa v brušnej dutine (môže byť potrebná ďalšia operácia na opravu akýchkoľvek spôsobených škôd.)
- Alergická reakcia
- poškodenie nervov
- retencia moču
- krvné zrazeniny
- iné komplikácie celkovej anestézie
- smrť (približne 3 z každých 100 000)
Ak sú výsledky abnormálne
V závislosti od toho, čo je zlé, môže chirurg riešiť problém počas rovnakej operácie. V niektorých prípadoch môžu byť odstránené adhézie, rastu endometria, cysty a fibroidy.
Ak sú vajíčka zablokované, môžu byť otvorené, ak je to možné. Ak sa zistí mimomaternicové tehotenstvo, chirurg odstráni abnormálne tehotenstvo a opraví poškodenie tkaniva. Možno bude musieť odstrániť celú vajcovod.
Po operácii Vám lekár vysvetlí, aké sú možnosti otravy. Ak ste odstránili fibroidy alebo oprava vajíčkovodov, môžete sa pokúsiť otehotnieť bez pomoci.
Aj v prípade endometriózy alebo PID môže odstránenie jazvového tkaniva umožniť otehotnenie bez ďalšej liečby.
Ak po niekoľkých mesiacoch po operácii otehotniete sami, lekár môže odporučiť liečbu plodnosti .
zdroje
Endometrióza a neplodnosť: môže chirurgia pomôcť? Informačný list pre pacientov. Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Hodnotenie ženskej neplodnosti. "UpToDate.com.
Laparoskopia a hysteroskopia: Sprievodca pre pacientov. Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny.
> Tulandi, Togas. "Reprodukčná chirurgia pre ženskú neplodnosť. "