Zvýšené hladiny homocysteínu a komplikácie v tehotenstve
Ak ste mali opakované spontánne potraty, Váš lekár vám pravdepodobne odporučil kontrolu hladiny homocysteínu v krvi. Čo presne je homocysteín? Ako je homocysteín spojený s potratom a inými problémami súvisiacimi s tehotenstvom?
Čo je homocysteín?
Homocysteín je typ aminokyseliny, ktorá sa prirodzene nachádza v tele. V normálnych hladinách nie je škodlivé, ale zvýšené hladiny sa spájajú s potratom, ako aj s ochorením srdca.
Zvýšená hladina homocysteínu
Zvýšená hladina homocysteínu v krvi vedie k stavu známymu ako hyperkoagulabilita. Slovom koagulácia sa rozumie zrážanie krvi a hyperkoagulačná schopnosť znamená, že krvné zrazeniny ľahšie ako by mali.
Ak k tomu dôjde v krvných cievach, ako sú koronárne artérie, môže to prispieť k zrazeninám, ktoré blokujú krvné cievy, čo vedie k ochoreniu koronárnych artérií.
S tehotenstvom sa predpokladá, že tieto malé krvné zrazeniny môžu namiesto toho blokovať krvné cievy v placentách, čo vedie k potratu.
Vysoké riziko homocysteínu a potratu
Zvýšený homocysteín ešte nie je dokázaný, že spôsobuje potrat, ale existujú určité spoločné znaky s inými stavmi, o ktorých je známe, že vedú k potratom. Jedna choroba, nazývaná antifosfolipidový syndróm , môže viesť k potratu a srdcovým ochoreniam podobným spôsobom.
Ďalšie komplikácie v tehotenstve
Zvýšený homocysteín je potvrdený rizikový faktor pre ďalšie problémy v tehotenstve, vrátane:
- Znížená plodnosť
- Vrodené vývojové chyby, ako sú defekty neurálnej trubice ako anencefalie
- preeklampsia
- Intrauterínna retardácia rastu
Rovnako ako u potratu, dôkazy sú v rozpore s tým, či vysoké hladiny homocysteínu spôsobujú ďalšie problémy s tehotenstvom, ako sú:
- Placentálna abrupcia
- Downov syndróm
Kontrola nad kontrolou plazmatických hladín homocysteínu (tHcy) v tehotenstve
Ak váš lekár kontroluje hladinu homocysteínu, je dôležité vedieť, že normálne hladiny homocysteínu fluktuujú počas tehotenstva. Inými slovami, úroveň dosiahnutá v jednom okamihu nemusia nutne predstavovať to, aké sú vaše úrovne väčšinu času. Existuje niekoľko faktorov výživy a životného štýlu, ktoré majú za následok každodennú zmenu úrovne. Zmeny v objeme krvi spojené s tehotenstvom v kombinácii s viacerými hormonálnymi zmenami môžu viesť k zvýšeniu hladín počas tehotenstva, ktoré nemusia nevyhnutne predstavovať, aké sú vaše hladiny, keby ste neboli tehotná.
Metabolizmus a genetika hladín homocysteínu
Ak máte vysoké hladiny homocysteínu, vaša genetika môže byť príčinou.
Ľudia, ktorí majú variácie v géne MTHFR , najmä variácie C677T, majú väčšiu pravdepodobnosť vysokých hladín homocysteínu. A niektoré štúdie našli koreláciu medzi variantmi génov MTHFR a zvýšeným rizikom potratu. Vedúcou teóriou za asociáciou je, že vysoké hladiny homocysteínu u ľudí s variantmi génu MTHFR predstavujú riziko potratov.
Niektorí lekári testujú varianty génov MTHFR ako súčasť opakujúceho sa testovania potratov .
Iné sa domnievajú, že je oveľa cennejšie testovať homocysteín, pretože nie všetci s variantmi génu MTHFR budú mať vysoké hladiny aminokyselín.
príčiny
MTHFR génové varianty nie sú jedinou príčinou vysokého homocysteínu.
MTHFR génové varianty nie sú jedinou príčinou vysokého homocysteínu. Vaše telo používa živiny kyselina listová , vitamín B6 a vitamín B12 na metabolizáciu alebo použitie homocysteínu. Ľudia, ktorí majú nedostatok týchto vitamínov, môžu mať vysoké hladiny homocysteínu.
Rôzne základné zdravotné podmienky a lieky môžu tiež súvisieť s vysokými hladinami homocysteínu.
Ďalšie zdravotné riziká
Hoci presná úloha nie je známa, zvýšené hladiny homocysteínu sa pozorovali pri ateroskleróze, infarkte, mŕtvici, demencii, Parkinsonovej chorobe, roztrúsenej skleróze a epilepsii.
Predpokladá sa, že zvýšené hladiny homocysteínu v krvi môžu mať priame toxické účinky na vaskulárny aj nervový systém.
Liečba zvýšeného homocysteínu pri opakovaných spontánnych potratoch
Neexistujú žiadne formálne odporúčania na kontrolu hladín homocysteínu u žien s opakovaným potratom a neexistujú všeobecne odporúčané liečebné protokoly na zvládnutie zvýšených hladín homocysteínu u žien, u ktorých sa zistilo, že ich majú.
Niektorí lekári však testujú homocysteín (alebo varianty génov MTHFR) u žien s opakujúcou sa stratou tehotenstva a odporúčajú liečbu aj bez formálnych odporúčaní.
Zvyčajné odporúčanie u žien so zvýšenou hladinou homocysteínu je užívať vysoké dávky kyseliny listovej a vitamínov B na zlepšenie metabolizmu homocysteínu v tele. Urobte to len s odporúčaniami lekára, pretože zvýšené hladiny týchto vitamínov môžu nielen spôsobovať vedľajšie účinky, ale môžu narušiť vstrebávanie iných vitamínov. Pre tých, ktorí majú varianty MTHFR génu, sa zistilo, že doplnková kyselina listová znižuje riziko potratu.
Niekoľko lekárov môže odporučiť terapiu proti zrážaniu krvi, ako je napríklad heparín alebo nízka dávka aspirínu , aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín počas tehotenstva, ale táto prax nie je štandardná.
Našťastie existujú prebiehajúce štúdie zamerané na odpovede na otázky týkajúce sa toho, akú úlohu majú zvýšené hladiny homocysteínu v tehotenstve, a čo najlepšie, ako ich liečiť, ak sú prítomné.
zdroj:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E. a J. Luo. Hyperhomocysteinémia a neurologické poruchy: prehľad. Journal of Clinical Neurology . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N. a S. Arefi. Metyltetrahydrofolát v porovnaní s dodatkom kyseliny listovej pri idiopatickom opakovanom potratu v súvislosti s polymorfizmami metyléntetrahydrofolát reduktázy C677T a A1298C: randomizovaná kontrolovaná štúdia. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B. a E. Varga. MTHFR: Riešenie genetických poradenských dilemú pomocou literatúry založenej na dôkazoch. Časopis genetického poradenstva . 2016, 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P. a K. Saraswathy. MTHFR C677T polymorfizmus, folát, vitamín B12 a homocysteín pri opakovaných stratách gravidity: prípadová kontrolná štúdia medzi severoindickými ženami. Journal of Perinatal Medicine . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M. a J. Fernandez-Ballart. Homocysteín v tehotenstve. Pokročilý v klinickej chémii . 2011. 53: 105-37.