Pochopenie príčin a súčasných možností liečby
Endometrióza je stav, keď sa vysušuje maternica ( endometrium ) mimo maternice. Ide o abnormálnu a často bolestivú poruchu, ktorá postihuje kdekoľvek od šiestich až 10 percent žien. Viac sa týka aj toho, že to môže viesť k neplodnosti u 30 až 50 percent postihnutých.
Premnoženie tkaniva je len časťou dôvodu, prečo endometrióza narúša plodnosť.
Našťastie existujú liečebné postupy, ktoré vám môžu pomôcť .
Pochopenie endometriózy: Primer
Endometrium je povrchová výstelka maternice, ktorej úlohou je poskytnúť miesto pre oplodnené vajíčko na implantáciu. V priebehu cyklu žien sa podšívka pri príprave na embryo zahustí. Ak sa tehotenstvo nevyskytne, podšívka sa rozpadne a počas menštruácie sa vylučuje.
Pri endometrióze bude obloženie vyrastať za maternicu. Tento nadmerný rast tkaniva sa primárne tvorí v panvovej oblasti na vaječníkoch alebo okolo nich. Môže sa tiež vyskytnúť menej často v blízkosti konečníka, vagíny, vajíčkovodov alebo dokonca v močových alebo gastrointestinálnych traktoch. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k ďalšej časti tela vrátane pľúc, ramien alebo stehien.
Napriek tomu, že tento nadmerný rast tkaniva je mimo maternice, stále sa riadi rovnakými hormonálnymi zmenami menštruačného cyklu.
Ako taká sa zhustne, rozpadne a krváca. Napriek tomu, na rozdiel od endometriálnej výstelky maternice, tieto tkanivové usadeniny nemôžu byť vylučované vaginálne. Namiesto toho sa časom budujú a vytvárajú cysty, zrasty a tkanivá jazvy.
Symptómy endometriózy môžu zahŕňať:
- celková bolesť panvy, aj keď nie je menštruácia
- bolestivé obdobia
- bolestivý styk
- ťažké obdobia alebo špinenie medzi cyklami
- nepravidelné cykly
- bolestivé močenie a pohyby čriev, najmä počas vášho obdobia
Jedným z najstrašnejších aspektov endometriózy je zvýšené riziko neplodnosti . Dokonca aj ženy, ktoré nemajú žiadne vonkajšie príznaky sa môžu len naučiť, že majú endometriózu v priebehu hodnotenia neplodnosti.
Ako spôsobuje endometriózu neplodnosť
Kým sa predpokladá, že endometrióza je zapojená do 30 percent prípadov neplodnosti, stále nie je úplne jasné, ako sú spojené. Zatiaľ čo môže byť spravodlivé predpokladať, že vývoj adhezií a zjazvenia môže priamo zasahovať do počatia, neplodnosť môže vyústiť dokonca aj u žien, kde neexistuje zjavná prekážka.
Medzi známe a podozrivé príčiny:
- Nadmerná tvorba tkaniva okolo vaječníkov môže zabrániť tomu, aby sa vajíčko dostalo do vajíčkovodov.
- Endometriálny nadmerný výrastok vaječníkov môže zabrániť vzniku ovulácie.
- Endometrióza sa môže vytvoriť vo vnútri vajíčkovodov a zabrániť tomu, aby sa vajcia a spermie stretli.
- Výskum naznačuje, že ženy s endometriózou majú nízke hladiny ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) , hormónu nevyhnutného na udržanie tehotenstva.
- Endometriálne cysty produkujú chemikálie a iné látky, ktoré sú silne pravdepodobné, že majú nižšiu hustotu ovariálnych folikulov, z ktorých sú uvoľnené zrelé vajíčka.
Dokonca aj z hľadiska snaženia otehotnieť, môže endometrióza v niektorých ženách spôsobiť, že sexuálny styk je bolestivý, ak nie neznesiteľný. Navyše bolesť má tendenciu iba k zhoršeniu počas ovulácie.
Liečba neplodnosti u žien s endometriózou
Liečba neplodnosti u žien s endometriózou zvyčajne zahŕňa buď odstránenie tkanív, ktoré zasahujú do počatia, použitie tradičných metód asistovanej reprodukcie alebo oboje.
Medzi najbežnejšie možnosti liečby:
- Laparoskopická chirurgia sa môže použiť na odstránenie nadmerného vzplanutia endometria, pričom zachováva funkciu vaječníkov. Toto nie je samo osebe "liečba", pretože endometrióza sa môže neskôr vrátiť. Niektoré ženy však zaznamenajú zvýšenú plodnosť až 9 mesiacov po operácii.
- Oplodnenie in vitro (IVF) môže byť pre niektoré ženy možnosťou, bez nutnosti podstúpiť laparoskopickú operáciu. Iné, môžu byť použité v spojení s chirurgickým zákrokom.
- Intrauterinná implantácia (IUI) , spolu s liekom plodnosti, môže byť tiež považovaná za možnosť pre ženy s miernou až stredne závažnou endometriózou.
Ak je bolestivý pohlavný styk významnou bariérou pre počatie, chirurgické odstránenie nadmerného rastu tkaniva takmer určite poskytne úľavu.
Miera úspešnosti sa líši a závisí vo veľkej miere od toho, ako ďaleko pokročila choroba. Ženy s miernou až stredne závažnou endometriózou majú tendenciu mať väčší úspech po chirurgickom zákroku ako u pacientov s pokročilým ochorením.
Ak sa operácia ukáže ako neúspešná v oboch prípadoch, IVF zostáva silnou voľbou.
Slovo od Verywell
Ak máte endometriózu, najlepšie je, aby ste ju vyhodnotili, ak vy a váš partner plánujete otehotnieť. Na druhej strane, ak máte problémy s neplodnosťou a nebola diagnostikovaná, prediskutujte možnosť laparoskopického hodnotenia so svojím gynekológom alebo odborníkom na plodnosť.
Je dôležité si uvedomiť, že nie každá žena s endometriózou bude mať problémy s počatím. Ak a keď otehotniete, endometrióza vo všeobecnosti neovplyvní tehotenstvo. V skutočnosti môžu hormonálne zmeny spôsobené tehotenstvom často zmierňovať príznaky a progresiu ochorenia, hoci dočasne.
> Zdroj:
Bulleti, C .; Coccia, M .; Battistoni, S .; et al. "Endometrióza a neplodnosť." J Assist Repro Genet. August 2010: 27 (8): 441-447.