Prehľad komplikácií v tehotenstve
Zatiaľ čo veľká väčšina tehotenstiev nemá žiadne závažné problémy, celý systém prenatálnej starostlivosti je navrhnutý tak, aby zisťoval potenciálne komplikácie a pomáhal predchádzať tým, ktorým sa dá predísť. Prostredníctvom série prenatálnych kontrol - monitorovanie krvného tlaku, moču, krvi a hmotnosti; meranie podložia (vrchol maternice); a mnoho ďalších vecí - lekár sa snaží udržať vás a vaše dieťa zdravé, aby ste mohli mať najbezpečnejšie tehotenstvo a narodenie.
Tieto kontroly tiež pomôžu vášmu lekárovi dúfajme nájsť a liečiť možné komplikácie tehotenstva skôr, než sa stanú väčšími problémami.
Existujú niektoré tehotenské komplikácie, ktoré sú bežnejšie ako ostatné. Zatiaľ čo môžu postihnúť iba malé percento tehotných žien, môžu byť bolestivé a potenciálne nebezpečné pre matku aj / alebo dieťa.
Tu je začiatočný zoznam komplikácií, s ktorými by ste mohli byť vyšetrení v priemernej tehotenstve.
Dozviete sa však, že váš lekár alebo pôrodná asistentka vám tento zoznam personalizuje na základe vašej lekárskej a rodinnej histórie, aby vám poskytla čo najlepšiu starostlivosť.
Rh faktor
Každý má krvnú skupinu a Rh faktor. Okrem krvnej skupiny (A, B, O, AB) je Rh faktor zapísaný buď ako pozitívny (prítomný) alebo negatívny (chýba). Väčšina ľudí (85%) je Rh pozitívna. Tento faktor neovplyvňuje vaše zdravie a zvyčajne nezáleží na tom, ak ste tehotná.
Tehotná žena je ohrozená, keď má negatívny Rh faktor a jej partner má pozitívny Rh faktor. Táto kombinácia môže produkovať dieťa, ktoré je Rh pozitívne.
Ak sa matka a dieťa rozoberajú v krvi, môže matka vytvoriť protilátky proti Rh faktoru, a tak liečiť dieťa ako votrelca v tele. Typicky sa krv z matky a dieťaťa nemieša; tam sú určité časy, že je malá šanca na to, ako pri narodení, niektoré prenatálne testy (ako amniocentéza), alebo po potrat. Liek RhoGAM je určený na prevenciu tejto senzibilizácie.
Ak vy a váš partner ste obaja negatívni, nie je to niečo, čo bude vo vašom tehotenstve problematické. Nezaujímajte, ak nepoznáte svoj typ krvi. To je niečo, čo bude skontrolované skôr v prenatálnej starostlivosti.
Gestačný diabetes
Gestačný diabetes (GD) je vysoká hladina cukru v krvi (hladiny glukózy) počas tehotenstva; asi 4 percentá tehotných žien ju rozvinú. Väčšina matiek bude musieť byť vyšetrená pomocou krvnej práce, ktorá sa zvyčajne deje v dvadsiatom ôsmom týždni tehotenstva . Ak potrebujete ďalšie skríning s testom tolerancie na glukózu (GTT) , vykoná sa to v tomto bode.
Ak máte GD, vaša práca môže byť vyvolaná, keď sa dostanete bližšie k hodnote 40 týždňov .
Budete musieť sledovať Vašu hladinu cukru v krvi z dôvodu diagnózy až do konca tehotenstva, ak máte gestačný diabetes a Váš lekár vás naučí, ako a kedy to urobiť. Diéta a cvičenie budú kľúčovými zložkami stratégie kontroly krvného cukru. Lieky sa používajú iba vtedy, ak strava a cvičenie nefungujú. Zvyčajne sa vám okrem ošetrujúceho lekára dozviete aj odborníka na výživu, ktorý vám pomôže s týmto procesom.
preeklampsia
Preeklampsia alebo hypertenzia vyvolaná graviditou (PIH) je vysoká krvná porucha tehotenstva. To je dlho jeden z hlavných problémov pre matky v tehotenstve, a to postihuje 7 percent prvýkrát matky. Práca môže byť indukovaná včas, ak trpíte závažným PIH.
Podľa pokynov American College of Obstetricians and Gynecologists diagnóza preeklampsie už nevyžaduje detekciu vysokých hladín bielkovín v moči (proteinúriu), ako kedysi.
Dôkazy ukazujú, že súvisiace problémy s obličkami a pečeňami sa môžu vyskytnúť bez príznakov proteínov a že množstvo bielkovín v moči nepredpokladá, ako závažne bude choroba postupovať.
