Cisársky oddiel: Od narodenia do C-sekcie

Cezarská časť je jedným zo spôsobov, ako sa deti narodia. Tento typ narodenia sa robí chirurgickým rezom v brušnej a maternicovej oblasti, aby sa dieťa alebo deti narodili bezpečne, keď vaginálne pôrod nie je najbezpečnejšou cestou. To je tiež bežne nazýva c-sekcie. Aktuálny cisársky kurz v Spojených štátoch je viac ako 32%.

Zatiaľ čo existujú dôvody, že cisársky rez by mohol byť plánovaný pred začatím prác, pre väčšinu prvýkrát matky alebo ženy, ktoré nemali predtým cisársky rez v inom pôrode, rozhodnutie o chirurgickom pôrode bude vykonané v práci.

Väčšina týchto cisárskych rezov nie sú núdzové situácie, ale sú jednoducho neplánované, až kým sa v priebehu práce neuvádza inak.

Dôvody cisárskeho narodenia

Môžete sa opýtať, kedy by cisársky rez mohol byť najlepším postupom pre vás a vaše dieťa. Cisársky rez by mohol byť vykonaný z mnohých dôvodov, vrátane:

Rozprávať sa so svojím lekárom predtým, ako ste pracovali o tom, prečo by ste mohli byť potrebný cisársky rez Vám dá konkrétne informácie týkajúce sa konkrétneho tehotenstva.

Mali by ste tiež požiadať svojho lekára alebo pôrodnej asistentky o ich špecifické sadzby pre cisársky rez, aj keď si nemyslíte, že budete mať cisársky rez. Nezabudnite sa opýtať na ich nízku mieru cisárskeho rizika. To je založené na počte žien, ktoré spadajú do kategórie nazývanej NTSV (nulliparózny termín singleton vertex), alebo prvýkrát matky v termíne, s jednou hlavou nadol dieťa.

NTSV cesarean sadzba je presnejšia pri určovaní vašich rizík potrebu cisárskeho rezortu.

NTSV alebo nízky rizikový cisársky pomer sa vypočíta na jedného poskytovateľa a potenciálne pre prax, ktorú poskytuje váš lekár alebo pôrodná asistentka. Môžete sa tiež spýtať v nemocnici, kde plánujete porodiť. Pochopte, že váš poskytovateľ tieto informácie nemôže vedieť priamo z netopierov a možno vás bude musieť zistiť a vrátiť sa k vám. Tiež by ste mali byť schopní zavolať a požiadať správcu praxe o tieto informácie. Národný cieľový súbor je 23,9% všetkých narodení, čo je nižšie ako celkový počet cisárskych pôrodov a berie do úvahy zvýšenú potrebu niektorých žien mať cisárskym porodom a oddeliť ich od žien s nízkym rizikom, u ktorých je oveľa menej pravdepodobné, potrebujú bezpečne chirurgický zákrok.

riziká

Cezarská sekcia je hlavná operácia brucha. V prípadoch, keď je zrejmé, že chirurgia potrebuje záchranu života, je ľahšie zvážiť výhody a riziká . Čo je ťažšie definovať, je to, kedy sú tieto pridané riziká neprijateľné. Pravdou je, že sa to bude líšiť od praktizujúceho po praktizujúceho a od rodiny až po rodinu.

Existuje niekoľko hlavných kategórií rizík . Existujú riziká pre matku.

Tieto riziká zahŕňajú:

Existujú aj riziká pre dieťa, aj keď niektoré riziká sa ťažko dráždiť, ak je pridané riziko kvôli dôvodu cisárskym rezom je potrebné, najmä v prípade trápenia plodu. Tieto riziká zahŕňajú:

Existujú aj potenciálne riziká pre budúce tehotenstvo. Tieto riziká zahŕňajú:

Hoci existujú ďalšie riziká pri cisárskom narodení, malo by sa tiež poznamenať, že ide o najbežnejší chirurgický zákrok v Spojených štátoch s každoročne vyše 1,3 miliónom operácií. Znamená to, že je tam, kde je to možné, neustále pracovať a zlepšovať, aby sa tieto riziká znížili na všetkých frontoch.

Triedy pri narodení dieťaťa

Prijatie triedy pôrodu môže tiež poskytnúť viac informácií o cisárskym rezom a kedy môžu byť potrebné, ako sa vyhnúť zbytočnému cisárskym rezom a informáciám o zotavení. To vám môže tiež pomôcť pri formulovaní otázok, ktoré by ste sa mali opýtať na svojho praktického lekára, ale aj počas návštevy nemocníc alebo rodných centier.

