Ako urobiť rozhodnutie o pitve po tehotenstve
Mala by sa uskutočniť plodová pitva po mŕtvom narodení? Ako často môže pitva povedať, čo sa stalo? Mohla by vám pitva poskytnúť informácie, ktoré by mohli byť dôležité pre budúce tehotenstvá?
Fetálna pitva po narodení dieťaťa
Medzi mnohými ťažkosťami, s ktorými sa rodičia stretávajú po narodení mŕtveho dieťaťa, môže byť rozhodnutie o tom, či má dieťa vykonať plodovú pitvu.
Ľudia majú k tejto perspektíve rôzne reakcie a výber je veľmi osobné rozhodnutie.
Poďme sa pozrieť na niektoré informácie, ktoré vám môže poskytnúť pitva, čo asi pravdepodobne nemôže povedať pitva a ako často vám pitva môže poskytnúť informácie, ktoré vám môžu pomôcť pri budúcich tehotenstvách. Samozrejme, pitva nemôže zmeniť skutočnosť, že sa to stalo a niektorí ľudia považujú za príliš ťažké vykonať tento krok. Záleží len na vás a vašom partnerovi, čo si vyberiete. Nie je to správne alebo zlé, len to, čo je najlepšie pre vás dvoch. To znamená, že je to často najlepší spôsob, ako zistiť, ako vaše dieťa skutočne zomrelo.
Ako často je fetálna pitva užitočná pri hľadaní dôvodu pre pôrod?
Jedným z dôvodov, prečo sa uvažuje o plodovej pitve, je zistiť, čo sa mohlo stať. Existuje mnoho možných príčin mŕtveho narodenia . Ako často to môže pomôcť? Asi polovica času môže určiť príčinu smrti pitvou, a z tejto polovičky asi 50 percent prípadov plodovej pitvy poskytuje informácie, ktoré sa nedali nájsť inými spôsobmi.
Celkom tak asi jeden zo štyroch párov dostane odpoveď fetálnou pitvou, ktorú by inak nemali.
Ako často môže pitva poskytnúť informácie, ktoré ovplyvňujú riziko opakovania?
Ďalším veľmi dôležitým dôvodom na zváženie fetálnej pitvy je zistiť, či sa niečo stalo, čo by mohlo mať vplyv na vaše riziko, že sa to stane znova.
Štúdie naznačujú, že fetálna pitva prináša výsledky, ktoré menia inak očakávané riziko recidívy pre mŕtve narodenie až do 40 percent času.
Ako často sa fetálna pitva podáva diagnóza, ktorá nebola vysvetlená bez autopsie?
Veľká štúdia z roku 2016, že plodová pitva poskytla informácie, ktoré nebolo možné získať prenatálnym ultrazvukom u približne 22 percent detí, ktoré stratili potrat. Výskumníci, ktorí uviedli túto štúdiu, cítili, že pitva plodu by sa mala robiť takmer vždy, pretože môže odhaliť ďalšie zistenia, ktoré zmenia konečnú diagnózu alebo ovplyvnia genetické poradenstvo. Mnoho ľudí cíti, že konvenčná perinatálna pitva je zlatým štandardom pre určenie príčiny smrti. Samozrejme, toto odporúčanie urobili lekári a výskumní pracovníci, ktorí sa pozerajú na čísla a grafy, a neznamená to, že rodičia, ktorí práve stratili dieťa, musia absolútne robiť fetálnu pitvu.
Môžu výsledky pitvy zmeniť budúce odporúčania liečby?
Mnohí ľudia nielen smútia za stratu dieťaťa, ale obávajú sa toho, čo môže mať mŕtve narodenie, pokiaľ ide o budúce tehotenstvo. Na rozdiel od toho chápeme, že premýšľanie o budúcich tehotenstvách je ďaleko od myšlienok niektorých rodičov, ktorí práve stratili dieťa, ale je stále dôležité pozrieť sa na tieto čísla.
Jedna štúdia sa zamerala konkrétne na otázky "čo by sa dalo robiť inak" v budúcich tehotenstvách na základe zistení počas plodovej pitvy. Patria sem:
- Zmena v prenatálnej starostlivosti (9 percent)
- Pridanie prenatálnych diagnostických postupov (21 percent)
- Zmeny v prenatálnom manažmente (7 percent)
- Zmeny v správe novorodenca v nasledujúcom tehotenstve (3 percentá)
Bude autopsia vždy odpovedať?
Bohužiaľ, pitva nemôže vždy určiť príčinu smrti. Ak však pitva nenájde príčinu, môže to byť stále užitočné, najmä ak plánujete otehotnieť v budúcnosti.
Záporná pitva nevylučuje všetky podmienky, ktoré by sa mohli opakovať, ale znižuje pravdepodobnosť, že existuje zjavne dedičný faktor.
Aký druh informácií bude v správe o pitve?