Preeklampsia je teraz diagnostikovaná pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva alebo počas popôrodného obdobia, ktorý je spojený s množstvom bielkovín v moči alebo s novým vývojom znížených krvných doštičiek, s obličkami alebo s pečeňou, pľúc alebo príznakov porúch mozgu, ako sú záchvaty a / alebo poruchy videnia.
Vzhľadom na potenciálne dôsledky tejto komplikácie sa testuje od začiatku tehotenstva. Čím skôr to vyzerá, tým ťažšie to býva. Váš lekár bude sledovať váš krvný tlak a ďalšie príznaky a symptómy, aby ste určili, ako dlho vám navrhne, aby ste umožnili pokračovať v tehotenstve. Je zrejme túžba, aby ste si dieťa niesli čo najbližšie k termínu a ochránili svoje zdravie, takže je potrebné dosiahnuť jemnú rovnováhu, ktorá je pre každú tehotnú ženu iná.
Placenta Previa
Placenta previa je, keď celá alebo časť placenty pokrýva maternicu alebo otvor maternice. Skutočná placenta previa sa vyskytuje približne v jednom z 200 tehotenstiev. Mnohokrát skoré ultrazvuky ukazujú placentu previa, ale stav sa neskôr vyrieši ako maternica rastie. Ak je problém stále prítomný na konci tehotenstva, môže sa vykonať cisársky rez s cieľom zabrániť krvácaniu počas narodenia.
Väčšina matiek nebude mať žiadne známky alebo príznaky placenty previa, hoci niektoré matky môžu mať krvácanie. Preto je dôležité hovoriť so svojím lekárom, ak počas tehotenstva trpíte akýmkoľvek krvácaním.
Oligohydramnios (nízky objem amniotickej tekutiny)
Oligohydramnios alebo nízko amniotickej tekutiny sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku, ale ultrazvuk môže byť nariadený, keď váš lekár pozoruje rozdiel v raste vašej maternice z meraní vykonaných pri vašich prenatálnych návštevách. Existuje nejaký náznak toho, že hladiny plodovej vody kvapkajú ako čas narodenia sa blíži. Mnohí lekári vás budú mať piť tekutiny (aby sa zabezpečilo, že nízka tekutina nie je spôsobená chudobnou hydratáciou) a prehodnotiť vás pomocou ultrazvuku predtým, než začnete hovoriť o indukcii práce alebo iných zákrokoch .
Polyhydramnios (vysoký objem amniotickej tekutiny)
Polyhydramnios je opak oligohydramnios, čo znamená, že je to prítomnosť nadmernej plodovej vody. Vyskytuje sa to u menej ako percent všetkých tehotenstiev.
Zatiaľ čo niektorí majú pocit, že polyhydramnióza je príčinou predčasného pôrodu kvôli uterinnej distenzii, vysoká amnióza je sama osebe prediktorom. Skôr to môže naznačiť, či tehotenstvo pôjde na termín.
Polyhydramnióza sa pravdepodobne vyskytuje, ak:
- Existuje viacnásobné tehotenstvo
- Existuje materská cukrovka
- Vyskytuje sa vrodená malformácia alebo niektoré vrodené chyby
Zatiaľ čo niektorí lekári sa pokúšajú odčerpať časť tekutiny z maternice cez ihlu, často to nie je dlhodobé riešenie, pretože tekutina sa nahrádza sama. To môže znamenať, že na liečbu tejto problematiky počas tehotenstva nie je veľa. Vzhľadom k tomu, polyhydramnios môže zvýšiť riziko niečo ako prolapsed kábel, keď voda prestávky počas pôrodu, budete sledovaní, keď začne práca.
Závrat a iné postihnutia
Závrtné deti nie sú v normálnej polohe. To sa deje okolo 3% až 4% všetkých narodení na konci tehotenstva. Deti sú zvyčajne v maloletí z rôznych dôvodov, vrátane:
- Anomálie maternice
- Fetálne problémy
- násobky
- Ďalšie podmienky
Existuje tiež pozícia známa ako priečna lož , čo znamená, že dieťa leží v boku v maternici. Keďže by bolo ťažké porodiť dieťa týmto spôsobom, váš lekár môže urobiť externú verziu , kde je dieťa obrátené z vonkajšej strany, alebo odporúčajú, aby ste mali cisársky rez . Existujú aj niektorí praktizujúci, ktorí budú robiť vaginálne paženie narodení pre niektoré ženy a deti v niektorých pozíciách záveru.