Postup v časti C

Existujú dva základné spôsoby, ako sa rozhodne vykonať cisársky rez. Jedným z nich je, keď sa rozhodne po začatí práce, takže ste už boli skontrolovaní do nemocnice a pravdepodobne v práci. Môžete už mať epidurálny na mieste. Druhý scenár je, keď naplánujete cisársky rez pred pôrodom a skontrolujete nemocnicu, a to najmä za účelom, aby Vaše dieťa malo c-sekciu .

Zvyčajne sa skontrolujete v nemocnici buď v pracovnom pomere, alebo pred naplánovanou c-sekciou . Odtiaľto urobia krvnú prácu, aby mali informácie, ktoré vám pomôžu nájsť správne lieky a liečby. Budete dostávať lieky, ktoré pomôžu neutralizovať kyselinu v žalúdku a dostanete IV. Môžete mať aj časť očných partií, ktoré nie sú oholené. Ak nemáte epidurálnu liečbu, dostanete epidurálnu alebo spinálnu anestéziu , alebo zriedkavejšie celkovú anestéziu (ktorá vás privedie k "spánku" na operáciu). Po anestézii budete mať operáciu na narodenie dieťaťa.

Operácia začína prečisťovaním brucha a príprava nástrojov. Bude veľa závesov a zácloniek umiestnených, aby sa zabránilo infekcii a zabránilo vám, aby ste museli sledovať operáciu, ak nie ste naklonení tak urobiť. Vaše ruky budú zvyčajne umiestnené na doskách, ktoré vyčnievajú smerom od tela. Môžu alebo nemusia byť pripevnené na tieto dosky. (To je niekde, kde môžete dať svoje preferencie známe. Mnohé matky dávajú prednosť aspoň jednej ruke.)

Operácia sa začne kontrolou, aby ste sa uistili, že ste úplne znecitlivený v oblasti, kde bude incízia vykonaná. A potom sa budú jednotlivé vrstvy strihať a rozrezávať. Tieto vrstvy zahŕňajú vašu kožu, sval, fascia (tuk), peritoneum, maternicu a amniotický vak. Táto časť operácie je zvyčajne pomerne rýchla v porovnaní s celkovou dĺžkou operácie, 5-10 minút. To môže trvať dlhšie sa dostať k dieťaťu, ak máte v anamnéze operácie brucha, najmä predchádzajúci cisársky rez, je to kvôli jazvy tkaniva. Počas tejto časti sa dejú aj iné veci, vrátane chránenia močového mechúra, krvácanie krvných ciev, ktoré zabraňujú dodatočnej strate krvi. To je jeden z dôvodov, prečo váš pôrodník použije druhú osobu, ktorá im pomôže. Môže to byť iný lekár z praxe, vaša sestra pôrodná asistentka alebo niekto najatý v nemocnici, ktorý pracuje ako asistent v operačnej miestnosti (iný lekár, asistent lekára, pokročilý ošetrujúci ošetrujúci lekár atď.).

Keď prichádza čas na skutočné narodenie, môže sa cítiť tlak a vyťahovanie. Váš lekár vám to pripomenie a pripraví vás na to. Niektoré mamičky hovoria, že na chvíľu sa cítia veľmi vyčerpaní z tlaku. Obvykle je to veľmi krátke. Anesteziológ alebo anesteziológ je vedľa teba a pomôže vám vyrovnať sa s týmito pocitmi a všetkými ostatnými vecami, ktoré by ste mohli potenciálne cítiť počas c-sekcie , čo by nikdy nemalo byť bolesťou. Majú celý rad trikov, z ktorých niektoré sú lieky, ale niektoré nie. Ak je to možné, vyjadrite svoje predvoľby.

Môžete skutočne byť schopný byť svedkom momentu narodenia, ak sa rozhodnete. Niektoré zariadenia ponúkajú jasné závesy, ktoré umožňujú vidieť, ako sa dieťa zdvihne z brucha. Môžete sa tiež spýtať, či sa na chvíľu zníži neprístupná záclona. A je tu tiež možnosť použiť zrkadlo z práce a doručenia, ktoré je umiestnené v blízkosti vašej strany, zrkadlo smerujúce nadol a rovnobežne s podlahou na sledovanie. Váš partner a / alebo doula sú zvyčajne vašou hlavou. Môžu tiež sledovať, je chcený.

