Ako sa liečia infekcie súvisiace s PID, neplodnosť a chronická panvová bolesť
Prvá priorita, pokiaľ ide o liečbu zápalového ochorenia panvy (PID), je riešenie základnej infekcie, aj keď nemáte žiadne príznaky okrem neplodnosti, keď ste prvýkrát diagnostikovaný. PID sa môže časom zhoršovať. Čím skôr sa liečia, tým menšie poškodenie pretrváte v reprodukčných orgánoch.
PID môže tiež viesť k závažným komplikáciám v tehotenstve , čo je len jeden z mnohých dôvodov, prečo sa PID musí liečiť skôr, než otehotniete.
Iba po vyriešení infekcie by sa mala riešiť liečba výslednej neplodnosti.
Liečba infekcie
Zvyčajne liečba PID vyžaduje antibiotiká, ktoré sa užívajú jeden až dva týždne. Rôzne mikroorganizmy môžu byť zodpovedné za zápalové ochorenie panvy a niekedy sa vyskytuje viac ako jeden mikroorganizmus. Pretože je ťažké určiť, ktoré baktérie môžu byť chybné, môžete byť liečený dvoma alebo viacerými rôznymi antibiotikami naraz.
Váš lekár môže na základe laboratórnych výsledkov tiež zmeniť liečbu antibiotikami. Antibiotiká sa zvyčajne užívajú ústami, ale niekedy môžu vyžadovať injekcie. Môžete tiež dostať lieky proti bolesti a byť povzbudený k odpočinku, kým sa nezdravíte.
V prípadoch akútneho PID alebo keď perorálne alebo injekčné antibiotiká nevylučujú ochorenie, môžu byť potrebné intravenózne antibiotiká. Zvyčajne to znamená hospitalizáciu.
Ďalšie dôvody hospitalizácie pri liečbe zápalových ochorení v panve zahŕňajú tehotenstvo, absces na vajíčkovodoch alebo vaječníku, HIV-pozitívne, závažné komplikácie PID alebo neistota, či je PID príčinou choroby alebo iného závažného zdravotného problému, ako je apendicitída.
Chirurgia môže byť potrebná, ak absces vo vajíčkoch alebo vaječníkoch nevyjde s antibiotickou liečbou alebo ak sa absces pretrhne alebo hrozí prasknutím. Toto sa môže zvyčajne vykonávať laparoskopiou alebo laparotómii. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vykonať núdzová hysterektómia.
Liečba bolesti súvisiacej s PID
Po liečbe PID môže panenská bolesť pre niektoré ženy zostať.
Bolesť môže byť spôsobená adhéziami a tkanivami jazvy, ktoré nie sú liečené antibiotikami.
Chirurgia môže byť odporúčaná na odstránenie adhézií spôsobených PID, ale bohužiaľ to nemusí úplne vyriešiť problémy s panvovou bolesťou.
Ďalšie možnosti chronickej liečby bolesti panvy zahŕňajú lieky proti bolesti, antidepresíva (aj keď nie ste depresívne ), hormonálna liečba, fyzikálna liečba, akupunktúra , transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS), poradenstvo a injekcie s trigger bodom.
V zriedkavých prípadoch sa môže hysterektómia použiť na liečbu chronickej panvovej bolesti, ktorá sa nevyrieši pri iných liečebných postupoch. Je prekvapujúce, že aj to nemusí vyliečiť panvovú bolesť. Malo by to byť len posledná možnosť.
Hysterektómia vedie k sterilite a nebudete môcť otehotnieť alebo nosiť dieťa neskôr. Ak je potrebná hysterektómia, pred operáciou by ste mali porozprávať so svojím lekárom o zmrazení vajec alebo o kryokonzervácii embrya, ktorý spolu s gestačným náhradníkom vám môže umožniť mať biologické dieťa v budúcnosti.
Liečba neplodnosti PID
Ako bolo uvedené vyššie, antibiotiká používané na liečbu zápalového ochorenia panvy nemôžu napraviť škody, ktoré už boli spôsobené ochorením.
Môžu liečiť iba infekciu a úspešne zabrániť ďalšiemu poškodeniu reprodukčných orgánov.
Najbežnejšou príčinou neplodnosti súvisiacej s PID sú zablokované vajíčkové trubice . Ak je iba jedna tuba zablokovaná a druhá je jasná, v závislosti od iných faktorov plodnosti môžete byť schopní otehotnieť sami. Ak sú obe trubice zablokované, vaše možnosti liečby zahŕňajú chirurgickú korekciu blokády alebo liečbu IVF .
Pri PID je blokáda typicky na distálnom konci, čo znamená, že je zablokovaná vaječníkom. Tento druh zablokovania je ťažšie chirurgicky ošetrený ako zablokovanie maternice, avšak v niektorých prípadoch asi 25% času môže operácia umožniť prirodzenú koncepciu za predpokladu, že neexistujú iné príčiny neplodnosti.
Ďalšou častou príčinou neplodnosti súvisiacej s PID je hydrosalpinx. To je prípad, keď sa vajíčka dilatujú a plnia tekutinou. Z neznámych dôvodov môže hydrosalpinx zabrániť optimálnemu úspechu IVF . Možno budete musieť mať postihnutú vajíčka úplne odstrániť, aby ste zvýšili svoje šance.
Ak máte okrem tubálnej blokády veľa hrubých adhézií medzi vajíčkami a vaječníkmi, váš potenciál na úspech po chirurgickej oprave je malý. IVF môže byť pre vás lepšou voľbou.
Pri rozhodovaní medzi chirurgickou liečbou alebo liečbou IVF by ste mali určite brať do úvahy ďalšie faktory plodnosti vrátane vášho veku , plodnosť partnera a akékoľvek ďalšie komplikujúce problémy. Niekedy je najlepšie preskočiť na liečbu IVF a nepokúšať sa o chirurgickú opravu. Hovorte svojmu lekárovi o možnostiach.
Ak trpíte chronickou panvovou bolesťou, môže byť užitočné mať operáciu na odstránenie akýchkoľvek adhezií a pravdepodobných správnych blokád, aj keď šanca na prirodzené tehotenstvo nie je vysoká. Len si uvedomte, že operácia môže alebo nemusí úplne vyriešiť panvovú bolesť.
Či už prirodzene pociťujete po chirurgickom zákroku alebo s IVF, vaše riziko mimomaternicového tehotenstva je vyššie po panvovej zápalovej poruche. Je dôležité si uvedomiť príznaky a príznaky mimomaternicového tehotenstva a Váš lekár by vás mal pozorne sledovať po počatí počatia.
zdroj:
Chronická panvová bolesť. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924
Koncepcia po tubulárnej chirurgii: Informačný leták. Americká asociácia reprodukčnej medicíny. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Informačný leták. Americká asociácia reprodukčnej medicíny. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Závažná zápalová choroba (PID) - informačný leták CDC. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Zápalové ochorenie panvy (PID). Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Panvové zápalové ochorenie (PID). Plánované rodičovstvo. Prístup online 26. júla 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Boston Women's Health Book Collective. (2005). Naše telá, my sami: nové vydanie pre novú éru. Spojené štáty americké: Touchstone.