Predčasná práca
Predčasná práca je veľmi vážnou komplikáciou tehotenstva. Včasné zistenie môže pomôcť zabrániť predčasnému pôrodu, pravdepodobne vám umožní preniesť svoje tehotenstvo na termín alebo dať dieťaťu väčšiu šancu na prežitie. Existuje mnoho dôvodov predčasného pôrodu vrátane infekcie, problémov s maternicou, viac detí a choroby matiek. Bez ohľadu na to, čo je príčinou predčasného pôrodu , je dôležité vedieť, aké znamenia sú, aby ste mohli získať okamžitú starostlivosť.
Mali by ste zavolať lekárovi alebo pôrodnej asistentke, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov predčasného pôrodu :
- Kontrakcie alebo kŕče
- Jasné červené krvácanie
- Opuch alebo opuchy tváre alebo rúk
- Bolesť počas močenia
- Ostrú alebo dlhotrvajúcu bolesť v žalúdku
- Akútne alebo nepretržité vracanie
- Náhle zasiaknutie čírej, vodnatá tekutina
- bolesť chrbta
- Intenčný panvový tlak
Možno existujú iné príznaky, ktoré vám praktický lekár vyberie; nezabudnite zavolať, ak máte obavy. Ak nemôžete držať svojho lekára, môžete sa obrátiť na pohotovosť.
Nekompetentný krčku maternice
Nekompetentný krčka maternice je v podstate krčka maternice, ktorá je príliš slabá na to, aby zostala uzavretá počas tehotenstva, čo má za následok predčasný pôrod a pravdepodobne aj stratu dieťaťa (kvôli skráteniu dĺžky gestačného výkonu). Predpokladá sa, že krvná nekompetentnosť je príčinou 20 až 25 percent všetkých strát v druhom trimestri. Táto otázka sa zvyčajne objavuje na začiatku druhého trimestra, ale môže sa zistiť až v začiatku tretieho trimestra . Diagnóza sa môže robiť buď manuálne, alebo pomocou ultrazvuku.
Ak je podozrenie na problém
Ak si vy alebo váš odborník myslíte, že je problém, rozhovor o akčnom pláne je v poriadku. Môže to viesť k špeciálnym testom na konkrétny alebo podozrivý stav . Môže tiež zahŕňať bdelé čakanie. Toto môže byť niekedy veľmi ťažké. Samozrejme, že chcete konať - ale to nemusí byť vždy najlepšie. Bez ohľadu na to, podozrenie alebo potvrdenie problému zvyčajne zahŕňajú častejšie návštevy prenatálnej starostlivosti .
Čo sa stane, ak máte komplikácie
Dobrou správou je, že s dobrou prenatálnou starostlivosťou možno predchádzať väčšine komplikácií, identifikovať sa skoro a / alebo úspešne liečiť. Niektoré vyžadujú dodatočnú starostlivosť počas tehotenstva alebo po ňom a niekedy aj do budúcnosti, zatiaľ čo iné nie. Po narodení dieťaťa je najlepšie naplánovať si čas na rozhovor s praktickým lekárom pred plánovaním ďalšieho tehotenstva, aby ste videli, čo sa dá urobiť pred tehotenstvom, aby ste znížili riziko opakovania komplikácie alebo ho zvládli skôr.
Vysoko rizikových špecialistov
Niekedy, ak je vaša komplikácia neobyčajná alebo dostatočne závažná na označenie vysokorizikovým tehotenstvom , možno potrebujete vyššiu úroveň starostlivosti. Ak pracujete s pôrodnou asistentkou, môže to znamenať, že budete pracovať v spolupráci s lekárom alebo dokonca prenesiete starostlivosť na lekára úplne. Ak vidíte OB / GYN, môžete tiež ukončiť potrebu preniesť vašu starostlivosť na vysoko rizikového odborníka, ktorý je známy ako špecialista na liečbu materského fetálneho lieku (MFM) .
> Zdroje:
> Americká asociácia diabetes (ADA). Pred tehotenstvom. November 2013.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Intervencie na liečbu preeklampsie a jej následkov: generický protokol (protokol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Čl. Č .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Index plodovej vody v porovnaní s jedinou najhlbšou vertikálnou kapsou ako skríningový test na prevenciu nežiaduceho výsledku tehotenstva. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Čl. Č .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Intervencie pre podozrenie na placentu previa. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 1. Čl. Č .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Dodávka oproti očakávanej liečbe hypertenzných porúch od 34 týždňov tehotenstva až po termín (Protokol). Cochrane databáza systémových recenzií 2011, číslo 8. Článok. Č .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Šieste vydanie.