Patológ vyšetrí telo dieťaťa a niektoré vnútorné orgány počas pitvy, čo môže odhaliť, či vrodená porucha zohrávala úlohu pri mŕtvom narodení. Patológ bude tiež pozorne sledovať placentu a pupočnú šnúru a skontroluje dôkaz vírusových alebo bakteriálnych infekcií alebo iných abnormalít v krvi dieťaťa. Správa bude dokumentovať akékoľvek zistenia alebo ich nedostatok.
Aké sú kurzy opakovaného porodu?
Šance na opakované narodenie mŕtvych sa líšia podľa jednotlivých okolností. Ak pitva zistí jasnú príčinu pre prvý mŕtve narodenie, táto príčina môže alebo nemusí byť niečo, čo má tendenciu sa opakovať v budúcich tehotenstvách. V každom prípade správa pomôže lekárovi lepšie odhadnúť riziko opakovania problému a vypracovať plán, ako minimalizovať riziko, ak je to možné. Ako bolo uvedené vyššie, fetálna pitva môže zmeniť vaše očakávané riziko opakovania (či už vyššieho alebo nižšieho) takmer polovice času.
Môže sa stať pohreb pitvy?
Väčšinu času je stále možné držať pohreb, keď súhlasíte s pitvou.
Otázky, ktoré je potrebné zvážiť pri rozhodovaní
Tu je niekoľko otázok a pripomienok, ktoré je potrebné zvážiť pri rozhodovaní:
- Túžite spoznať príčinu smrti vášho dieťaťa? Ako silná je vaša túžba? Ak si teraz nevyberiete pitvu, je tu šanca, že v budúcnosti budete želat, aby ste požiadali o pitvu?
- Ako máte pocit, že ste prispeli k vedeckému výskumu? Niektorí ľudia veľmi cítia, že robia čokoľvek, čo urýchli vedecký výskum, aj keď im to nepomôže konkrétne. Niektorí iní nemajú pocit, že príspevok k výskumu stojí za emocionálnu bolesť pri vykonaní pitvy. Nie je správne a zlé. Jedinou "správnou voľbou" je to, čo ste vy a váš partner najviac vyhovuje dnes aj dlhodobo.
- Vykonáte pitvu a potenciálne nájsť viac odpovedí vám pomôže vyrovnať sa a zlepšiť vaše pohodlie v dlhodobom horizonte? (Táto otázka sa určite ťažko spýta, keď ubližujete, ale skúste premýšľať o tom, ako by ste sa s najväčšou pravdepodobnosťou podelili s ohľadom na zvládnutie.)
- Mohla by ste urobiť pitvu, aby ste znížili strach v budúcom tehotenstve?
- Spýtal sa váš lekár s vami o rešpekte, ktorý bol vystavený pri pitve, a cítite sa dobre, že vaše dieťa, hoci už nie je prítomné, bude počas procedúry liečené s maximálnou úctou?
Bottom Line pri výbere fetálnej pitvy po narodení dieťaťa
Existujú výhody a nevýhody pri vykonávaní fetálnej pitvy v oboch smeroch. Pitva môže odhaliť ďalšie podrobnosti, ktoré by mohli byť užitočné pri určovaní príčiny vášho mŕtveho narodenia, alebo lepšieho riadenia budúcich tehotenstiev. Súčasne pitva dodáva ďalšie emocionálne bolesti k tomu, čo už prežívate. Niektorí ľudia majú tiež náboženské dôvody, aby neurobili pitvu.
Či sa rozhodnete urobiť plodovú pitvu, znižuje sa na to, čo je pre vás správne (a váš partner) samo (ak nie je dôvod, prečo by bola pitva zákonne poverená, napríklad pri problémoch s užívaním drog.) Nenechajte nikoho aby ste sa nepokojili a nenechajte nikoho nútiť, aby ste sa vzdali pitvy, ak je pre vás dôležitá. Chvíľu si premyslite vyššie uvedené otázky. Počúvajte vstup od blízkych. Ale urobte konečné rozhodnutie na základe toho, čo je pre vás najlepšie.
Riešenie po narodení dieťaťa
Bez ohľadu na rozhodnutie o pitve, vaše fyzické zotavenie a emocionálne zotavenie po mŕtvom narodení sú prvoradé.
Nechajte vašim priateľom a rodinám pomôcť. Existuje niekoľko organizácií podporujúcich stratu tehotenstva, ktoré vám môžu pomôcť pri poskytovaní podpory, aj keď trpíte.
zdroj:
Arthurs, O., Hutchinson, J. a N. Sebire. Aktuálne problémy v postmortetickom zobrazení perinatálnych a forenzných úmrtí detí. Forenzná veda, medicína a patológia . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Pohľad patológov na perinatálnom autospóze. Semináre v perinatológii . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. a N Sebire. Faktory ovplyvňujúce vychytávanie vyšetrenia po pôrode v prenatálnej, perinatálnej a pediatrickej liečbe; Systematický prehľad. BCOG . 2017 Feb 11. (Epub pred tlačou).
Rossi, A. a F. Prefumo. Korelácia medzi fetálnou pitvou a prenatálnou diagnózou pomocou ultrazvuku: Systematický prehľad. Európsky žurnalista pôrodníctva, gynekológie a reprodukčnej biológie . 2016, 210: 201-206.