Ak je vaše dieťa zdravé, budete môcť hovoriť o tom, že vaše dieťa umiestnilo pokožku na pokožku na hrudi s teplými prikrývkami, ktoré vás oboch pokryjú. Váš partner, doula, sestra a / alebo anesteziológ vám to môže pomôcť uľahčiť. Niektoré deti dokonca zapadnú a ošetrujú v operačnej miestnosti.

Iné deti potrebujú nejakú pomoc a najčastejšie sa to stane v operačnej miestnosti. Váš partner môže byť vyzvaný, aby pri vyhodnocovaní Vášho dieťaťa prišiel na teplejšie. Ak je to možné, vrátia sa dieťa po vyhodnotení.

Zatiaľ čo sa to všetko deje, tvoja pôrodná sestra je povinne dokončená vaša operácia. Placenta sa odstráni ručne. Maternica sa kontroluje a očistí. Je to šitie a začína proces šitia a opravy rôznych vrstiev. Trvá to dlhšie ako pôvodná časť operácie. Hoci priemer za nekomplikovaný cisársky rez je asi 35-45 minút od začiatku do konca, o niečo dlhšie, aby ste sa dostali do zotavovacej miestnosti.

Plány narodenia a možnosti

S cisárskym narodením by vás mohlo stať, že si myslíte, že nemáte žiadne možnosti. To nie je pravda. Existuje ešte veľa možností, na ktoré sa môžete rozhodnúť skôr, než skončíte s pôrodom, vrátane niektorých, ktoré vám pomôžu mať bezpečnejšie cisárske narodenie . Platí to, či máte naplánovaný cisársky rez alebo cvičenie bez plánov.

Niektoré z týchto možností môžu zahŕňať:

Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, aké možnosti bežne ponúkajú . Ak je niečo, o čom nepočujete, ale máte záujem, nezabudnite sa na to opýtať. Váš lekár chce, aby ste mali bezpečný pôrod, ale zvyčajne bude vyhovovať všetkým vašim osobným preferenciám bez toho, aby ste ohrozili bezpečnosť. Môžete tiež požiadať o zobrazenie vzoriek cisárskeho plánu pôrodov .

zotavenie

Bezprostredná hodina po narodení sa zotavíte na špeciálnej ploche nemocnice nazývanej ozdravovacia miestnosť. Väčšina nemocníc má oddelenú izbu na zotavenie pre ženy, ktoré práve porodili chirurgicky, ale zvyčajne je to priestor s potenciálom viac ako jednej osoby naraz. To znamená, že počet ľudí, ktorých môžete vidieť, je menej, ako keby ste mali vaginálne pôrod. Po počiatočnej hodine sa zvyčajne vydáte do vašej bežnej popôrodnej miestnosti na menej intenzívny monitoring. Tu môžete mať viac návštevníkov podľa politík v nemocnici.

Jedna z najlepších možností, ktorú môžete urobiť na urýchlenie vášho zotavenia, je vstať a pohybovať sa. Mnoho žien to môže urobiť, akonáhle zmiznutie zmizne, s určitou podporou zo strany zamestnancov. Tento pohyb vám pomáha liečiť a znižovať riziko niektorých komplikácií, ako sú krvné zrazeniny. Budete dostávať špeciálne topánky, niekedy pred chirurgickým zákrokom, ktoré sa nosia na dolných nohách, ktoré stláčajú. Snaží sa zabrániť tvorbe krvných zrazenín z nečinnosti.

Typický pobyt v nemocnici po chirurgickom pôrode je asi štyri dni. Niektoré matky sa pokúšajú ísť domov skôr, ale iné matky sa tešia na pobyt alebo potrebujú pobyt. Toto je osobné. Existujú aj niektoré matky, ktoré sa lekársky nevybavili, aj po štyroch dňoch.

Lieky proti bolesti

Budete dostávať lieky proti bolesti, ktoré vám pomôžu zotaviť sa z bolesti operácie. Mnoho žien je spočiatku podávaných liekom prostredníctvom epidurálneho katétra, ktoré pomáhajú zmierňovať bolesť počas prvých hodín až po deň po pôrode. To môže byť doplnené perorálnymi liekmi, ako sú narkotiká.

Narkotiká sa užívajú ústami po prvých hodinách po operácii. Možno ich budete potrebovať na chvíľu po pôrode, ale niektoré ženy sú schopné prechádzať na lieky proti liekom alebo lieky, ktoré nie sú narkotické počas niekoľkých dní pri bežnom podávaní. Dobrá kontrola bolesti je veľmi dôležitá pre vaše zotavenie. Nesmiete preskočiť lieky na bolesť. Je pre vás bezpečné, aby ste si dali dojčiť a významnú časť vášho zotavenia.

