Spontánne predčasné pôrodné a lekárske nevyhnutné skoré pôrody
Predčasné narodenie je narodenie dieťaťa pred 37 týždňami tehotenstva. Existuje veľa faktorov, ktoré sa môžu skombinovať, aby spôsobili skoré pôrodu, a nie vždy je možné presne povedať, čo spôsobilo skoré ukončenie tehotenstva.
Príčiny predčasného pôrodu sa dajú rozdeliť do troch hlavných kategórií: keď sa práca stáva sama osebe, keď sa mamička rozpadne skoro, a ak sa lekári rozhodnú, že doručenie dieťaťa je medicínsky nevyhnutné.
Prvé dve kategórie sú podobné a môžu sa skombinovať a nazývať "spontánne predčasné pôrode". Pozrite sa podrobnejšie na nižšie uvedené kategórie.
Spontánne predčasné narodenie
Nezáleží na tom, kedy začína, práca je zložitá a často nepredvídateľná séria udalostí. Pri spontánnom predčasnom pôrode práca začína skôr a lekári nie sú schopní zastaviť pracovný proces. Spontánna predčasná práca spôsobuje asi dve tretiny všetkých predčasných pôrodov.
Pri spontánnom predčasnom pôrode môže práca začať buď s typickými pracovnými kontrakciami, alebo s prelomením vody mamičky. Ak sa máma moču rozbije pred 37 týždňami, nazýva sa to predčasné prasknutie membrán alebo krátko PPROM .
Bohužiaľ, lekári zvyčajne nedokážu presne povedať, čo spôsobilo, že mama prichádza do predčasného pôrodu alebo má PPROM. Často sú prítomné rôzne riziká. Lekári vedia, že nasledujúce riziká výrazne zvyšujú šancu mamy na PPROM alebo predčasnú prácu:
- Infekcia: Niektorý typ infekcie je prítomný v mnohých prípadoch spontánneho predčasného pôrodu. Akýkoľvek systémový zápal alebo infekcia môže spôsobiť, že matka má svoje dieťa včas, vrátane infekcií v ústach (ako je ochorenie ďasien), vagíny, maternice a obličiek.
- Cervikálne problémy: Nedostatok krčka maternice alebo krátkeho krčka maternice zvyšujú riziko predčasného pôrodu, najmä ak matka má symptómy.
- Fajčenie: Akýkoľvek druh užívania tabaku zvyšuje riziko matky pri PPROM a predčasnom pôrode. Nikotín spôsobuje zúženie krvných ciev v maternici, čo môže zabrániť tomu, aby živiny a kyslík dostali do dieťaťa alebo prispeli k skorému zraneniu.
- Stres: Chronické psychické stresy na vysokej úrovni môžu spôsobiť, že práca začne skoro.
- Krátka doba medzi tehotenstvami: Riziko predčasného pôrodu je dvojnásobne vyššie ako normálne, ak sú tehotenstvo menej ako šesť mesiacov.
- Nosenie dvojčat, trojčiek a ďalších: otehotnenie s viac ako jedným dieťaťom spôsobuje, že maternica sa stane prehnanou, čo môže spôsobiť, že práca začne skoro. Čím viac detí nesiete, tým vyššie je riziko predčasného pôrodu.
- Genetika: Vaše riziko skorého doručenia je vyššie, ak vaša mama alebo sestra šli do práce skoro, alebo ak ste mali predchádzajúce predčasné dieťa . Lekári si nie sú istí, prečo, ale čierna tiež zvyšuje šance ženy na ranné narodenie.
Existuje mnoho spôsobov, ako sa lekári pokúšajú zabrániť počiatočnej práci v rizikových mamičkách. Ak ste ohrození predčasným pôrodom, váš lekár vás bude pozorne sledovať a možno budete potrebovať špecialistu, ktorý pracuje s vysokorizikovým tehotenstvom.
Lekársky indikovaný predčasný pôrod
Pre väčšinu žien tehotenstvo spôsobuje len mierne nepohodlie.
U niektorých žien však tehotenstvo spôsobuje vážne zdravotné problémy, ktoré môžu ohroziť životy mamy a dieťaťa. V takýchto prípadoch sa lekári môžu rozhodnúť doručiť dieťa skoro - aj keď mama nie je v práci. Niektoré z najbežnejších zdravotných dôvodov, prečo sa dieťa môže narodiť skoro, patrí:
- Preeklampsia: Preeklampsia je život ohrozujúci stav, ktorý spôsobuje vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči. V závažných prípadoch môže spôsobiť záchvaty alebo smrť. Lieky môžu pomôcť, ale doručenie dieťaťa je jedinou liečbou preeklampsie.
- Slabý rast plodu: Existuje mnoho dôvodov, prečo dieťa nie je vo vnútri mamy. Problémy s placentou, niektoré infekcie, dvojité tehotenstvo alebo genetické anomálie u dieťaťa môžu spôsobiť, že dieťa má vnútromaternicové obmedzenie rastu ( IUGR ). V niektorých prípadoch môže byť dieťa potrebné dodať skoro.
- Abnormality placenty: V niektorých tehotenstvách sa placenta začína oddeľovať od maternice pred narodením dieťaťa. Nazýva sa abstinencia placenty , čo môže spôsobiť extrémnu stratu krvi v momente a dieťati a môže byť smrteľné. Núdzové dieťa je nevyhnutné.
- Fetálne ťažkosti: Niekedy je dieťa v tehotenstve v ťažkostiach z dôvodov, ktoré nemusia byť známe. Problémy s šnúrou, problémy s prietokom krvi a choroba pečene u matky sú niekoľko príčin fetálneho úzkosti .
Niektoré lekársky indikované predčasné pôrody sú núdzové pôrodnice, kedy rozhodnutie o doručení musí byť vykonané veľmi rýchlo. Ostatné sú spôsobené viac chronickými ochoreniami, keď lekári sledujú mamičku a dieťa veľmi starostlivo v čase, aby rozhodli, kedy je najlepší čas dodať dieťa.
Spodná čiara
Ak budete dodržiavať pokyny lekára a budete pracovať s lekárom, s ktorým máte blízky a dôverujúci vzťah, budete si istí, že robíte to najlepšie pre seba a vaše dieťa.
> Zdroje:
> Goldenberg, R., Culhane, J., Iams, J. a Romero, R. "Epidemiológia a príčiny predčasného pôrodu". Lancet . Január 2008; 371, 74-83.
> Voltolini, C. a kol. "Pochopenie spontánneho predčasného pôrodu: od základných mechanizmov až po prediktívne a preventívne zásahy." Reprodukčné vedy, marec 2013.