Pretože c-sekcia je operácia, vaše zotavenie bude zvyčajne dlhšie ako u vaginálneho pôrodu. Vaša incízia bude bolesť a väčšina žien povedie, že chôdza po prvých krát po pôrode je veľmi bolestivá. Pamätajte, že chôdza je skutočne dobrá vec, pretože urýchľuje hojenie. Prvých pár týždňov odpočíva a nesie nič ťažšie ako dieťa.

Cesarean Scar

Budete mať jazvu, kde chirurg zrušíte . Je to zvyčajne asi štyri centimetre a nachádza sa tesne nad vašou líniou vlasov. Niekedy budete mať jazvu, ktorá sa nachádza na inom mieste alebo v smere. Vaša incízia je uzavretá so sponami, materiálmi na šitie alebo lepidlom, v závislosti od toho, čo váš chirurg bol najlepšie. Po niekoľkých dňoch môžete odstrániť zostávajúce stehy alebo sponky . To môže alebo nemusí byť po odchode z nemocnice.

Mali by ste sa opýtať vašej postpartum zdravotnej sestry, aby s vami hovorila o tom, ako sa starať o váš rez. Opýtajte sa, čo je normálne a čo nie. Napríklad, trochu vyprázdnenie prvých pár dní je normálne. Ale nikdy by sa nemalo cítiť faul, ani by ste nemali mať červené pruhy. Sú to príznaky infekcie, s horúčkou alebo bez nej, a mali by byť hlásené okamžite.

Šesťtýždňová návšteva po pôrode

Vaša jazva sa zmení, ako to vyzerá drasticky do šiestich týždňov. A po šiestich mesiacoch po pôrode to bude vyzerať ešte viac inak ako vtedy. Môžete si všimnúť, že po utrpení bolesti pri pôrode môže byť vaša jazva svrbiaca a / alebo necitlivá. To je pomerne bežné, ale určite sa môžete opýtať buď na šesťtýždňovú kontrolu, alebo telefonicky, ak je to potrebné.

Asi po šiestich týždňoch po narodení budete mať lekára alebo pôrodnú asistentku. Toto je príležitosť hovoriť nielen o vašom oživení, ale o vašej práci a / alebo narodení, o kontrole narodenia a budúcich narodeniach. Ak máte otázky, napíšte ich a prineste ich. Táto návšteva zvyčajne zahŕňa fyzickú skúšku vrátane vyšetrenia panvy a pap smear. Môžete tiež dostať predpis na kontrolu rakoviny v tejto chvíli.

Akonáhle ste deklarovaný zahojený, dostanete zvyčajne zelené svetlo na sex . Pamätajte si, že ide o fyzickú bezpečnosť, niekedy nie ste emocionálne pripravení a to je v poriadku. Porozprávajte sa so svojím partnerom o vašich túžbach, ich túžbach ao tom, čo môžete urobiť, aby ste sa pripravili alebo kým čakáte.

dojčenie

Dojčenie po cisárskom rezaní je možné , hoci štúdie a matky nám hovoria, že niekedy je to ťažšie. Niekedy je to kvôli počiatočnej separácii po narodení alebo oneskorenému začatiu dojčenia. Ak je to možné, zabrániť týmto oneskoreniam a plánovaniu v budúcnosti môže byť užitočné. Možno budete chcieť používať aj iné pozície v prvých dňoch po narodení. Mnohé matky zistili, že používanie futbalovej pozície pre dojčenie pomáha chrániť ich jazvy. Nezabudnite požiadať o pomoc, ak máte problémy s dojčením alebo jednoducho potrebujete nejaké tipy od profesionála o tom, ako dojčiť po pôrode cisárskym rezom.

Plány budúceho narodenia

Väčšina žien, ktoré majú cisárskym narodením jediné tehotenstvo, môže mať vaginálne narodenie s nasledujúcimi deťmi. Toto sa nazýva vaginálne narodenie po cisárskom alebo VBAC (vyslovuje vee-back). Tento rozhovor je ten, ktorý by mal byť s vašim praktizujúcim. Bude zvyčajne závisieť od príčiny prvého cisárskeho rezu a druhu rezu na vašej maternici.

Ak ste predtým mali cisársky rez termín, zvyšujú sa riziká pre budúce tehotenstvo. Niektoré z nich sú spojené s jednoduchým opätovným zotrvávaním, hoci niektoré sú mierne zvýšené v práci. Bolo vykonané veľa výskumov o tom, či je alebo nie je iné dieťa vaginálne najlepšou voľbou a odpoveďou je, že pre veľkú väčšinu matiek a detí - mať VBAC je najlepšou voľbou. Toto je v konečnom dôsledku rozhodnutie medzi vami, vašou rodinou a vaším praktickým lekárom.

Vyhnite sa cisárskym rezom

Existujú niektoré ženy, ktoré naozaj chcú urobiť, čo môžu, aby sa zabránilo zbytočnému cisárskym rezom . Cezarádiá, ktorí sa rozhodli pre skutočné zdravotné krízové ​​situácie, nemôžu a nemali by sa vyhnúť. Niektorí praktizujúci urobia cisársky rez pred tým, ako sa obrátia k iným alternatívam, vrátane čakania na prácu, aby prešli svojou cestou, skúšali iné alternatívy, ako je použitie Pitocinu na urýchlenie alebo zvýšenie pomalšej práce, alebo dokonca pomocou vákua alebo klieští na pomoc doručeniu dieťaťa. Pokiaľ je matka a dieťa zdravé, rozhovor medzi vami a vaším praktickým lekárom je zvyčajne užitočný pri vyhýbaní sa nežiaducemu cisárskym rezom. Je to tiež dokonalá diskusia, ktorú musíte mať so svojím praktickým lekárom pred prácou. Existujú aj spôsoby, ako podporiť vaginálne narodenie, a to zabezpečiť, aby váš praktický lekár mal nižšiu cisársku frekvenciu.

> Zdroje:

> Americký kongres pôrodníkov a gynekológov; Spoločnosť pre materskú a plodovú medicínu. Pôrodnícka starostlivosť Konsenzus č. 1: Bezpečná prevencia primárneho cisárskeho doručenia. Obstet Gynecol 123 (3): 693 - 711. 2014.

> Cezarské doručenie na žiadosť matiek. Stanovisko výboru č. 559. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.

> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Cisársky rez a riziko núdzovej hysterektómie peripartu v krajinách s vysokými príjmami: Systematický prehľad. Archív gynekológie a pôrodníctva, 292 (6), 1201-15.

> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. , , McDonagh, M. (2010). Vaginálne narodenie po cisárskom: Nové poznatky. Správa o dôkazoch / hodnotenie technológií č.191. (Pripravené Centrom praktických centier Oregon Health & Science University na základe zmluvy č. 290-2007-10057-I). AHRQ publikácia č. 10-E003. Rockville, MD: Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti.

> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T., & Meulen, J. (2011). Riziko placenty previa v druhom narodení po prvom pôrode cisárskym rezom: Populačná štúdia a metaanalýza. BMC Tehotenstvo a pôrod, 11 , 95.

> Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ a spol. Narodenia: konečné údaje za rok 2014. Národné štatistické výkazy; vol 64 nie 12. Hyattsville, MD: Národné centrum pre štatistiku v oblasti zdravia. 2015.

> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Voliteľný cisársky rez a respiračná morbidita v termíne a novorodenec v blízkej budúcnosti. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.

> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). Systematické hodnotenie WHO Prehľad materskej úmrtnosti a chorobnosti: Prevalencia ruptúry maternice. BJOG: Medzinárodný žurnál pôrodníctva a gynekológie, 112 (9), 1221-1228.

> Klar, M., Michels, KB (2014). Cisársky rez a placentárne poruchy v nasledujúcich tehotenstvách: metaanalýza. Journal of Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.

> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Predchádzajúce cisárske doručenie a riziko nevysvetleného mŕtveho mozgu: retrospektívna kohortová štúdia a metaanalýza. BJOG: Medzinárodný žurnál pôrodníctva a gynekológie, 122 (11), 1467-1474.

> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Cisárskym dodaním a následným pôrodom alebo potratom: Systematický prehľad a metaanalýza. PLoS One, 8 (1), e54588.

> Osterman MJK, Martin JA. Trendy v nízko rizikovom cisárskom doručení v Spojených štátoch, 1990 - 2013. Národné štatistické výkazy; zv 63 no 6. Hyattsville, MD: Národné centrum pre štatistiku v oblasti zdravia. 2014.

> Prior, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). Dojčenie po cisárskom doručení: systematický prehľad a metaanalýza svetovej literatúry. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.

> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Núdzová popôrodná hysterektómia pri nekontrolovanom krvácaní po pôrode: Systematický prehľad. Obstetrics & Gynecology, 115 (3), 1453-1454.